母婴ABO血型不合
概述
概述
ABO血型不合是指母子血型不合引起血型抗原免疫而造成的同族免疫性溶血性疾病。是新生儿溶血的主要类型，约占整个新生儿溶血的80%，ABO溶血病见于第一胎，病情相对较轻或无症状而不易察觉。ABO溶血最多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型。本病对孕妇无不良影响，但胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡，或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生胆红素脑病。
是否医保
是
就诊科室
妇产科、新生儿科
临床症状
新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大。
危害
大多数患儿病情较轻，个别严重溶血患儿如未能及时诊断治疗，可导致胎儿宫内死亡，或导致胎儿出生后患严重贫血、胆红素脑病等。
并发症
胆红素脑病。
检查
血型检查、血常规、抗体检测、Coomb 试验、抗体释放试验、B超、游离抗体检查等。
诊断
依据孕母病史、夫妻血型检查、孕妇血清学检查阳性等诊断；新生儿出现黄疸等症状，结合血型检查、Coombs试验、血胆红素检查等确诊，但要与Rh溶血病相鉴别。
治疗原则
ABO溶血病大多数病情较轻；新生儿出生后多数可不经特殊治疗而自愈。如黄疸和贫血较为严重者，根据血胆红素情况予以光照疗法，必要时可行换血疗法、输血。
治愈性
多数母婴ABO血型不合溶血病病情较轻，一般可治愈。
饮食建议
孕期妈妈饮食宜营养丰富；新生儿宜纯母乳喂养。
病因
病因
由于胎儿的血型抗原是孕母所缺乏的血型抗原，使母体发生同种免疫所致。
流行病学
ABO 血型不合的妊娠占妊娠总数的20%～25%，而发生ABO 溶血病者仅占其中的10%，多见于O 型血母亲，胎儿多数是A 型或B型。
症状与诊断
典型症状
1.轻型多见于出生后24～72小时内，新生儿皮肤和巩膜出现轻、中度黄疸，于3～7天内消退。2.重型多见于出生后24小时内，皮肤和巩膜出现重度黄疸，亦可发生胆红素脑病，严重贫血，或胎儿水肿。3.晚期贫血多于出生后2～6周发生贫血，或出现贫血加重，肝、脾轻度大。
诊断依据
1.产前诊断：其母既往有原因不明的死胎史、流产史、输血史，有分娩新生儿重度黄疸、贫血者的产妇，应做血型检查。孕妇由羊水测定胎儿ABO血型，若母子ABO血型不合，可以确诊，若证实母胎同型血或胎儿为O型血者，可排除ABO溶血病。2.产后诊断：黄疽出生后1～2天后出现黄疸，并逐渐加重。贫血多见轻、中度贫血，少数重度贫血，血红蛋白小于80克／升。网织红细胞增高，红细胞大小不等，有核红细胞增多。临床表现肝脾大，重度贫血等。血型检查母亲多为0型，患儿为A型或B型。血抗体测定患儿直接、间接抗人球蛋白试验常阴性，改良直接抗人球蛋白试验及抗体释放试验阳性，游离抗体阳性。
治疗
治疗方针
新生儿出生后多数可不经特殊治疗而自愈。黄疸明显者，根据血胆红素情况予以光照疗法，必要时可行换血疗法、输血。
其他治疗
1.产前治疗：明确母婴ABO血型不合时，应对孕妇加强监护，设法提高胎儿抵抗力及孕妇免疫力。2.光照疗法：重点是降低血清胆红素，防止胆红素脑病。绝大多数患儿经光照疗法即能达到治疗目的。2.换血疗法：适于黄疸出现早、血胆红素上升快的新生儿。3.输血：适用于严重贫血者，生后2个月内每2周复查1次红细胞及血红蛋白，若血红蛋白<70克／升时，可小量输注浓缩红细胞。
预后情况
多数母婴ABO血型不合溶血病病情较轻，一般预后良好。
护理
日常护理
认真观察患儿的呼吸、心率、体温、大小便及哺乳情况。
饮食调理
新生儿宜纯母乳喂养，哺乳期妈妈饮食宜营养丰富。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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