鼻腔前部出血
概述
概述
鼻腔前部出血是指单侧或双侧鼻孔有活动性出血，未有血液流向咽后壁，主要是由急性发热性传染病、外伤、鼻腔异物、血液性疾病等所致。
就诊科室
耳鼻咽喉(头颈外)科
部位
头部、鼻部
常见疾病
检查
血常规、血涂片、骨髓涂片，前鼻镜、电子纤维鼻咽镜、CT等检查。
原因
常见原因
局部原因
2.血液病
心血管疾病
高血压、动脉硬化等。
急性发热性传染病
严重营养障碍及维生素缺乏
检查
体格检查
全身检查
排除全身性疾病。
局部检查
确定出血部位及出血情况。
实验室检查
1.血常规
可了解白细胞、红细胞、血小板计数，血小板明显减少时高度怀疑血小板减少性紫癜。
2.血涂片
可了解血小板、红细胞、白细胞形态改变，出现巨血小板需考虑遗传性血小板功能障碍性疾病。
3.骨髓涂片
可判断核细胞增生程度，可辅助诊断血小板减少性紫癜。
影像学检查
CT可明确异物的部位及大小，了解鼻甲、鼻腔病变。
病理检查
若系肿瘤，可行病理检查。
其他检查
前鼻镜检查可了解鼻腔、鼻甲病变，有无黏膜充血、肿胀或萎缩、血管破裂。
诊断
诊断原则
根据鼻出血和伴随症状，结合相关检查可诊断。
鉴别诊断
1.萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，特点是鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成。鼻内镜检查可见鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮，可闻及特殊臭味，除去痂皮后期可见少许积脓，黏膜色红或苍白。
2.鼻腔异物
儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味。面部外伤性异物除有外伤表现外，随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。行X线片检查，可明确异物的部位及大小。
3.血小板减少性紫癜
是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血倾向以及血小板显著减少，血常规可见血小板明显减少，中至重度贫血，网织红细胞升高。骨髓涂片较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，血小板巨核细胞明显减少或缺乏。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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