尿道下裂修补术
概述
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较为多见的一种先天性畸形。在胚胎第5周时，泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长，产生两个生殖结节，生殖结节迅速长大，尿生殖窦随之伸长，在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽，即尿道沟，它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。发育过程中遇有障碍，尿道沟不能完全闭合到阴茎头的尖部，则造成部分裂开，形成尿道下裂。阴茎头型尿道口位于正常部位偏下数毫米，对排尿和生殖功能无影响，一般无需手术或行简单的尿道口前移手术。其他各类型先天性尿道下裂病儿均应行尿道下裂修补术。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
（1）血常规、肝肾功能检查、心电图、胸片等，如尿道口位于会阴部，做染色体及睾丸决定基因检查。辅助彩超检查有无子宫、附件并与两性畸形区别。
（2）术前应用温开水或肥皂水清洗会阴部，保持局部清洁干燥。
适应证
1.阴茎头型尿道口位于正常部位偏下数毫米，因对排尿和生殖功能无影响，一般无需手术或行简单的尿道口前移手术。
2.其他各类型先天性尿道下裂病儿均应行尿道下裂修补术。
禁忌证
1.阴茎短小不能行尿道成形术者。
2.阴茎背侧包皮较小，阴茎发育较差者。
手术步骤
手术大致步骤：
1.距冠状沟约1.0cm环形切开包皮内板，阴茎腹侧切断尿道板，阴茎背侧切至白膜。将阴茎皮肤及皮下组织呈脱套状脱至阴茎根部，尽量切除阴茎腹侧纤维索带，使阴茎充分伸直，应用人工勃起试验验证矫正效果。
2.测量阴茎头舟状窝至尿道口距离，即为成形尿道长度。
3.取刚茎背侧包皮内外板交界，宽1．2～1．5cm，长度为测量尿道缺损长度，在皮瓣两侧各缝3针，应用小剪刀将包绕皮瓣的阴茎背浅动静脉、深层皮下组织与阴茎皮肤分离，形成带血管蒂皮瓣，血管蒂长度应以可绕至阴茎腹侧为准。
4.用6-0可吸收线连续缝合皮瓣成管。
5.做阴茎头皮下通道，应用小剪刀在阴茎腹侧海绵体白膜与膨大的阴茎头尿道海绵体间隙分离，形成皮下通道。
6.将带血管蒂的包皮管经阴茎一侧转至阴茎腹侧，近端与原尿道口做斜面吻合，远端经过皮下通道与阴茎头吻合。
7.应用血管蒂与皮下组织覆盖皮管，特别是近端尿道吻合口处。
8.纵行切开阴茎背侧包皮，向阴茎两侧包绕，剪裁缝合皮肤覆盖创面，留置尿道支架管，术后9天左右拔出。
注意事项
1.术中应充分止血，保证成形尿道血运良好，包绕皮瓣下无渗血，利于皮肤粘连。
2.术中吻合口周围要尽量应用皮下组织及血管蒂组织覆盖。
并发症
术后护理
1.术后静脉补液，应用抗感染药物和止血药物
2.术后保持尿管引流通畅，避免尿管堵塞、包裹阴茎的纱布渗湿。
3.保持大便通畅，注意饮食，食用能使大便通畅的水果、蔬菜等食物。
4.固定好尿管，防止尿道内尿管脱落。
5.术后7 天拆除包裹阴茎的敷料，术后9 天拔出尿管。
术后饮食
饮食上应注意清淡，术后多以菜粥、面条等容易消化吸收的食物为佳。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
并发症
术后护理
术后饮食