暴饮暴食
概述
是指无节制、过量地进食，医学上表现为食欲亢进，是一种不健康的进食行为
可能与生物、心理和社会文化等综合因素导致
反复发生应积极就医，纠正不良行为并明确有无相关疾病、及时做出诊治
一般是心理治疗，但也可采用药物治疗，药物治疗需专科医师指导下使用
定义
暴饮暴食指无节制、过量地进食，是一种不健康的进食行为。
暴饮暴食可能与疾病无关，比如过度饥饿或聚餐时，可能会出现一过性暴饮暴食，可通过自我调整缓解。
但若反复暴饮暴食、无法自控，属于进食障碍，常见神经性贪食和暴食症，多与精神心理因素有关。
一些躯体疾病也会出现多食现象，如甲状腺功能亢进和糖尿病患者。
发生机制
目前尚不能完全解释清楚暴饮暴食病理生理机制，但大多数认为同生物、心理、社会文化等多种因素综合作用所致。
生物因素
代谢因素
过度饥饿的情况下容易出现过量进食，例如久未进食，或重体力劳动后。
糖尿病患者、甲状腺功能亢进患者都可能会出现多饮多食的情况，有时只是稍微增加，有时与暴饮暴食难以区分。
遗传因素
50%以上的进食障碍和饮食行为异常可以由加性遗传效应解释。
一级亲属（父母、子女以及同父同母的兄弟姐妹）患有进食障碍，会增加暴饮暴食发生的风险。
神经生理学因素
暴饮暴食具有生物易感性，可能与5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素神经调节系统，以及阿片类药物和胆囊收缩素的神经递质系统功能障碍有关。
心理因素
特别的人格特征，如强迫症特质、认知僵化、情绪敏感和冲动。
个体发展过程中应激源或创伤以及人际关系的影响，如围产期并发症和早产可能增加其风险，而童年的创伤会影响正常发育并导致暴饮暴食。
焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等心理疾病患者易出现暴饮暴食。
社会文化因素
在聚餐等食物丰盛、气氛热烈的场合，可能会出现过量甚至失去节制的进食。
有些人受社会文化因素影响，自青春期开始极致追求苗条，随后出现对身体形象和体重的不满意而导致节食行为，这往往是包括神经性贪食等进食障碍的前奏。
表现
症状特征
主要表现为无节制地、过量地进食。
可以在过度饥饿、聚餐时单次或偶尔发生，自我改善很快可能缓解。
但若持续反复发生，且伴有以下症状表现需要高度警惕进食障碍可能。
进食失控感，比如在不感到饥饿时吃大量食物，而且吃得比平时快得多，持续进食，直到感到不舒服为止。
这种行为反复发生，每周至少一次，持续3个月以上。
往往会因暴饮暴食而感到痛苦、自责。
可能会为了避免尴尬而独自吃饭，或偷偷吃东西。
可能会对体重/体型极度不满意，因此暴饮暴食后使用清除行为作为补偿，包括自我催吐，错误地使用泻药、利尿剂或其他药物，饮食限制和/或过度运动等。
伴随症状
暴饮暴食本身可能会导致腹胀、腹痛、恶心、便秘或腹泻等不适，也有可能伴有体重增加。
伴有饥饿感、心慌、出汗等症状，可能提示是低血糖或低血糖反应。
伴情绪低落、烦躁不安、做噩梦等症状，需警惕合并抑郁、焦虑、创伤后应激障碍等心理疾病可能。
原因
暴饮暴食是一种不健康的进食行为，大多数人因为过度饥饿、聚餐时或情绪变化时出现。有的反复发生可能是精神心理疾病的表现，也有可能是伴随躯体疾病而出现。
疾病因素
代谢性疾病相关
如糖尿病患者可能会出现多饮多食，但可能是由于并发低血糖或出现低血糖反应。
甲状腺功能亢进患者也会由于机体代谢增加，出现过量进食的情况。
进食障碍
神经性贪食
反复大量进食并伴有进食失控的感觉。
暴饮暴食之后会反复出现不恰当的补偿行为，包括自我催吐，错误地使用泻药、利尿剂或其他药物，禁食和/或过度运动，以防止体重增加。
暴食症
反复发作暴食，但暴食后没有复发性的补偿行为，常见于肥胖患者中。
其患病率随体重指数增加而增加。
