眼球转动痛
概述
眼球转动时出现疼痛或疼痛加剧，伴或不伴有头痛
可由疲劳、外伤、炎症、肿瘤等多种原因导致
疼痛剧烈或伴有眼红、眼胀、发热等时应及时就医
疲劳引起的可通过休息、轻轻按摩眼球等方式缓解
定义
眼球转动痛是眼科常见症状之一，指在转动眼球时出现的疼痛。可见于各个年龄段。
导致眼球转动痛的因素较多，巩膜、眼外肌、视神经、眶骨等组织的病变均可引起眼球转动痛。常见疾病有视神经炎、眼外伤和后巩膜炎等。
发生机制
眼球转动痛的发生机制常因疾病类型不同而有所差异，常见的发病机制如下。
炎症
由于免疫功能异常、病毒感染、细菌感染，导致炎症性疾病，常见的疾病有视神经炎、眶蜂窝织炎、后巩膜炎、眼外肌炎等，深部炎症可刺激眼外肌、三叉神经及巩膜，从而引起眼球转动时疼痛。
眼部外伤
外伤后出现眼眶壁的骨折、眼外肌水肿或眼外肌嵌顿在骨折处，可导致眼球运动障碍，眼球运动时出现疼痛。
中枢神经系统的病变
多发性硬化症、髓鞘少突胶质细胞和糖蛋白抗体（MOG）相关疾病等疾病可同时出现视神经炎，视神经位于眼球后部，眼球转动时可牵拉视神经导致炎症因子释放增加，刺激痛觉感受器，进而引起眼球转动痛。
肿瘤
眼眶或颅内的肿瘤，压迫眼外肌或视神经，可产生眼球运动障碍，眼球转动疼痛。
表现
症状特征
眼球转动痛发生的时间
若疼痛时间短暂且休息后可缓解，考虑为疲劳等因素引发的眼球转动痛。
若疼痛持续未缓解，还出现视力下降或眼眶水肿、分泌物增多、头痛、恶心、呕吐等则考虑是病理性因素导致的眼球转动痛。
引起眼球转动痛的诱因
外伤后可出现眼球转动痛，应进一步完善检查，排除有无眼眶爆裂性骨折、眼外肌嵌顿等情况。
感冒发热后可出现眼球转动痛，若合并视力下降，需考虑是否为病毒或细菌性感染导致的视神经炎。
疲劳、睡眠不足等因素均可诱发眼球转动痛，还可合并眼部干涩、流泪、视物模糊、头痛等症状。
伴随症状
大致分为眼部症状以及全身症状，不同的伴随症状对于诊断具有一定意义。
眼部伴随症状
伴有视力下降、视物遮挡感、中心暗点等症状，常提示视神经炎。
伴有眼球运动受限等，常提示后巩膜炎、眼外肌炎、眶内占位性病变等。
全身伴随症状
伴有头痛、恶心、呕吐等症状，常提示颅内病变。
伴有发热、咳嗽、咽痛、味觉嗅觉丧失等症状，可见于新冠病毒感染。
原因
引起眼球转动痛的因素较多，需鉴别诊断。以下仅列举部分常见原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部外伤
外力、化学物品等作用于眼部，可导致眼部外伤，进而表现出眼球转动痛。
常见的导致眼球转动痛的外伤有眼外肌挫伤水肿、眼外肌断裂、眼眶爆裂性骨折、眼眶内异物等。患者常表现为受伤部位的剧烈疼痛，可伴有眼球转动痛、压痛、出血等。
视神经炎
该病眼球疼痛为首发症状，大多为单侧，主要表现为眼球转动痛，可伴有视力迅速下降、视野缺损、闪光感、瞳孔改变等，通常不涉及眼底的改变。
眼眶蜂窝织炎
微生物感染引起的眼眶软组织炎症，发病时间较短。
后巩膜炎
巩膜炎是累及眼球壁一种炎症眼病，后巩膜炎指病变位于后方的巩膜，大部分病因未知，少部分患者可以发现伴有系统性疾病（多数为免疫相关），该病多见于单眼，女性多见。
临床症状为眼球转动痛、球结膜水肿，由于眼外肌受累，可出现眼球运动受限，进而发生视物重影。
眼眶特发性肌炎
眼外肌的非特异性免疫性炎症，肌肉发生炎性改变后运动功能常受损，眼球运动受限，炎症因子刺激可导致眼球运动时肌肉疼痛。
常表现为眼球运动受限、眼外肌增粗、看东西出现重影，同时可以合并眼球转动疼痛、视力下降等表现。
复发性翼状胬肉
眼眶肿瘤
肿瘤较大时，可以占据眼眶的正常位置，导致眼球转动时出现疼痛，同时可合并视力下降、眼眶及面部形态异常、眼眶疼痛等症状。
全身性疾病
新型冠状病毒感染
