病毒性发热
概述
机体在病毒作用下，导致体温升高超出正常范围
病毒导致的引起体温调节中枢的功能障碍
高热，或发热持续不缓解，建议及时就医
大多数情况下以对症治疗为主
定义
发热是指中心躯体温度高于体温正常的波动范围。
由于人体各部位的散热速度不同，不同部位测量的正常体温不完全一致。一般来说，口腔温度（舌下测温）范围约为36.3~37.2℃，直肠内温度一般比口腔高，正常范围为36.5～37.7℃，而腋窝温度正常范围约为36～37℃。
生理情况下，体温会有一定的波动，比如下午体温比清晨略高，运动或进食后体温也会轻微增高，但是这些变化一般不大，或者在休息后就能回到正常体温。
一般来说，口腔温度在37.3℃以上，或直肠温度在37.6℃以上，可认为发热。
口语中，常将由于病毒性疾病导致的发热称为病毒性发热，但医学上并没有这种诊断。
可引起发热的病毒性疾病很多，常见的有病毒性上呼吸道感染、流行性感冒、新型冠状病毒性肺炎、流行性腮腺炎、手足口病、病毒性肝炎、麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流行性乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、病毒性出血热等。
发生机制
正常人的体温受下丘脑的体温调节中枢所调控，产热和散热过程动态平衡，体温能保持在相对恒定的范围内。
机体感染病毒后，病毒本身和其释放的血细胞凝集素都可以导致机体产热增加，出现发热。
类型
根据发热程度分类
可分为低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热(39.1-41℃)、超高热(41℃以上)。
根据发热变化规律分类
热型也与个体反应的强弱有关，如发生重症感染的老年人可仅有低热或无发热，甚至出现低体温。
表现
症状特征
病毒性发热的临床过程与其他发热一致，一般分为体温上升期、高热期和体温下降期3个阶段。
体温上升期
体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
该期产热大于散热，使体温上升。
高热期
是指体温上升达高峰之后保持一定时间，不同疾病持续时间长短不等，数小时到数周不等。
产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
体温下降期
此期表现为出汗多，皮肤潮湿。
该期散热增加，使体温下降。
伴随症状
此外，根据病毒感染的部位不同，可能会出现相应的症状，如呼吸道感染可能会有咳嗽、咳痰，胃肠道感染可能会出现腹痛、腹泻等。
皮疹
引起病毒疹的病毒有多种，有些病毒可引起典型的临床表现，如麻疹、风疹、水痘等。
甚至有一些皮疹是以病毒命名的，如柯萨奇病毒疹、埃克病毒疹等。
对于这些疾病，皮疹的形态、种类、分布及发热进展过程的相关性对诊断有提示意义。
淋巴结肿大
不同病毒感染可引起不同区域的淋巴结肿大，比如传染性单核细胞增多症可引起颈部和腋窝淋巴结肿大，病毒性出血热可引起全身淋巴结肿大等。
肝脾肿大
可见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎。
昏迷
多见于中枢神经系统的病毒性疾病，如流行性乙型脑炎。
原因
疾病因素
可引起发热的病毒性疾病很多，根据传播途径和病变部位的不同可简单分为以下类型。
呼吸道病毒性疾病
如病毒性上呼吸道感染、流行性感冒、新冠病毒肺炎等。
胃肠道病毒性疾病
主要是指病毒性胃肠炎，如轮状病毒性胃肠炎、诺瓦克病毒性胃肠炎、腺病毒性胃肠炎、星状病毒性胃肠炎、冠状病毒性胃肠炎和杯状病毒性胃肠炎等。
肝脏病毒性疾病
皮肤和黏膜病毒性疾病
中枢神经系统病毒性疾病
淋巴细胞性病毒性疾病
包括传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染和获得性免疫缺陷综合征等。
虫媒性病毒性疾病
