母乳性腹泻
概述
出生6个月以内母乳喂养儿出现的生理性排便次数增多
除排便次数增多和大便稀薄外，无其他消化道症状和全身症状
婴儿消化系统发育不完善，消化能力弱
一般不需特殊治疗
定义
母乳性腹泻是指出生6个月以内的婴儿，每天排便次数增多（多者可达十几次），大便稀薄、每次排便量不定，有酸味，无特殊腥臭味，需要排除其他原因引起的腹泻。
一般情况下母乳性腹泻对婴儿的生长发育没有影响，随着月龄增加及添加辅食后腹泻症状好转。
流行病学
我国尚无母乳性腹泻全国流行病学调查数据。
病因
婴儿发生母乳性腹泻主要与其生长发育特点相关，随着婴儿消化系统的发育完善可改善。
婴儿消化系统发育尚不成熟，胃内pH高，消化酶的活性偏低且分泌量少，不能适应其生长发育所需食物的变化，易发生消化功能的紊乱，出现腹泻。
新生儿（出生后28天以内）时期尚未建立正常的肠道菌群，易发生胃肠道菌群的紊乱，产生腹泻症状。
婴儿以母乳、配方奶等液体食物为主，胃肠道张力较大，影响胃肠蠕动，易引起胃肠功能紊乱，导致腹泻。
母乳中乳糖含量高，婴儿若乳糖酶缺乏，不能完全消化分解母乳中的乳糖，部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻。二氧化碳在肠道内引起胀气和增加肠蠕动，偶尔还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。
母乳中脂肪含量高，婴儿可能胰脂肪酶和胆盐不足，脂肪消化不足，肠道渗透压增加，增加排便次数。
母乳中前列腺素E₂如果含量过高，可以促进肠道平滑肌蠕动，增加水与电解质的分泌，从而增加排便次数。
症状
婴儿每天排便次数增多，多者可达十几次。
每次排便量不定，稀薄，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
精神、睡眠等一般状况良好，进食好，生长发育正常。
除排便增多外无其他消化道症状（如呕吐、腹痛等），无脱水及全身中毒症状（如精神烦躁、嗜睡等）。
婴儿外观可表现虚胖，常伴有湿疹。
就医
就医科室
小儿内科
当孩子大便次数较前明显增多或性状改变，吃奶量减少，出现发热、呕吐、精神弱、皮肤干、四肢末梢凉、前囟凹陷、尿少等情况时，建议应尽快就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
可对孩子的大便进行拍照，就诊时供医生参考。也可携带新鲜大便供化验检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候开始出现腹泻？每天几次？每次腹泻量如何？
大便是什么样子的？
腹泻后尿量有无减少？吃的怎么样？
发热吗？
停用母乳后腹泻是否好转？
病史清单
有无不洁饮食史？
是否一直用母乳喂养？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
化验检查：血常规、C反应蛋白、血生化、血气分析
影像检查：腹部超声
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
止泻药：蒙脱石散
益生菌类药物：酪酸梭菌二联活菌胶囊
特殊奶粉：深度水解奶粉
诊断
疾病诊断
母乳性腹泻主要是排除性诊断，结合病史、症状诊断并需要排除细菌、病毒、真菌等感染或喂养不当、过敏等引起的腹泻。
病史
多为6个月以内的婴儿，纯母乳喂养。
新生儿一般无特殊病史，可通过新生儿出生记录了解出生情况。
症状
每天排便次数增多，多者可达十几次。
每次排便量不定，稀薄，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
除排便增多外无其他消化道症状（如呕吐、腹痛等），无脱水及全身中毒症状（如精神烦躁、嗜睡等）。
婴儿精神、睡眠等一般状况良好，进食好，生长发育正常。
婴儿外观可表现虚胖，常伴有湿疹。
实验室检查
一般需要做粪便检查以排除其他病因导致的腹泻，常做粪便常规、病原学培养等。
其他检查
怀疑食物过敏，可以做食物过敏相关检查如食物回避和激发试验等。
鉴别诊断
喂养不当所致腹泻：多见于人工喂养的婴幼儿或由于辅食添加不当引起的腹泻，如早期喂养含糖量高的果汁，过早添加辅食，或食用刺激性食物均可引起腹泻症状。患儿一般情况好，食欲稍差，一般无脱水，如大便呈酸味伴泡沫，多为糖类（碳水化合物）所引起的消化不良；如脂肪摄入过多，大便呈奶油状；蛋白质摄入过多，大便呈恶臭。
治疗
一般治疗
确诊为母乳性腹泻的婴儿，应避免不适当的药物治疗。
排便次数不是很多的婴儿可继续母乳喂养。
若排便次数多，体重增加缓慢则需饮食调整，如乳糖酶缺乏婴儿可予无乳糖配方乳混合喂养或补充乳糖酶。
6个月以上可逐渐添加辅食，由稀到稠，喂食与其年龄相适应的易消化饮食。
预防脱水和电解质及酸碱平衡紊乱。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
母乳性腹泻一般不需要药物治疗。
也有临床研究报道乳糖酶用于母乳性腹泻的治疗，但临床上尚未广泛使用。
母乳性腹泻一般不宜用止泻剂，如洛哌丁胺，因为其有抑制胃肠动力的作用。
预后
治愈情况
母乳性腹泻可自愈。一般不影响生长发育，添加辅食后腹泻可改善。
危害性
母乳性腹泻可引起婴儿腹胀，出现哭闹等。
严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等。
日常
日常生活
坚持母乳喂养
母乳喂养可为新生儿提供生长发育所需要的所有营养物质和能量，而且可以增强婴儿免疫力。
排便次数不是很多时，可继续母乳喂养。新生儿出生后前6个月纯母乳喂养，6个月后在添加辅食的情况下继续坚持母乳喂养。
排便次数过多，影响婴儿身高、体重增长等正常发育时，及时咨询医护或就医。
母亲保持良好的饮食结构和生活习惯
母亲在哺乳期避免吸烟、饮酒，保持饮食均衡，避免高脂、高蛋白饮食，避免大量摄入鱼、虾、鸡蛋、花生等有高致敏风险的食物。
加强婴幼儿护理，保持臀部清洁干燥
选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，勤更换，避免使用不透气塑料尿垫。
每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持臀部清洁、干燥，并涂以护臀霜，防止局部皮肤溃烂、感染。
局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。
局部皮肤糜烂或溃疡者，可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下。
女婴儿尿道口接近肛门，应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。
预防
因为婴儿乳糖酶缺乏导致的母乳性腹泻，无有效预防措施。
母亲孕期和哺乳期做好卫生保健，保持膳食平衡，避免高脂、高蛋白饮食，避免大量摄入鱼、虾、鸡蛋、花生等有高致敏风险的食物。
母亲孕期和哺乳期避免吸烟、饮酒。
注意婴幼儿饮食卫生，合理喂养，避免滥用抗生素等。
母乳喂养期间出现腹泻，及时就诊，查明原因。
按时增加辅食，适时断奶。按月龄添加辅食时，控制辅食的添加次数和食物的量，要遵循淡而无味的原则，不要过度加用调味剂。防止过度喂养、偏食及饮食结构突然变动。
加强体格锻炼，适当进行户外活动，注意气候变化，防止受凉或过热。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常