憋气
概述
呼吸不通畅，气体不能顺利进出呼吸道的感受
常见于呼吸系统和心血管系统疾病
频繁、持续或严重的憋气，应及时就医
轻微憋气通常无需药物治疗，症状明显时可卧床休息、吸氧缓解
定义
憋气是一种主观感受，是指在呼吸时，呼吸不通畅，气流进入不了人体，或者是不能呼出体外的一种感觉，也可能被人们描述为胸闷、呼吸不通畅、呼吸困难、气短、憋胀等症状。
发生机制
正常情况下，呼吸中枢对呼吸运动进行调控，呼吸的通气和换气功能正常，为呼吸运动提供动力的呼吸肌也正常，并且具有一定范围内的调节作用。平静且健康时，人体的需氧量与呼吸运动都是相对稳定的。
剧烈活动、精神紧张或焦虑时引起需氧量增加，同时可改变呼吸的潮气量、呼吸频率等因素，最终导致人体的供氧平衡被打乱，出现憋气。
病理状态下，呼吸中枢的调控功能、通气功能、换气功能、血液运输氧气功能、呼吸肌运动功能等任一功能受损，都可能导致憋气。
表现
憋气时，通过观察人体不同的呼吸运动幅度、频率、节律等特征，有助于推断病因。
症状特征
呼吸频率
呼吸过速：指呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。
呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
呼吸节奏
间停呼吸：较潮式呼吸更为严重，预后多不良，常在临终前发生。
叹气样呼吸：见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
伴随症状
发热
常见于感染性疾病，尤其是呼吸系统感染。
哮鸣音
胸痛
见于肺炎、胸膜炎、肺栓塞、气胸、冠心病等疾病。
咳嗽、咳痰
可见于肺炎、急性肺水肿。
意识障碍
见于脑出血、脑膜炎、肺性脑病等
原因
憋气是一个症状而非疾病，引起憋气的原因繁多，主要为呼吸系统和循环系统疾病。
疾病因素
呼吸系统相关疾病
气道阻塞
肺部疾病
胸壁、胸廓、胸膜腔疾病
循环系统疾病
神经肌肉系统疾病
如吉兰巴雷综合征、重症肌无力累及呼吸肌，使得呼吸运动异常。
颅脑疾病
血液病
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
精神疾病
如焦虑症、躁狂症、癔症等也可能出现憋气。
非疾病因素
生理因素
剧烈活动时，人体常常会出现喘气，可能出现憋气，一般经过休息后可恢复。
精神因素
过度紧张、恐惧等可能导致憋气。
中毒
就医
偶发的憋气若未影响生活或造成身体明显不适，可先适当观察，暂时无需特殊处理。但若憋气持续或伴发其他症状，则应该及时就诊。
就医指征
门诊就医
憋气频繁发作或持续时间长（超过1周）。
憋气已明显影响自己正常工作与生活。
憋气明显加重，或者出现咳痰、发热等伴随症状。
近期有呼吸系统疾病或心血管疾病等病史。
急诊就医
出现呼吸窘迫、口唇青紫等。
出现全身大汗、四肢湿冷等休克表现。
吸入异物且无法及时排出。
伴随明显的胸痛。
出现意识丧失。
就诊科室
憋气通常建议首诊就诊于呼吸内科。
未成年患者到小儿内科就诊。
如出现危急情况，可先急诊科就诊，平稳待病情后再酌情到科室就诊。
在就诊过程中，医生可能会对病因进行初步判断后，建议转诊到不同的科室。例如，伴皮肤苍白等严重贫血症状，可能需转诊于血液科。
患者准备
症状清单
憋气什么时候开始的？
憋气的频率，多长时间发作一次？
憋气有没有规律？有没有加重或缓解因素？
有没有发热、胸痛、意识障碍等伴随症状？
病史清单
若有相关疾病，有没有长期或正在服用的药物？
憋气与活动、体位的关系，昼夜是否一样？
有无药物、毒物摄食史、职业粉尘接触史？
相关检查
