脑干脑炎
概述
概述
脑干脑炎是指发生在脑干的炎症，是散发性脑炎的一种表现类型。临床上常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多颅神经损害、共济失调、锥体束征、意识障碍。脑干脑炎多为良性单相病程，但因病变部位特殊，有时预后凶险。
是否医保
是
就诊科室
神经内科
别名
Bickerstaff脑炎、Bickerstaff-Cloake脑炎
临床症状
常有前驱感染史，急性或亚急性起病，主要表现为多组颅神经损害、共济失调、锥体束征、意识障碍等。
危害
脑干脑炎转化为多发性硬化的概率为30%～50%，多留有后遗症。
并发症
检查
血常规、脑脊液检查、补体结合试验、血凝抑制试验、病毒分离。
诊断
依据前驱感染史、多颅神经损害的症状和体征，以及脑脊液和脑影像学检查结果综合判断。
治疗原则
基本治疗是对症支持治疗。类固醇药物能够抑制发炎。若出现意识障碍，可应用鼻饲、呼吸机辅助呼吸。由单纯疱疹病毒所引起的脑炎，可用如阿拉伯糖腺嘌呤、无环鸟苷或干扰素等药物治疗。严重脑干脑炎恢复慢，可能需要接受特种治疗、学习。
治愈性
积极治疗可改善预后，减少后遗症，降低死亡率。
饮食建议
患者常有吞咽困难，通过鼻饲供给含高蛋白、高营养、高维生素流质饮食，同时结合静脉补液。
病因
病因
病因尚不明确，可能与病毒感染后诱发的免疫反应性脱髓鞘有关。
流行病学
多发于青壮年。
症状与诊断
典型症状
1.全身毒血症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程7～10天。
其他症状
1.轻度脑干脑炎的症状与任何病毒感染相同：头痛、发热、体力衰弱、无食欲。
2.较严重的脑干脑炎症状，是脑的功能受到明显的影响，造成心烦气躁、不安及嗜睡。最严重的症状是臂部或腿部肌肉无力，复视及听觉困难，有些病例的嗜睡现象会转变为昏迷。
诊断依据
1.任何年龄、性别的人群均可发病，青壮年多见。
3.主要表现为一侧或双侧多组脑神经及长传导束受损的症状及体征。
5.应用糖皮质激素及免疫球蛋白治疗有效。
治疗
治疗方针
尚无特异性治疗，主要是对症支持治疗。可采用激素类药物减轻炎症反应。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.抗感染治疗，可选更昔洛韦抗病毒治疗，合并细菌感染者给予抗生素治疗。
2.糖皮质激素治疗，减轻炎症反应。
3.丙种球蛋白治疗。
4.降颅压首选甘露醇。
5.维持水电解质平衡。
其他治疗
吞咽困难的患者给予鼻饲；伴肺部感染者应定时翻身拍背、雾化吸入、吸痰等治疗。
预后情况
Ⅰ级表现为肌震颤和共济失调，5%患者留下永久性神经系统后遗症。
Ⅱ级表现为肌震颤和脑神经受累，20%患者留下后遗症。
Ⅲ级表现为心肺功能迅速衰竭，80%患者死亡，生存者均有严重后遗症。
免疫吸附疗法对脑干脑炎有用吗
免疫吸附疗法对于脑干脑炎可能会有一定的治疗作用。
脑干脑炎的发生可能和自身免疫功能异常有关系，会出现听力丧失、构音障碍、吞咽困难和呼吸异常等表现。
免疫吸附疗法主要是使用一些吸附剂来选择性地清除体内的抗原、抗体等免疫物质，调节机体的免疫功能，使脑干脑炎的病情得到改善。
采用免疫吸附疗法来治疗脑干脑炎的时候，一定要积极观察血压、呼吸、心跳等生命体征的变化情况，患者有可能出现畏寒、疲倦等不适症状，如果对吸附剂出现过敏反应，如胸闷、血压快速下降等，建议及时停止治疗，只有在医生的指导下正确治疗，才能有较好的预后。
护理
日常护理
1.注意预防感染。加强口腔和皮肤清洁护理。
2.及早进行肢体功能锻炼和语言功能恢复，坚持康复治疗。
3.密切观察病情变化，定期复查。
饮食调理
给予含高蛋白、高营养、高维生素的清淡易消化食物，少量多餐，先给予流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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