精神失常
概述
定义
精神失常不是一个规范的医学诊断，口语中，经常用精神失常来描述某个人出现精神症状的状态。
大脑功能出现异常，导致临床上表现出异常的精神活动现象，称为精神症状。
目前，还没有找到敏感、特异的体征和实验室异常指标（生物学指标）来判断精神症状，主要是通过医生与患者的交谈、观察，辅以必要的精神心理量表，采取具体情况具体分析的原则，综合判断。
类型
影响最大的精神疾病两大分类系统分别是世界卫生组织（WHO）的国际疾病分类第11版（ICD-11）。
但是精神失常不是一个规范的医学诊断，既包括对疾病的描述，也包括症状，很难进行规范分类。
表现
症状特征
精神失常是一系列症状，常见如感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、意志行为障碍、自知力障碍等。可简单分为前驱期、显症期和康复期，但不是每一个患者都会经历全部3个阶段，每个阶段的持续时间也因人而异。
前驱期症状
指在明显的精神症状出现前，患者所表现的一些非特异性症状。多数患者的前驱期症状持续数月甚至数年。最常见的前驱期症状包括情绪改变、认知改变、感知改变、行为改变等。
情绪改变
如出现抑郁、焦虑情绪，有的患者情绪波动、易激惹等。
认知改变
如出现一些古怪或异常的观念和想法等。
感知改变
包括对自身和外界的感知改变。
行为改变
如社交退缩或丧失兴趣，多疑敏感，职业功能水平下降。部分患者可能会出现一些新的“爱好”，如痴迷某些抽象的概念、哲学和宗教迷信问题等。
躯体改变
如睡眠和食欲改变、虚弱感、头痛、胸痛背痛、消化道症状等。
其他
部分青少年患者会突然出现强迫症状为首发症状。
由于处于前驱期的患者在其他方面基本保持正常，且常常对这些症状有较为合理化的解释，故常不被重视，常在诊断确定后才会去回顾性的认定。
显症期
开始出现明显的精神症状，不同精神疾病的症状不完全一样，常见的表现包括幻觉、妄想、思维紊乱、不适当的情感、意志减退和快感缺乏、焦虑、抑郁、攻击暴力等。典型表现包括幻觉、妄想和思维紊乱。
幻觉
包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，但以幻听最常见。
妄想
妄想的内容可与患者的生活经历、教育程度与文化背景有一定的联系，但绝大多数时候，妄想的荒谬性显而易见，但患者却坚信不疑。
思维紊乱
表现较多，如言语离题、病理性赘述、思维散漫离题、思维破裂及词的杂拌、思维中断（插入）、思维云集、思维被夺走、持续语言、逻辑倒错性思维、病理性象征性思维等。
思维紊乱是精神失常的常见表现，但并不具备特异性，神经系统疾病、谵妄状态等均可导致。
不适当的情感
患者的情感表达与外界环境和内心体验不协调如情感淡漠迟钝，甚至缺乏快感；对一点小事极端暴怒、高兴或焦虑，或对高兴的事情表现出悲伤，而对悲伤的事情表现出愉快等。
意志减退
患者从事有目的性的活动的意愿和动机减退或丧失。轻者表现为对前途无打算、无追求、不关心，个人卫生懒于料理，重者终日卧床少动，孤僻离群，行为被动，个人生活不能自理，甚至本能欲望也缺乏。
快感缺乏
表现为持续存在的、不能从日常活动中发现和获得愉快感，尤其是对即将参与的活动缺乏期待快感。
焦虑、抑郁症状
可能属于疾病的一部分，也可能是继发于疾病的影响、药物不良反应和患者对精神病态的认识和担心。
攻击暴力
部分患者可表现冲动控制能力减退及社交敏感性降低，严重者可出现冲动攻击与暴力行为。
其他
如自杀、自伤、认知功能缺陷、自知力缺乏等。
康复期
经过治疗，病情可能会逐渐恢复，症状逐渐减轻，但不一定会完全恢复到病前水平。
原因
目前还没找到确切病因与发病机制，通常认为精神症状的产生与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会因素相互作用的结果。
疾病因素
影响精神健康的主要致病因素大致可以分为神经发育、感染（如神经梅毒、弓形虫感染等）、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。
这些致病因素可能相互作用，并在不同个体起不同的作用。
