脑挫伤
概述
概述
脑挫伤是指头部受到外伤后，脑组织发生挫碎、出血、水肿、变性和坏死等器质性损害的一种闭合性脑损伤。一般脑挫伤的程度与所受暴力的大小成正比,但损伤的部位不一定与受力点一致。
是否医保
是
就诊科室
神经外科
临床症状
意识障碍、头痛、头晕、失语、偏瘫等。
危害
严重者可因呼吸、循环障碍及高热导致死亡。
检查
X线检查、CT、MRI、脑脊液检查等。
诊断
依据外伤及昏迷，神经系统有阳性体征，脑脊液呈血性多可诊断。
治疗原则
治愈性
轻者多可治愈，重者可遗留某些功能障碍，如肢体瘫痪、运动功能不良等。
饮食建议
轻者予以清淡、易消化、高热量、高蛋白等饮食，不能进食者予以鼻饲，昏迷者暂禁食。
病因
病因
头部遭受钝器打击、交通事故、高处坠落等均可导致。拳击、自行车、摩托车、体操等运动项目也可引起。
颞骨骨折导致脑挫伤多久可以出院
颞骨骨折导致脑挫伤的住院时间受各种因素影响，目前并无确切的时间，达到出院标准即可出院，一般病情较轻的患者1~2周即可出院，严重患者难以估计。
颞骨骨折导致脑挫伤的住院时间受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可能存在个体差异。若颞骨骨折程度比较轻的，仅出现横断或者斜形的骨折，骨折端移位不明显，一般1~2周可出院。
而如果是粉碎性的颞骨骨折，骨折端有明显的移位，并且对颞骨周围的软组织破坏较重，同时还伴有其他的并发症，此类患者的恢复出院时间则需更久，往往需要数月。
建议患者遵医嘱规范治疗，具体出院时间可询问主治医师。
症状与诊断
典型症状
伤后患者意识丧失时间长，昏迷程度深，可有二次昏迷现象，头痛剧烈，呕吐频繁，躁动不安，呼吸快，脉缓有力，血压增高，体温上升，颈项强直，瞳孔不对称、斜视和对侧肢体瘫痪等征象，腰椎穿刺可见血性脑脊液。
诊断依据
1.有明确的颅脑外伤史伴意识障碍。
2.伤后立即出现神经系统症状和体征。
3.CT显示清晰的脑内改变：脑组织内可见大小不等、不规则的低密度与高密度出血灶影，边缘模糊，具有占位性和可逆性等特点。
治疗
治疗方针
轻度绝对卧床休息，重度采取减轻脑水肿、降低颅内压或开颅止血、减压手术等治疗措施。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
颅内压增高者，应用脱水药、降颅内压药物，并限制液体入量；可以应用激素增强机体对损伤的适应能力，减轻脑水肿。
手术治疗
对CT示有占位效应、中线结构移位明显，进行性意识障碍加重，非手术治疗效果欠佳时，应及时施行开颅手术清除血肿。对脑挫裂伤严重，因挫碎组织及脑水肿而致进行性颅内压增高，降低颅压处理无效时，应开颅清除糜烂组织，行内、外减压术，放置脑基底池或脑室引流；脑挫裂伤后期并发脑积水时，应先行脑室引流待查明水原因后再给予相应处理。
其他治疗
1.轻度脑挫伤者绝对卧床休息2周，并严密观察病情变化。
2.严重及昏迷者，保持气道通畅，间断给氧。短期内不能清醒时，宜早行气管切开，以便及时清除分泌物，减少气道阻力及死腔。
3.对伤后早期就出现中枢性高热、频繁去脑强直、间脑发作或癫痫持续发作者，应尽早采用过度换气、巴比妥、激素及强力脱水等治疗，同时冬眠降温、降压。
预后情况
轻度者多可痊愈，重度者可能遗留肢体瘫痪、失语、癫痫以及精神智力障碍等后遗症，严重者长期昏迷，植物生存甚至危及生命。
脑挫伤做开颅手术后多久可以洗头
脑挫伤手术患者，术后需要1-2周拆线，拆线2~3天后才可以洗头，但是避免用力揉擦手术切口。
颅脑损伤后，患者往往有意识障碍，表现嗜睡甚至昏迷，这时候需要急诊开颅手术清除血肿治疗，术后积极使用甘露醇加强脱水降低颅内压治疗，一般术后1-2周切口缝线会完全拆除，需要在完全拆完线2-3天后考虑洗头。
未拆线或刚拆完线后，缝合处会有针眼未完全愈合，此时洗头容易引起感染。但是拆线2~3天后，针眼才会基本愈合，此时洗头引起感染的记录较小。
另外，手术后1个月内洗头均需要轻柔，以水冲为主，避免用力揉擦，尤其是抓、挠，防止伤口裂开。
脑挫伤后，需要根据具体情况，在医师或护士指示下方可洗头，避免引起相关并发症，最大程度上挽救患者生命。
脑挫伤做高压氧需要多少次效果好
暂无权威资料说明脑挫伤做高压氧需要多少次效果好，一般轻者需做约10~20次，1天1次，重者可能需做30~40次。
单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤。目前，暂无相关的权威资料表明脑挫伤做高压氧需要多少次效果好。
一般情况下认为脑挫伤病情轻的患者，可能需做10~20次，1天1次，约是1~2个疗程。针对病情严重的患者，可能需做30~40次，约是3~4个疗程，部分患者也可能要做更多次。
所以，关于脑挫伤做高压氧的次数，无法一概而论，医生会根据实际病情、患者身体状态等各方面因素，制定合适的高压氧治疗方案。高压氧治疗能提高脑挫伤的治疗效果，降低致残率，改善脑代谢，有助于恢复脑功能。
脑挫伤患者需积极配合医生进行规范治疗，并按时前往医院复诊。
脑挫伤恢复最快方法是什么
脑挫伤没有恢复最快方法的说法，通常可采取药物治疗、手术治疗以及康复治疗。
1.药物治疗：脑挫伤大多是直接暴力引起的脑组织挫伤以及裂伤，部分患者会出现头痛、意识障碍或癫痫，可用布洛芬等药物缓解头痛，卡马西平等药物应对癫痫，由于脑组织移位造成颅内高压，可使用糖皮质激素和脱水药降低颅内压，可用复方地塞米松和甘露醇等。
2.手术治疗：出现脑内血肿多或者脑中线偏移等严重的情况时，达到手术指标时，需要手术治疗，清除颅内的血肿，缓解颅内高压，如去颅瓣减压等，可以帮助患者及时缓解组织水肿，解除占位效应，促进脑功能尽快恢复。
3.康复治疗：对于脑挫伤后导致的患者肢体功能障碍的患者，需要进行患侧肢体的康复治疗，如上下肢肌力训练（直臂举哑铃、步行训练等）、语言功能训练（发音训练）、吞咽功能训练（门德尔松吞咽法、冰刺激）等。
一旦患者有任何不适感，请及时就医，以免延误病情。药物的使用，请严格遵照医嘱，切勿自行用药。
护理
日常护理
1.保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，避免过度用脑和劳累。
2.保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤应注意骶尾部、足跟、耳郭等骨隆突部位。
3.肢体功能障碍者，及时进行功能锻炼，包括理疗、按摩、针灸及被动或主动运动训练。
4.定期门诊复査，如出现原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐等应及时就诊。
饮食调理
加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素和维生素的饮食，发热时多饮水。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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