脑弓形体病
概述
概述
脑弓形体病是由弓形属原虫感染所致脑部寄生虫病。弓形虫在人生殖道可通过胎盘感染胎儿,亦可因进食未煮熟含弓形体包裹的肉类而致病,因此临床上可分为先天性和获得性两种。弓形虫进入人体,寄生在任何组织的活细胞内繁殖,引起细胞死亡,病理特征为组织的坏死灶和粟粒性肉芽肿,并能产生免疫反应而引起症状。
是否医保
就诊科室
神经内科、感染科
别名
弓形体脑病
临床症状
先天性表现是出生数日有饥饿状态、发热、黄疸、抽搐、四肢强直等;获得性表现以成人为主,淋巴结肿大、发疹等,临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。也可有患者无任何症状。
危害
严重者会致死。
检查
头颅CT、MRI、脑脊液检测、头颅X线片、病原体分离、血清学检查、皮肤试验。
诊断
根据新生儿的临床表现,成人的接触史及颅高压和脑损伤表现,结合头颅CT、脑脊液检测、头颅X线片摄片等检查可确诊。
治疗原则
针对病原体进行治疗,用免疫增强剂对症治疗。
治愈性
部分可以缓解或者治愈,常有复发,严重者可致死。
饮食建议
宜食用熟食。
病因
病因
是由弓形属原虫感染所致。
流行病学
我国弓形体血清抗体阳性率为5.84%。脑弓形体病是弓形体病致死的主要原因。
传播途径
先天性弓形体病系通过胎盘传染。后天获得者可经食物传播、接触传播等途径染病。
症状与诊断
典型症状
1.先天性弓形体病表现为营养不良,智力差、痉挛、角弓反张脑积水等。2.获得性弓形体病患者可有淋巴结肿大、发疹等,严重者发展为脑病、精神症状、意识障碍,可有癫痫发作,还可有脑膜刺激征及局灶定位表现。
诊断依据
1.先天性表现是出生数日有饥饿状态、发热、黄疸、抽搐、四肢强直等;获得性表现以成人为主,淋巴结肿大、发疹等,脑病症状。2.辅助检查可确诊。①头颅CT:显示有钙化灶。②脑脊液:压力轻度增高,蛋白增加,细胞轻度增加以淋巴细胞为主。③头颅X线片:可显示脑部有散在性钙化阴影。④病原体分离:可从淋巴结、脑脊液、血液中找到。⑤血清学检查:急性期和恢复期血清进行染色试验、补体结合试验的效价增高。⑥皮肤试验:用鸡胚液作抗原,常出现延迟型结核菌素反应即确诊。
治疗
治疗方针
针对病原体进行治疗,用免疫增强剂对症治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.病原治疗联合应用磺胺嘧啶乙胺嘧啶治疗。2.对症支持疗法并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松,免疫功能低下者加用左旋咪唑转移因子
预后情况
取决于宿主的免疫状态及受累器官。严重先天性感染预后多恶劣,病死率较高。成人多器官受累者预后亦差,单纯淋巴结肿大型预后良好,眼部弓形体病常反复发作。
护理
日常护理
1. 对精神状态异常、躁动者使用保护性约束、加床挡,以预防坠床等意外发生。2. 坚持遵医嘱服药,不可自行加量、减量、停药。
饮食调理
不食未煮熟的肉类,不饮未煮沸的未消毒的动物乳类。
其他注意
本病预防重于治疗。应加强对家畜、家禽的饲养管理。特别要防止病猫粪便污染水源、食物和器皿。接触可能被猫粪污染的土壤、家畜饲料等后彻底洗手。喂猫者应防止猫从垃圾中找食及猫食野生鼠、禽类等。因为动物弓形体自然感染很多。猫猎食感染动物后,孢囊在其肠道中进行有性繁殖,经10~20 天排出卵冀,具有感染性。患者可不隔离、不检疫,患者作为传染源意义极小。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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