脖子粗
概述
脖子粗是一种表现，可见于甲状腺相关疾病、肥胖等
可无明显症状，也可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、声音嘶哑等
多针对病因治疗，必要时可行手术治疗
病因不同预后不同，良性疾病多预后好，恶性疾病预后较差
定义
脖子粗为一种症状描述，不是规范的医学概念，常用来描述颈部增粗的状态。
脖子增粗可包括局部增粗和均匀增粗。局部增粗可能为肿块，均匀增粗常提示弥漫性病变。
发生机制
颈部的结构包括甲状腺、淋巴结、血管、神经、气管、结缔组织等。若该区域的器官组织发生病变，引起细胞增殖或者炎性浸润等，就可以导致脖子增粗。
表现
症状特征
多数脖子粗可无明显症状，也可产生压迫气管、食管等症状，如气促、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难；有时还能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉血液回流障碍，可出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。
伴随症状
脖子粗根据伴随症状不同，可考虑不同的疾病。
脖子粗伴随怕热、多汗、心悸、易怒、手细颤等，考虑可能为甲状腺功能亢进症。
脖子粗伴随畏寒、乏力、易疲劳、食欲减退、腹胀、便秘、嗜睡等，考虑可能为桥本甲状腺炎合并甲减。
脖子粗伴随发热、咽痛、干咳、全身不适、食欲减退、甲状腺压痛等，考虑可能为亚急性甲状腺炎。
原因
脖子粗的原因很多，包括肥胖、甲状腺相关疾病、淋巴结相关疾病等。
疾病因素
甲状腺相关疾病
甲状腺位于颈部，当甲状腺肿大时可表现为脖子粗。引起甲状腺肿大的原因有很多，主要有以下几种情况。
桥本甲状腺炎
该病是一种自身免疫性疾病，可导致慢性炎症反应增生，在此基础上还可能出现甲状腺结节。另外当甲状腺结构被破坏，不能产生足够的甲状腺激素，可引发甲状腺功能减退，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），也可以使甲状腺变大，表现为脖子增粗。
Graves病
日常常说的甲亢一般是指Graves病，这是一种自身免疫性甲状腺疾病，患者体内存在促甲状腺激素受体抗体，可刺激甲状腺过度产生甲状腺激素，引起甲状腺功能亢进，并导致甲状腺肿大和充血，表现为脖子增粗。
甲状腺良性结节
甲状腺细胞局部增生可以形成结节或肿块，结节可以单发或者多发，结节形成的原因尚不清楚，但可能与遗传、饮食、生活方式和环境等相关，结节增大可表现为脖子粗。
亚急性甲状腺炎
该病常发生在上呼吸道感染之后，除了甲状腺肿大、脖子粗，还常常有甲状腺压痛，疼痛可波及至患侧耳朵、枕部，还可有发热。
甲状腺癌
淋巴结相关疾病
颈部含有淋巴结，当淋巴结遭受炎症等侵袭出现肿大时，也可表现为脖子增粗。
颈部淋巴结炎
急性淋巴结炎多由上呼吸道感染造成的炎症经淋巴引流发展而导致，可有发热、寒战、全身乏力、颈部疼痛、颈部淋巴结肿大等。
慢性淋巴结炎多由于急性淋巴结炎治疗未彻底演变而来，全身症状不明显，可有颈部淋巴结肿大、轻度压痛，机体抵抗力下降时可反复急性发作。
颈部淋巴结结核
有淋巴结肿大，还伴有贫血、低热、盗汗、乏力等，患者还可同时伴有肺、肾、肠、骨等器官的结核病病史。
淋巴瘤
淋巴瘤是发生于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，表现为淋巴结无痛性肿大，多伴有发热、消瘦、盗汗等症状。除了颈部淋巴结增大以外，身上其余各处淋巴结也可以出现增大。
颈部淋巴结转移癌
其他疾病
颈部结缔组织发生感染或者先天性囊肿等也可以出现颈部增粗。
颈部蜂窝织炎
颈部蜂窝织炎是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症，表现为局部有明显的红、肿、热、痛，病变可迅速扩大，也可出现明显的全身症状，如高热、寒战、头痛、全身无力等，病变严重时可引起呼吸困难及吞咽困难。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿是指甲状舌管退化不全而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿生长缓慢，无自觉症状，多为偶然发现。继发细菌感染时有发热、颈部疼痛、吞咽困难等。
