磨牙症
概述
在非功能状态下咀嚼肌产生不自主的收缩，使上、下牙产生摩擦或紧咬的现象
病因不明，多与精神心理等因素有关
治疗包括一般治疗、药物治疗、心理治疗等
儿童青春期后通常可以自行好转；成人无法根治，通过治疗可缓解症状
磨牙症是什么？
定义
在非功能状态下咀嚼肌产生不自主的收缩，引发下颌骨的移位或紧固动作，使上、下牙产生摩擦或紧咬的现象。简单来说，磨牙症是在未进食的状态下，上下颌牙齿不自觉的摩动或紧咬的现象。
分型
根据发生时间分型
日磨牙症。
夜磨牙症。
根据临床表现分型
磨牙型：夜间入睡以后磨牙。
紧咬型：白天注意力集中时不自觉地咬紧牙齿，但没有上下牙磨动的现象。
混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。
根据年龄分型
儿童磨牙症。
成人磨牙症。
发病情况
发病率：日磨牙症的患病率约为23.8%，夜磨牙症的患病率约为15.9%。
发病特点：磨牙症的发生与性别无关，且随着年龄的增长发病率逐渐降低。儿童磨牙症的患病率为14%～20%，高于成年人。65岁以上人群的患病率为3%。
半夜磨牙咯吱响是什么原因？
磨牙动作是由咀嚼肌持续收缩引起，可以出现在睡眠任何阶段。对于正处在换牙期的孩子来讲，夜间磨牙是正在建立正常咀嚼关系的一种活动，属于生理现象。但是如果发生在青少年和成人，考虑与神经系统因素、环境和心理因素、药物等多种原因有关。
夜磨牙能治好吗？
夜磨牙的治疗方法较多，目前只能缓解磨牙症，无法根治。
目前常用的治疗磨牙症的方法如下：
调整牙齿咬合关系，修复排列不齐的牙齿。
使用心理治疗或行为治疗，消除紧张、焦虑。
使用咬合板，减轻肌肉紧张，减少牙齿磨损。
药物治疗缓解改善睡眠或抗抑郁。
孩子半夜磨牙是有寄生虫吗？
孩子半夜磨牙可能是有寄生虫，但也和神经兴奋、消化不良等因素有关。
肠道内有寄生虫，特别是蛔虫，会引起孩子肚子痛、恶心、呕吐，以及夜间磨牙的症状。孩子白天过于疲劳或激动，入睡后部分神经仍处于兴奋状态，也会在入睡后磨牙。胃消化不良，也可导致孩子睡觉后磨牙。
病因
致病原因
关于磨牙症的病因，目前尚无定论。其发病可能与下列因素相关。
牙齿咬合关系不协调
包括错、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等。
神经因素
有研究认为，磨牙症是睡眠障碍的一种表现。
精神心理因素
精神紧张、焦虑：儿童精神紧张、焦虑，可能是因为担心考试成绩、不适应新班级、与父母的争吵等。成人精神紧张、焦虑，可能是因为经常值夜班、工作压力大等。
过度疲劳、兴奋或紧张：可造成晚上不能平静入睡，即使入睡后仍有一部分大脑皮质处于兴奋状态。“兴奋的大脑皮质”会使咀嚼肌收缩而发生磨牙。
遗传因素
儿童期的磨牙症往往持续存在，可能与遗传因素相关。
父母长辈患磨牙症，该儿童患磨牙症的概率会增高。磨牙症虽然不是百分百的遗传，但具有一定的遗传倾向。
全身性因素
全身性因素在很多时候也参与或导致了磨牙症的发生，比如：
肠道寄生虫感染。
胃肠功能紊乱。
内分泌紊乱。
过敏性疾病。
尿酸增多症。
膀胱应激症。
高危因素
吸烟。
酗酒。
睡眠质量不佳。
症状
主要症状
晚上睡觉磨牙，伴随着特有的声音。有的像吃东西“咯吱、咯吱”，有的像咬床板“咔嚓、咔嚓”。
磨牙声音极大，可影响同寝室人员休息。
白天注意力集中时不自觉地咬紧牙齿。
其他症状
牙齿过度磨损。
牙齿疼痛，过度敏感。
牙齿松动、断裂或脱落。
腮部肌肉肥厚、颌骨过度发育，呈现国字脸等。
晨起时感觉腮部酸痛，张口受限，甚至还伴有颈、背等部位肌肉疼痛。