主要是病毒性出血热，包括流行性出血热、黄热病、克里米亚－刚果出血热、裂谷热、阿根廷出血热、玻利维亚出血热、鄂木斯克出血热、马尔堡病和埃博拉出血热；登革热和登革出血热；西尼罗热；科罗拉多蜱传热；白蛉热等。
其他
此外，有时候，由于病毒性疾病导致严重的压力和焦虑，可能会出现和情绪有关的发热，与疾病本身导致的发热难以区分。
非疾病因素
病毒性发烧的前提是有病毒感染，因此不存在非疾病因素。
就医
一般体温不超过38.5℃时，建议采用物理降温，物理降温是最安全的退热方法。
如果体温超过了38.5℃，可以在医生的指导下使用退烧药物进行治疗，需警惕退热药物不良反应。
另外，对症退热治疗仅能获得短暂的效果，针对原因治疗才能获得持久疗效。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
反复发热，经物理降温或口服药物降温治疗后不缓解。
体温不高，但是其他症状比较明显，如头痛、腹泻等。
以下情况需立即急诊就诊：
3个月以内的婴儿。
难以控制的高热。
伴有严重症状，如恶心呕吐、四肢湿冷、抽搐、意识不清，甚至昏迷等。
就诊科室
出现发热后通常建议首诊于发热门诊、感染内科或全科医学科，根据病情可能需要去其他科室继续诊治，应以医生建议为准。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
是突然出现的发热吗？出现症状多久了？
有测量过体温吗？体温最高多少？最低多少？
发热什么时候加重或缓解？发热有什么规律变化吗？
发热出现前有什么不适症状吗？你自己觉得可能有什么原因引起发热？
病史清单
近期是否有牧区逗留与动物接触史？是否外出旅行或到过疫区？
是否有虫咬伤病史？
短期内，同一家庭或单位是否出现多名发热患者（即聚集性发热）？
是否接受过诊治？做了什么检查？有吃什么药吗，效果如何？
相关检查
病毒性发热是一个就医检查后才能明确的现象，发热患者所需检查具体可以参考发热词条。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
加强休息，避免劳累。
日常中注意居住环境卫生、通风，勤洗手。
感染高发季区，减少去人口密集处的次数，外出时规范佩戴口罩。
饮食方面
健康饮食即可，吃清淡、易消化的食物，营养均衡，食物种类丰富，可以少食多餐，不过饥、过饱，除有严重症状及有过敏的情况外，一般没有忌口。
物理降温
一般体温在38.5℃以下时，可采用适当的物理降温方法，均可达到较快降温目的。常用的方法如下，一般根据自身耐受情况选择。
多喝水
少量多次饮用温开水，不仅可以补充液体，还可以加快排汗、排尿，促进体内的代谢废物排出。
冰袋冷敷法
将适量冰块放入袋子，再加入适量水，扎紧袋子后外面包裹上一层毛巾，放置在患者的前额、腋窝15分钟即可。冷敷时应观察局部皮肤，及时更换位置，防止冻伤。
毛巾湿敷、擦浴
将浸透冷水的毛巾拧成半干，敷在前额或腋窝、腹股沟等大血管部位，达到降温目的。或用温水毛巾擦拭这些地方，也可起到降温效果。
退热药物应用
优选退热剂通常是布洛芬、对乙酰氨基酚，副作用相对小，退热效果强，但可能会导致胃肠道副作用及异常出血情况。
专业治疗
隔离
很多病毒性疾病有传染性，应对疑似和确诊病人进行隔离，如流感、新冠病毒肺炎等。
病因治疗
明确病因并针对发热的病因进行积极地处理是解决发热的根本办法。
病毒感染通常是自限性疾病，通常无特效抗病毒治疗。但是部分情况下，仍可进行抗病毒处理。如流感发病48小时内及早应用奥司他韦和扎那米韦等，可抑制病毒复制，减少排毒量，减轻临床症状，缩短病程，并有利于防止肺炎等并发症的发生。
对症处理
是很多病毒性疾病的主要治疗方法，如脱水的患者积极进行补液，有高热烦躁者可予解热镇静剂等。
对继发并发症者，应积极行相关治疗，降低病死率。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