非疾病因素
生理性甲状腺肿大
青春发育期、妊娠有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，导致出现脖子增粗，这是一种生理现象，与青春期对甲状腺激素需求增大和妊娠产生绒毛膜促性腺激素（HCG）促进甲状腺增大有关，这种情况可在成年或者妊娠结束后缓解。
肥胖
肥胖人群也可有脖子粗的表现，减重后可有所缓解。
就医
就医指征
发现脖子粗即需要就医，明确原因。出现严重的呼吸困难、吞咽困难等压迫症状可直接寻求急诊帮助。
出现以下情况通常建议就医：
颈部短期内明显增粗；
伴随怕热、多汗、乏力、畏寒、食欲减退、颈部疼痛等症状；
出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等周围生理结构受压迫的症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现高热不退、严重的呼吸困难、吞咽困难等症状。
就诊科室
出现脖子粗时，根据相应伴随症状的不同，需要选择不同的科室就诊。
内分泌科
出现下列情况时，建议内分泌科就诊。
脖子粗伴随怕热、多汗、心慌、手抖、易怒等症状。
脖子粗伴随畏寒、乏力、食欲减退、腹胀、便秘等症状。
普外科、头颈外科
脖子粗伴随高热、寒战、头痛、全身乏力、颈部压痛等。
脖子粗伴随气促、呼吸困难、吞咽困难。
颈部局部增粗，可以触摸到肿块。
导致脖子粗的病因较多，涉及科室也不同，故最终就诊科室应该听从医生建议。
患者准备
症状清单
有怕热、多汗、心悸、多食、易饥、易怒、手颤吗？
有畏寒、食欲减退、腹胀、便秘吗？
有呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难吗？
有发热、寒战、周身乏力、颈部疼痛吗？
病史清单
什么时候发现的脖子粗？
近期脖子粗是否快速发展？
家人亲属是否有人患有甲状腺疾病？
既往是否有肺癌、淋巴瘤等病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相应辅助检查。
身体检查
视诊
医生会观察颈部增粗情况，判断局部增粗还是均匀增粗。
触诊
医生会触诊颈部，判断有无肿块，是否有压痛，肿块是否活动等。
听诊
医生会听诊颈部血管有无杂音。
常规检查
血常规
考虑细菌感染时，可有白细胞和中性粒细胞计数升高。
炎症指标
考虑细菌感染时，血沉、C-反应蛋白会出现数值升高。
甲状腺功能及自身抗体检查
此时，还需进行甲状腺自身抗体包括促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检查，来帮助进行病因诊断，如桥本甲状腺炎患者，多有TPOAb升高。
影像学检查
颈部超声
颈部组织比较表浅，颈部超声可以帮助识别异常增大的组织，也能帮助判断病灶良恶性。
颈部CT/核磁共振
可以了解病灶和周围解剖结构的关系。
其他特殊检查
甲状腺核素显像
可以显示甲状腺摄取核素的情况，有助于明确甲状腺功能和病变原因。
活检病理
对可疑恶性的颈部肿块，可以通过超声引导下将非常小的针头穿刺进入病灶，获取组织样本进行病理检查，判断良恶性。
缓解与治疗
缓解措施
非疾病因素导致的脖子粗一般可以得到缓解，如肥胖所致者，在减重治疗后可得到相应缓解；青春发育期、妊娠期所致生理性甲状腺肿大者，在成年或者妊娠结束后多可自行缓解。
专业治疗
脖子粗时首先需要分析其病因，然后根据病因进行相应的治疗。不同疾病的治疗方法不同，多为药物治疗，必要时手术治疗等，建议在医生指导下用药。
甲状腺相关疾病
桥本甲状腺炎出现甲减时需要予以左旋甲状腺素钠治疗。
甲状腺良性结节如果没有压迫症状，定期复查即可，如果出现压迫症状，则需要手术治疗。
亚急性甲状腺炎是自限性疾病，如颈部肿痛明显，可应用布洛芬解热镇痛治疗，或短暂应用糖皮质激素等。
甲状腺癌多需要手术治疗。
淋巴结相关疾病
淋巴瘤需要就诊于血液科，进行专业的化疗治疗。
其他疾病
颈部蜂窝织炎、甲状腺舌管囊肿继发感染则需要抗生素抗感染治疗，形成脓肿时多需要手术切开引流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