口腔内颊黏膜上有白线。
舌、唇部有牙齿印痕。
头痛，尤其是在早上醒来时。
睡眠质量差。
并发症
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病主要有以下表现。
下颌活动异常：开口度异常（过大或过小）、开口型异常（偏斜或歪曲）。正常人自然开口度约3.7厘米（相当于自身示指、中指、无名指三指末关节合拢时的宽度），开口型不偏斜。
疼痛：开口或咀嚼时，下颌或周围肌群疼痛。部分病程迁延的患者常出现面颊部、颞部及枕部的疼痛。
弹响和杂音：开口时有“咔、咔”的声音，或“咔叭、咔叭”的声音。
牙周病
主要表现为牙槽骨增生、牙周间隙增宽、牙齿松动等。
就医
就医科室
口腔科
出现晚上睡觉磨牙、白天不自觉咬牙、牙齿过度磨损、牙齿疼痛，过度敏感、牙齿松动、断裂或脱落等，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前保持口腔清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
牙齿磨损/疼痛出现多久了？近期是否加重？夜间是否加重？
是自发性疼痛，还是受到冷热刺激、咀嚼后出现疼痛？
症状的诱发和缓解因素是什么？
病史清单
家族中是否有人患磨牙症？
是否有胃肠功能紊乱、内分泌失调等疾病？
最近是否感觉焦虑、压抑？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血清钙检查
多导睡眠图
寄生虫检查
肌电图
诊断
诊断依据
病史
近期精神压力过大，或患有肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱等疾病。
临床表现
晚上睡觉磨牙。
白天不自觉咬牙。
牙齿过度磨损。
牙齿疼痛，过度敏感。
牙齿松动、断裂或脱落。
影像学检查
可以通过X线、CT、磁共振成像等检查，观察颞下颌关节、牙齿等部位的损伤。
检查时应避免佩戴金属首饰或穿着带有金属纽扣配件的衣物。
实验室检查
血清钙含量测定：可以帮助医生判断磨牙是否由微量元素缺乏引起。
寄生虫检查：可以辅助判断磨牙是否由寄生虫引起。
多导睡眠监测
多导睡眠监测仪，可以记录患者睡眠时每小时磨牙症发作的次数，辅助诊断磨牙症。
肌电图
肌电图可记录每小时下颌肌活动次数。
磨牙症患者两侧咬肌最大紧咬电位很高，约为正常人2倍以上，每小时下颌肌活动次数约为正常人6倍以上。
鉴别诊断
生理性牙齿磨耗
相似点：牙齿磨损。
不同点：牙齿磨损程度较轻，是在正常咀嚼过程中出现的，随着年龄增长逐渐明显，属于正常现象。
口腔白斑
相似点：口腔黏膜有白色物质。
不同点：口腔白斑的形态可为斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状或溃疡状。部分没有明显的症状，部分会感觉口腔黏膜粗糙、发涩、疼痛等不适。口腔白斑可以发生在口腔黏膜任何部位，磨牙症常发生在两侧颊部的咬合线部位。
治疗
目前尚无特效治疗方法。
治疗目的：消除磨牙症状、降低肌张力、保护口腔系统功能。
一般治疗
纠正偏侧咀嚼、咬铅笔、嚼槟榔、嚼口香糖等不良习惯。
睡前不抽烟、不喝咖啡或酒。
在直立或端坐时，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触，此时下颌所处的位置称为下颌姿势位。经常保持下颌姿势位，休息一下肌肉、颞下颌关节和牙齿，有助于缓解病情。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗期间，应坚持严格按照医生指导治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。
