做噩梦
概述
睡眠过程中出现极度不安、恐怖为特征的梦，属于睡眠障碍的一种
多种因素相关，包括遗传学、神经生物学、心理学、环境等病因
反复出现并引起不适、影响睡眠、导致难以进行日常活动或者对睡觉感到恐惧，需及时就医
可能需要药物和非药物治疗，需专科医师指导下使用
定义
做噩梦指睡眠过程中出现不安、恐怖，具有负面内容为特征的梦。
偶尔做噩梦，可能与白天受到情绪刺激或某种压力、劳累有关。随着休息好、心情调节好，做噩梦情况很快会得到消除，并恢复正常睡眠。
如果经常做噩梦，并引起躯体不适，影响睡眠，导致难以进行日常活动或对睡眠感到恐惧，可能提示梦魇障碍。其他精神心理疾病或躯体性疾病也可以出现做噩梦。
发生机制
梦是对睡眠中发生的心理活动的回忆，噩梦通常发生在特定的睡眠阶段（快速眼动期），目前关于噩梦的发生机制还不是十分清楚，推测可能与以下因素有关。
遗传学因素
如果一级亲属有噩梦史或其他睡眠异态（如说梦话），会更容易出现梦魇。
生物学因素
还有学者认为，可能与大脑部分区域（如内侧前额叶皮层和边缘-前额叶回路）的功能障碍相关，也有可能与参与感觉处理的大脑区域（顶叶、枕叶和颞叶皮质）有关。
心理社会学因素
日常生活中各种外界环境刺激可以产生情绪变化，引起夜间噩梦。
表现
症状特征
噩梦通常很短，一般更容易发生在下半夜，但它们会让人醒来且难以再次入睡。噩梦可能具有以下特征：
梦境看起来生动而真实，令人非常难过，随着梦的展开，往往会变得更加令人不安。
梦境内容通常与威胁到安全或生命有关，但也可能涉及其他令人不安的主题。
您可能很少做噩梦，也可能频繁做噩梦，甚至一晚上做几次。
会让人惊醒，醒来后头脑会很清醒，并且能详细回忆出梦中的细节。
会让人感到害怕、焦虑、愤怒、悲伤或厌恶。
会让人在床上出现出汗或心脏怦怦直跳。
会给人带来痛苦，让人难以再次入睡。
很多人都有过做噩梦的经历，一般是偶尔出现，如果出现以下情况时，需要警惕疾病的可能。
频繁发生。
是一天中的主要痛苦或障碍，例如引起焦虑或持续的恐惧，或睡前担心再次做噩梦。
注意力或记忆力出现问题，或者不断去回想梦中的画面。
日间嗜睡、疲劳或精力不足。无法正常工作、学习或影响社交。
与睡前或害怕黑暗有关的行为问题。
伴随症状
可能出现出汗、心悸、头痛等躯体症状，这个可能是原发疾病的躯体表现，也可能是应激反应。
噩梦时可能伴随其他情绪变化，如焦虑、恐惧、厌恶等，严重者可能出现自杀等行为或想法，需要警惕精神心理疾病的可能。
如果噩梦伴随意识水平障碍等表现，需警惕神经系统疾病。
原因
做噩梦是一种常见的睡眠障碍，由多种因素触发，可以是长期压力/焦虑/创伤等因素诱发，或伴随躯体性疾病而出现，同时也可能是精神心理疾病的表现。
疾病因素
心理疾病
如创伤后应激障碍，抑郁症，焦虑症等。
做噩梦在创伤后应激障碍（PTSD）患者中很常见。
躯体疾病
非疾病因素
压力或焦虑
有时，日常生活的普通压力，如家庭或学校的问题，会引发噩梦。重大变化，如搬家或亲人的死亡，也可以产生同样的效果。
创伤
事故、受伤、身体或性虐待或其他创伤事件后，发生噩梦很常见。
睡眠剥夺
睡眠时间减少，可能会增加做噩梦的风险。
药物
一些药物，包括某些抗抑郁药、降血压药物、β受体阻滞剂，以及用于治疗帕金森病，或帮助戒烟的药物，都可能会引发噩梦。
物质滥用
酗酒和娱乐性吸毒或戒断可能会引发噩梦。
可怕的书籍和电影
对一些人来说，阅读恐怖书籍或看恐怖电影，特别是在睡觉前，可能与噩梦有关。
就医
就医指征
偶尔做噩梦通常不需要担心，但是如果长期持续出现，影响日常生活，或伴随躯体性疾病表现，需就诊。
就诊科室
如果反复做噩梦，打扰睡眠，害怕睡觉，导致日渐行为问题或功能障碍，建议就诊心理医学科/精神科。
如果做噩梦伴有头晕、食欲不振、胸闷、嗜睡等明显身体不适表现，建议就诊全科医学科。由全科医生帮助鉴别、分诊。
患者准备
症状清单
做噩梦时具体情景，包括什么情况下发生，发生的频率，梦境的具体内容等。
除了做噩梦外，是否还有其他的不舒服，如头痛，呕吐，肢体活动障碍？
最近饮食、睡眠情况怎么样，体重有没有变化？
病史清单
平时性格是什么样的？
学习、工作、生活的环境是怎么样的，压力大吗？
最近是否遭受了一些生活上的不如意？
是否有慢性病或重大疾病史？
家族中是否有人有精神心理疾病？
相关检查
根据病史和症状询问医生就能了解，一般情况下不需做检查。
但是为了明确病因，可能还会进行下列检查。
体格检查
包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、意识状态、精神状态等），以及针对躯体不适症状的重点查体。
这些主要是为了判断是否存在躯体性疾病。
常规检查
必要的专科检查，如多导睡眠脑电图，甲状腺功能，心脏彩超，胸部CT等。
这些同样是为了判断是否存在躯体性疾病。
心理学检查
如焦虑、抑郁相关量表等。
通过对量表结果的解读，可以提示是否存在精神心理相关疾病。
缓解与治疗
做噩梦一般不需要治疗，可以通过运动、放松、向家人倾诉等方式，可以缓解。
但是，如果长期做噩梦，或引发痛苦或扰乱睡眠并干扰白天日常生活，则可能需要治疗。
针对做噩梦本身的治疗包括心理和行为治疗、药物治疗，二者可以联合使用。
缓解措施
健康生活方式
改变生活方式和养成良好的睡眠习惯，做法建议包括以下内容：
寻求健康的社交互动（跑步、打球、爬山等），以促进情感稳定和幸福感。
洗个热水澡，睡觉前清空膀胱。
定期适度锻炼。
建立健康、放松的就寝习惯。
在临近就寝时间避免油腻的脂肪食物。不要不吃饭，因为饥饿可能会影响睡眠质量。
睡前至少一小时避免使用电视、电脑和其他屏幕（如智能手机或平板电脑）。
在就寝时间避免饮酒、咖啡因和尼古丁。
睡在有利于良好睡眠的舒适环境中（适当的床上用品、温度、噪音水平等）。
仅在睡眠和亲密时才在床上，日常活动在床以外的区域进行（刺激控制）。
其他
避免使用可能导致噩梦的药物。
专业治疗
应在专业医师指导下使用。
普拉佐辛
是一种α-1肾上腺素能受体拮抗剂，是治疗噩梦的最佳药物，在认为必要时一直是首选的一线药物治疗。
其他
治疗噩梦的其他药物的数据有限，可能有益的药物有曲唑酮、加巴喷丁等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