结合憋气的常见病因，呼吸系统和心血管相关的检查会是医生检查的重点，也会酌情考虑进行其他方面的检查。
体格检查
医生会对就诊者的一般情况（如精神状态、呼吸、脉搏、血压）等先进行判断。
视诊：胸廓形态是否正常，口唇是否有发绀表现
触诊：气管位置、胸廓扩张度是否有异常。
叩诊：心界大小是否有变化、肺部叩诊音的变化。
听诊：是否有呼吸音变化、干湿啰音。
常规检查
血常规
血红蛋白降低，可见于重症贫血引起的憋闷。
血气分析
评估憋气导致缺氧的严重程度，一般来说氧分压＜60mmHg可诊断呼吸衰竭。
影像学检查
胸部X线可以观察两侧胸廓是否对称、有无畸形、气管位置、心脏大小、两肺透亮度、肺内有无实质性病灶、病灶分布与性质、肺门有无增大及块影、纵隔情况、膈肌位置、胸腔内有无积液、有无气胸、肺不张等。
胸部CT较胸部X线可更清晰显示肿块形状，如部位、大小、形态、密度等，并可显示邻近组织情况。对肺癌、纵隔肿瘤、肺间质纤维化、支气管扩张诊断价值较高。
肺功能检查
怀疑患有肺部疾病的患者进行肺功能检查非常有必要。
肺功能检查可帮助明确呼吸功能障碍的性质和程度，对慢性阻塞性肺疾病和间质性肺病有诊断意义。
怀疑哮喘者可行支气管扩张试验和气道激发试验等帮助诊断。
其他检查
内镜检查
心电图检查
超声检查
心脏超声对心源性憋气有重要的诊断价值，可以评价心脏收缩和舒张功能，还有助于发现肺动脉高压。
超声检查对胸腔积液的诊断及穿刺抽液治疗前定位不可缺少。
肺动脉造影CT、放射性核素肺通气/灌注扫描
怀疑肺栓塞、肺梗死时可选用放射性核素通气/灌注扫描和选择性肺动脉造影。
其他实验室检查
血糖、酮体异常有助于酮症酸中毒的诊断等。
脑钠肽升高可见于心力衰竭。
缓解与治疗
轻微的憋气通常无需特殊治疗，注意加强非医学手段进行调节，并适当观察症状变化。
严重或者长期的憋气，应该及时就诊，排查病因并进行治疗；但憋气原因较多，有些疾病能够根治，而有些疾病只能以控制病情为目标。
缓解措施
戒烟
对于肺癌、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病导致的憋气，戒烟是必需的治疗措施。
避免诱发因素
如冷空气、刺激性气体、烟尘、雾霾等，特别是某些过敏性疾病的患者，更应该避免接触过敏原诱发咳嗽以及其他症状。
改善生活环境
天气干燥时，合理使用加湿器，保持适当的空气湿度；定期开窗通风，保证氧气充足。
心理调节
焦虑、烦躁等不良情绪会诱发憋气发作或者心血管疾病的发生，应该注意调整；必要时可看心理医生。
专业治疗
对症治疗
呼吸支持
及时有效地引流气道分泌物，维持呼吸道通畅。
有缺氧表现者给予氧疗，需要维持血氧饱和度在95%以上，包括常规鼻导管吸氧和面罩吸氧、经鼻高流量氧疗、无创通气和有创通气治疗，必要时可使用体外膜肺氧合。
控制感染
细菌感染者可使用抗生素，如头孢地尼治疗。
流感病毒感染者，可使用抗病毒药物奥司他韦治疗。
控制体温
发热者体温持续超过38.5摄氏度时，如果物理降温无效，可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
对因治疗
针对不同的疾病原因，对应的治疗方案会有较大差异，具体治疗可参考各疾病词条。
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
一氧化碳中毒
使用煤炉取暖时应注意开窗通风，及时呼吸新鲜空气等。
使用高压氧舱治疗促进氧释放，加速一氧化碳排出。
重度贫血
积极治疗原发疾病，憋气明显者可输注悬浮红细胞改善贫血，减轻憋气症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