咀嚼肌内注射肉毒素：部分患者在注射后4周内，磨牙情况开始减轻或停止，但也有少数患者出现张口、闭口或吞咽困难。
中枢神经系统药物：使用多巴胺调节中枢神经系统功能，可明显减轻磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常等不良反应。
其他药物治疗：对肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、维生素D缺乏、消化不良等疾病，进行针对性的药物治疗，以去除可疑病因。
牙齿咬合治疗
调治疗
通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰，建立平衡关系，以达到牙齿、肌肉、颞下颌关节、颌骨四者间的生理平衡，来消除磨牙症状。
对于有牙颌面畸形的患者先进行正畸、修复或正颌手术来矫治。
咬合板治疗
制作一个垫（咬合板），晚上睡前戴在牙齿上，早晨取下，可以缓解肌肉紧张，保护牙齿，减轻牙齿磨耗。
该治疗方法简单易行，但不能根治磨牙症。
心理行为治疗
心理治疗
咨询心理医生，寻找适当的方式来缓解抑郁、焦虑情绪，缓解压力引起的负面情绪。
睡前休息放松、做适当运动、避免服用兴奋性食品、改善睡眠环境等措施，均有利于缓解大脑兴奋状态。
肌肉松弛疗法
包括使用肌肉松弛仪、体疗、按摩等方法，均有一定效果。
生物反馈治疗
睡眠中唤醒刺激
通过生物反馈，给患者安装“电子设备”，使患者在磨牙时被声音等电信号惊醒，从而暂时停止磨牙。
该方法因患者接受的“局限性”和较高程度的“惊悚性”，目前为止，尚无法推广应用。
味觉生物反馈
将有令人厌恶味道但安全的液体密封置入胶囊中，将其配戴在上下颌后牙之间的舒适位置上。
当患者磨牙时，胶囊中的液体会挤出到达口腔，恶劣的味道会产生的强烈刺激，使患者停止磨牙。
预后
治愈情况
儿童磨牙症一般无须治疗，青春期后通常可以自行好转。
成人磨牙症，较难治愈，积极治疗，可有效控制磨牙症状。
危害性
长期磨牙可导致牙体组织严重磨损、牙本质敏感，引起牙髓和根尖周病。
咀嚼肌的过度收缩，可引起咀嚼肌肥厚、颌骨过度发育，呈现国字脸等容貌，并可能因咀嚼肌过度收缩产生疲劳，还可能因牙磨损不均衡产生咬合干扰，最终诱发颞下颌关节紊乱病等疾病。
有些患者磨牙声音极大，会影响同寝室人员休息。
日常
日常管理
饮食管理
不要吃过硬，或是太冷太热的食物。
戒酒。
多补充优质蛋白，如豆浆、豆腐、奶类、鸡蛋、瘦肉，以及新鲜的水果、蔬菜等。
平时不要嚼槟榔、嚼口香糖，注意避免张口过大。
晚饭不要吃得过饱，避免摄入咖啡、可乐、巧克力等饮品和食物。
口腔护理
坚持早晚刷牙、饭后漱口。
牙刷要选用软毛、小头牙刷或电动牙刷。
饭后可使用牙线、漱口液等清洁牙齿。
生活管理
保持规律作息，早睡早起，避免熬夜劳累。
注意放松心情，学会释放压力，保持良好情绪。
可用热毛巾热敷咬肌部位。
保持舒适的睡眠姿势，尽量不要侧卧位或俯卧位睡眠。
预防
给孩子讲睡前故事，帮助其释放压力。成人可以通过聊天、听音乐放松心情。
坚持早晚刷牙，保持牙齿健康。
睡前避免饮酒、吸烟、喝咖啡等。
如有睡眠相关疾病、胃肠疾病，要及时治疗。
改正单侧咀嚼、咬铅笔、经常嚼口香糖等不良习惯。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常