新型冠状病毒感染主要累及呼吸系统，还存在眼部及神经系统等肺外表现。常见症状为：发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉痛、嗅觉味觉丧失。眼部症状可出现眼球转动痛、视物重影、视力减退、眼红等症状。
中枢神经系统病变
非疾病因素
疲劳
长时间工作、熬夜、缺乏睡眠等，身体处于过度疲劳的状态，可以出现头痛、眼痛，甚至伴有眼球转动痛。
隐形眼镜适配不佳
长时间佩戴与自身眼球参数不匹配的隐形眼镜，可以导致眼球转动时出现异物感、疼痛、流泪等症状。隐形眼镜应在医生指导下进行验配。
眼睑内异物
日常生活中，比如化妆品粉末、脱落的睫毛、户外飞虫等进入眼睑内，可导致眼球转动时出现疼痛、异物感、流泪等感觉，通常异物取出后不适感消失。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况时，建议立即就医：
疼痛剧烈不能忍受，或症状持续无法缓解。
眼球转动痛伴有视力下降，或伴有眼红、眼肿、分泌物增加等。
眼球转动痛伴有全身症状，如发热、咳嗽、头痛等。
患者有外伤史。
既往患有关节炎或自身免疫系统等慢性疾病。
尽快就医
轻度的、短暂的眼球转动痛，可暂行观察，并注意闭眼休息，若症状持续未见好转，应尽快就医。
就诊科室
出现眼球转动痛通常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
若存在外伤史，同时出现合并全身重要脏器外伤、意识障碍等情况时，需就诊于急诊科。
若伴有发热、咽痛、咳嗽等症状时，可就诊呼吸内科。
若伴有头痛、恶心、呕吐、晕厥等症状时，可就诊神经内科。
患者准备
医生可能会根据患者的情况，针对性地询问一些问题。患者可提前了解下列常见问题，便于就诊时与医生进行有效沟通。
症状清单
什么时候出现眼球转动痛的？
是否伴有视力下降？如有，视力下降进展快吗？
是否伴有重影、视野缺失、眼球运动受限？
是否伴有眼部红、肿、热、痛、眼分泌物增多？
是否伴有发热、乏力等全身症状？
病史清单
是否有感染、外伤或化学伤史？
是否近视？是否戴隐形眼镜？参数是否匹配？
是否存在熬夜、疲劳、长时间近距离用眼等情况？
既往有无全身疾病病史，比如新冠病毒感染、肺结核、梅毒、肿瘤等？
眼部和全身其他部位有无手术史？
出现不适后是否使用过泼尼松龙等糖皮质激素？效果如何？
相关检查
根据病史及伴随症状，分析病因，进行眼科专科检查，必要时行其余专科检查。
眼科专科检查
视力检查
视力是眼科就诊最基本的检查手段之一，首先进行视力表测试，检查距离为5米，检测出患者的裸眼视力（不戴镜视力），然后对裸眼视力异常者，进行戴镜视力检测，检测出患者的最佳矫正视力。
正常视力为1.0～1.5，若患者最佳矫正视力无法达到正常值，则诊断为病理性视力下降。
眼球活动度检查
嘱患者双眼向前注视，检查患者双眼眼球的活动度、用手指引导患者两眼向上、下、左、右、颞上方、颞下方、鼻上方、鼻下方运动，观察有无眼球运动位置受限。
裂隙灯生物显微镜检查
嘱患者将下巴放置在裂隙灯设备上，由医生观察患者的眼部外观、眼睑皮肤状态，眼睑闭合度，结膜有无充血、水肿，巩膜有无压痛、角膜有无暴露，瞳孔大小、有无散大，两侧瞳孔是否对称，对光反射是否正常等。
光学相干断层扫描（OCT）
眼科常规检查。患者取坐位，头置于头架上，前额紧靠头架，检查时患者双眼注视前方，睁大眼睛注视仪器内指示灯，或按照医生的指示转动眼球。
可以观察患者的黄斑区和视盘（视神经的一部分）情况，主要观察有无视盘和黄斑的水肿、渗出性改变。
视野检查
眼科常见检查手段之一，可以反映眼睛正前方固视时所见的空间范围，许多眼病会引起视野的特征性改变，尤其是视神经的病变，该检查尤为重要。
检查时先遮盖一只眼睛，将头放在下颌托上，眼睛盯着仪器中红色固视点，检查时，每当察觉屏幕上出现闪亮点，立即用手按下，不能漏按和多按，该检查需要患者的良好配合。
电生理检查
包括视网膜电图（ERG）或图形ERG、视觉诱发电位（VEP），检查常在暗室进行，该检查对视神经性病变具有辅助诊断作用。