非疾病因素
主要是单纯不良进食行为，如过度饥饿、聚餐等。
就医
就医指征
暴饮暴食是不健康的进食行为，若单次发生，自我调整缓解，通常不需要治疗。
但若反复暴饮暴食，有明显体重增加或上述提示身体、心理疾病的表现，需及时就诊。
如果出现昏迷、呼吸困难、明显心悸等紧急情况时，需要急诊。
就诊科室
反复暴饮暴食伴有明显的躯体症状，如心慌、手抖、出汗、体重下降等，可就诊于内分泌科，或者全科医学科，由全科医生帮助鉴别、分诊。
出现可能会危及生命的紧急情况时，可就诊急诊科。
暴饮暴食同时有进食失控感等进食障碍表现，或伴有情绪低落、烦躁不安、做噩梦等症状者，就诊于心理科/精神科。
患者准备
症状清单
除了暴饮暴食行为外，现在身体有什么不适或有什么心理困扰吗？
进食时间规律吗？每顿饭大概能吃多少，吃的快不快？
大量进食后是否会使用泻药、利尿剂、自我催吐、禁食、减肥药和过度运动作为补偿？
最近精神、睡眠、体力活动怎么样？体重有没有变化？
病史清单
学习、工作、生活的环境怎么样？
平时性格是什么样子的？人际关系怎么样？
是否有慢性疾病或重大疾病史？
家族中是否有人患有精神心理疾病？
相关检查
根据病史询问，医生可能会做出暴饮暴食的判断，但是为了明确病因，可能还会进行下列检查。
体格检查
包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、精神状态等），体重，身高（为了方便计算体重指数），以及针对心脏、腹部、甲状腺等重点查体。
这些检查主要是为了判断是否存在躯体性疾病。
常规检查
化验检查：如血常规、尿常规、血糖、电解质、肝肾功能，腹部彩超等。
必要的专科检查：如甲状腺功能，心脏彩超等。
这些同样是为了判断是否存在躯体性疾病。
心理学检查
如焦虑、抑郁相关量表等。
通过对量表结果的解读，可以提示是否存在精神心理相关疾病。
缓解与治疗
单次暴饮暴食后出现腹胀等不适，可以放松心情，适当活动，保持排便通畅，不急于用药。
对于暴饮暴食合并进食失控感的进食障碍患者，常自我认为羞耻感、糟糕的自我形象和其他负面情绪纠缠在一起，因此首先自我应该学习如何降低病耻感，积极去寻求专业治疗。
对于存在躯体性疾病，如糖尿病低血糖或低血糖反应相关的暴饮暴食，需专科指导下治疗。
缓解措施
体育运动对心理健康调节大有裨益，如跑步、打球、瑜伽、爬山等，但是需要根据自己的身体条件量力而行。
避免节食，食用早餐，许多患者常试图节食或不吃早餐，但可能因此引发更严重的暴食，从而形成一个难以打破的恶性循环。
整理好身边的环境。对于一些人来说，容易获取某些食物可能引发暴食行为，所以家里不要放具有诱惑性的暴食食物，或尽量减少接触这些食物的机会。
放松并做自己喜欢的事，如看书、听音乐、看电影、逛街等。
向身边朋友、家人倾诉，寻求帮助，适当向他们表达目前困境，寻求解决办法。
专业治疗
非药物治疗
神经性贪食患者积极早期干预，提高自我对暴食/清除行为负面后果的认识，消除关于泻药、利尿剂和自我催吐的神话，需要认识到这样做无效且有风险，可能就足以降低这些行为的频率。
暴食症合并肥胖或超重患者，首先需改变不现实的减肥预期，在投入减肥尝试之前，先要消除暴饮暴食，建立更健康的饮食模式。
进食障碍患者通常需要采用认知行为疗法等心理疗法治疗，应该在专业医学心理师指导下完成。
药物治疗
进食障碍患者需要在医生的专业指导下进行药物治疗，切不可自行服药。
神经性贪食患者的治疗中药物可能起到重要作用，抗抑郁药的疗效最明显，尽管不如认知行为治疗有效，但二者联合治疗效果更佳。
安非他酮是唯一禁忌使用的抗抑郁药，因为由清除行为引起的代谢失衡更容易诱发患者惊厥发作。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