非疾病因素
心理社会因素
应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响精神健康的心理、社会因素。
遗传因素
部分精神疾病可能会与遗传有关，如一级亲属有精神分裂症者，自身患有精神分裂症的风险更高。
就医
当出现明显的情绪、认知问题，给日常生活带来了明显的痛苦，影响正常的工作、生活、社交时，需要及时就诊。
就医的目的在于查明引起精神失常的可能原因，及早诊治，将伤害降到最低。
就医指征
门诊就诊
以下情况通常建议就医：
长期不能缓解的情绪异常。
在认知及意志等方面出现明显异常。
自己觉得有必要就诊的其他情况。
急诊就诊
以下情况需立即急诊就诊：
情绪极其不稳定，甚至出现自伤、自杀或伤及他人等想法或行为。
就医科室
如果识别出情绪异常、难以自行缓解，无论是否伴随其他症状，可以就诊于心理医学科/精神科。
如果躯体症状表现突出，可以首先就诊于全科医学科，由全科医生帮助鉴别、分诊。
如果情绪极其不稳定甚至出现自伤、自杀等想法或行为时，应紧急就诊于精神科/心理医学科。
患者准备
症状清单
目前有哪些不舒服？
有没有身体上的不舒服，如头痛、呕吐、肢体无力等？
有过觉得人生没有乐趣想结束生命的念头吗？
这些症状多久了？有什么能加重或减轻的因素吗？
最近饮食和睡眠情况怎么样？体重有没有变化？
病史清单
平时性格是什么样的？
学习、工作、生活的环境是怎么样的，压力大吗？
最近是否遭受了一些生活上的不如意？
是否有慢性病或重大躯体疾病史？
家族中是否有人有精神心理疾病？
相关检查
有时，根据病史询问医生即可能会做出精神失常的判断，但是为了明确病因，或者不能通过问诊判断的时候，可能还会进行下列检查。
体格检查
包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态、精神状态等），以及针对躯体不适症状的重点查体。
这些主要是为了判断是否存在引起精神失常的躯体性疾病。
常规检查
必要的专科检查，如甲状腺功能，心脏彩超，胸部CT等。
这些同样是为了判断是否存在引起精神失常的躯体性疾病。
心理学检查
如焦虑、抑郁相关量表等。
通过对量表结果的解读，可以提示是否存在精神心理相关疾病。
缓解与治疗
一旦确诊为有精神症状，需要家庭、医院、社会多方面配合，营造尊重、接受精神病人的和谐氛围。
缓解措施
充足的睡眠、健康的饮食和定期的身体活动很重要，可能有助于控制症状。
睡眠不足可能会导致调节情绪的能力下降，因此，规律作息、充足睡眠对于情绪稳定很有必要。
多项研究表明，摄入较多的“健康”饮食（即水果、蔬菜、鱼和全麦等）与降低抑郁症的可能性有关。
适度锻炼可以振奋情绪，对提高抗压水平、保持心理健康大有裨益。
学习压力管理，提高适应能力，维护身心健康。
学习放松训练，也可以学习使用想象式放松、冥想等方法。
呼吸松弛训练，即有意识地控制呼吸节奏，尽量轻柔、缓慢，同时运用腹式呼吸，有助于舒缓情绪，放松心态。
渐进性肌肉放松，即躺平后，全身放松，由头部开始，体验肌肉先紧张再放松的差别，练习主动放松骨骼肌，有助于缓解紧张、压力和焦虑。
向身边朋友、家人倾诉，寻求帮助，适当向他们表达目前困境，寻求解决办法。
专业治疗
正确认识精神疾病，出现异常情况及时寻求专业帮助，可以最大限度缓解症状，减轻功能伤害。常用的治疗方式包括心理治疗和药物治疗、物理治疗等。
心理治疗
最常用的心理治疗方法是认知行为疗法(CBT) ，其基础是改变与特定疾病相关的思维和行为模式。
药物治疗
常用药物如精神兴奋药、抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药等，详情可以阅读各疾病词条。
所有药物都需要在专科医生的指导下使用，必要时还需要监测血药浓度、肝肾功能等。
其他
严重抑郁症患者其他干预措施效果不佳时，可采用经颅磁刺激、电刺激治疗，患者严重兴奋、冲动、自杀或药物不耐受，可使用电休克疗法(ECT)。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