实验室检查
血常规检查
检查静脉血中红细胞、白细胞、白细胞分类及血小板数量等，白细胞和中性粒细胞数量升高，可提示全身性的感染。
病原体培养
病原体培养能够明确感染的病原体类型，一些炎性感染，如眼眶蜂窝织炎、外伤性感染等可通过分泌物培养明确病原菌。选择性地使用致病菌敏感的抗生素治疗效果更好。
影像学检查
眼部B超检查
患者不需要特殊准备，取仰卧位姿势，检查时闭上双眼，由检查人员在眼睑周围涂上耦合剂，眼部B超能大致检查角膜、晶体、玻璃体和视网膜的组织结构，判断晶状体的类型、玻璃体浑浊情况、视网膜有无渗出或脱离，对于后巩膜炎的病情程度判断有一定作用。
CT检查
若患者有眼部异物、肿物，眼部外伤史，可完善眼眶、颅脑CT检查，外伤通常伴有骨折或异物，一般首选CT检查。
通过CT检查能明确外伤的性质、外伤的严重程度、眼眶异物的位置、眼部肿物的位置及大小情况等。
MRI检查
眼眶和颅内肿瘤、眼外肌可进一步完善MRI检查。
MRI作为视神经炎的临床辅助手段，有利于诊断急性期视神经炎，表现为患侧眼的视神经及髓鞘强化，视神经内部信号增强(更亮)。
病理学检查
若考虑为肿瘤，往往在手术后，会行组织病理学检查。通过该检查可明确肿瘤的类型，对占位性病变良性、恶性的诊断提供依据。
缓解与治疗
缓解措施
注意用眼卫生
生活规律，避免长时间熬夜、过度劳累。
应注意对眼部的保护，避免眼部受伤，避免用脏手揉眼睛。
日常护理
平时应加强锻炼，增强体质。
生活中应注意季节气候变化，避免着凉感冒，保持良好心情。
清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，补充维生素A、维生素C，同时戒烟、戒酒。
专业治疗
出现眼球转动痛的患者应及时就诊，查明病因，诊断明确后根据不同病因选择相应的治疗方式，以下仅列举部分常见疾病的治疗手段。
对症治疗
眼球转动痛主要是针对病因治疗，部分情况可采用如下手段进行缓解。
由眼部感染引起的眼球转动痛，可以适当冷敷，减少炎性因子渗出。
非炎症性的眼球转动痛，比如疲劳因素引起的，应避免睁眼，多闭目休息，可通过手指轻微按摩眼球的方法放松眼部，或通过眼眶周围针灸疗法缓解不适。
剧烈的眼球转动疼痛，可在医生指导下，使用止痛药物暂时缓解疼痛，如双氯芬酸钠、布洛芬等。
对因治疗
眼部外伤
引起眼部外伤的原因较多，应在第一时间及时诊断，诊断明确后再行治疗，治疗方式主要包括：外伤的清创消毒、止血、加压包扎、手术治疗等，一般在外伤修复后眼球转动痛即可好转。
视神经炎
导致视神经炎的病因较多，疾病分型复杂，临床诊断很重要，不同的患者对应的诊疗方案也有所差异，常见的治疗手段包括：全身使用糖皮质激素冲击治疗、同时保钾、补钙、保护胃黏膜等，营养神经治疗（如甲钴胺），若存在视神经周围感染灶，应予以抗感染治疗。
感染性疾病
后巩膜炎
局部使用眼药（包括糖皮质激、非甾体抗炎药）、全身使用糖皮质激素，必要时可考虑使用免疫抑制剂。如有感染存在，可应用抗生素，若存在巩膜坏死和穿孔可采用异体巩膜移植术。
眼眶特发性肌炎
若症状明显，只要患者全身条件允许，应采用静脉滴注糖皮质激素行冲击治疗，然后改为口服用维持。对于初次发作的患者大多预后良好，复发比例低，但复发型患者对治疗反应相对较差，容易多次复发。
复发性翼状胬肉
手术是治疗复发性翼状胬肉的唯一方法，切除胬肉后，还可考虑结膜瓣移植，联合使用羊膜覆盖的方法，减少疾病复发的概率。
占位性病变
颅内或眶内占位性病变引起的眼球转动痛需要行手术治疗，手术后应进行病理组织学检查，明确肿瘤类型和分期，术后可配合放疗、化疗、靶向药物治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
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原因
就医
缓解与治疗