鼻塞咳嗽
概述
感觉到鼻腔通气不畅时，伴发或继发咳嗽症状
主要与感冒、鼻部疾病，药物和全身因素，以及环境刺激等有关
不适症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适者宜就医
采取对因及对症治疗，不适症状常可获得不同程度缓解
定义
鼻塞咳嗽是上呼吸道较为常见的不适症状，鼻腔结构异常或感觉神经功能障碍，均会出现鼻通气不畅，从而需要张口呼吸，鼻分泌物倒流至咽喉，咽喉受到刺激，引发呼吸道防御性咳嗽动作。
人体正常的吸气行为，是依次通过鼻腔、咽喉、气管和支气管，将空气吸入肺内的过程。当发生鼻腔通气不畅感觉时，即会主动或被动形成张口呼吸状态。此时因缺乏鼻腔的温度、湿度调节作用，以及过滤和清洁作用，导致咽喉和气管会直接受到外界环境刺激，而引发咳嗽。
咳嗽能清除咽部和整个呼吸道的分泌物、有害物和异物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用，具有重要的防御作用。
发生机制
经鼻呼吸是维持正常呼吸生理功能的最好方式，在充分保障肺内气体交换的过程中，起着重要作用。鼻腔通气结构异常或鼻腔感觉神经末梢功能障碍时，均可导致机体无法感知气流从鼻腔顺利通过，而产生鼻腔通气受阻的现象。
鼻塞后，空气从口腔经咽喉直接进入气管内，因无足够的加温、加湿和滤过、清洁过程，咽喉部神经末梢感受器受到相对干燥、污浊的空气及其中所含的病原体、有害刺激性物质刺激，通过神经反射，在大脑咳嗽中枢的指令下，表现出呼吸道防御性咳嗽动作。
鼻部或鼻咽部疾病，发生鼻腔或鼻咽部黏膜肿胀及分泌物淤积的同时，鼻涕倒流至咽喉，刺激咽喉感觉神经末梢，也可以出现刺激性咳嗽症状。
咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物，常不受自主意识控制。
表现
不同疾病造成的鼻塞咳嗽，在发作时间、严重程度、持续时间方面会有所不同。
症状特征
发作时间
急性发作
起病较为急骤，病程一般不超过2周，可为病原体感染、过敏原刺激和不良理化因素作用所致。
常见于普通感冒。
亚急性发作
可与急性发作的疾病进展加重或致病因素持续作用有关，病程在2周到数月之间。
常见于急性鼻炎继发细菌感染。
慢性发作
多由急性病变反复发作或迁延不愈进展而来，疾病间歇期内症状也不能恢复正常，持续时间超过数月以上。
严重程度
轻微鼻塞咳嗽
通常病人的吞咽、讲话活动不受影响。
严重鼻塞咳嗽
表现为持续、完全鼻塞，由于致病因素的作用和长期炎症导致咽喉神经过敏，产生阵发性甚至痉挛性咳嗽，在吞咽和讲话时症状尤甚。
常见于变应性鼻炎、萎缩性鼻炎。
持续时间
单次发作
鼻塞咳嗽随诱发因素发生或缓解。
常见于鼻腔异物及合并感染、偶然吸入有毒或刺激性气体和烟雾、食入致敏食物等。
间断发作
造成鼻塞咳嗽的致病因素间断存在，或由外界或自身刺激所引发，表现症状呈间歇性出现的特点。
常见于慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等。
持续发作
持续鼻塞，咽喉和气管处感觉神经末梢呈现高反应状态时，从而呈现咳嗽症状连续发作的现象。
常见于严重鼻息肉、先天性后鼻孔闭锁、鼻腔鼻窦肿瘤等。
伴随症状
流涕、咽痛、咳痰、发热、头痛、嗅觉障碍、打喷嚏或频繁清嗓及吞咽等。
流涕
多因炎性物质作用和不良理化因素作用于鼻腔、鼻窦腺体和分泌细胞，引发分泌功能亢进的现象，可为清水样分泌物、粘液样分泌物和黏脓性分泌物等。
常见于变应性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎等。
咽痛
多与咽部痛觉神经末梢感受器受到炎症作用、环境因素刺激等原因引发。
常见于普通感冒、吸入有毒和刺激性气体或烟雾、血管运动性鼻炎等。
其他伴随症状
咳痰：多见于胃食管反流病、慢性单纯性鼻炎、上气道咳嗽综合征。
发热：多见于鼻窦炎、普通感冒、流行性感冒等
头痛：常见于鼻中隔偏曲、急性鼻炎、鼻窦炎等。
嗅觉障碍：多见于萎缩性鼻炎、鼻息肉、过敏性鼻炎等。
打喷嚏：多见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎嗜酸性粒细胞增多症等。
频繁清嗓及吞咽：多见于胃食管反流病、上气道咳嗽综合征、腺样体肥大。
原因
全身因素所致鼻塞咳嗽也不少见，如内分泌功能紊乱（甲状腺功能低下、糖尿病、青春期鼻黏膜腺体功能旺盛），全身血管舒缩失调，以及服用降压药等都可以引起此症状。
通常医生为明确症状产生的原因，需要结合病情特点、专科检查情况，辅助检查特征等信息综合判断。
可将导致鼻塞咳嗽的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致鼻塞咳嗽的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
（1）普通感冒
主要是病毒感染引起，潜伏期较短、起病急。早期表现为咽部不适、干燥、打喷嚏、流清涕、鼻塞。全身症状有畏寒、低热。感冒如进一步发展，可侵入喉部、气管、支气管，出现咳嗽和声音嘶哑等。咳嗽、鼻部分泌物增加是普通感冒的特征性症状。
（2）鼻中隔偏曲
鼻中隔骨及软骨在外伤、发育异常及鼻部肿物推挤下，可形成结构偏曲。由此导致鼻腔通气受阻后，可引发张口呼吸，从而形成咽喉敏感刺激性咳嗽的基础病因。
检查可见鼻中隔向两侧偏曲或只向一侧偏曲，而另一侧下鼻甲呈代偿性增生肥厚表现。
（3）萎缩性鼻炎
在自主神经功能紊乱、内分泌失调、维生素缺乏等原因作用下，导致鼻腔黏膜及黏膜下组织萎缩，在继发臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染后，可在鼻腔内形成脓痂造成阻塞，或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，鼻腔虽然通气，患者自我感到“鼻塞”。
此种“鼻塞”引发的长期张口呼吸以及炎症波及咽喉后形成的萎缩性咽喉炎，可因炎性物质和痂皮刺激咽喉感觉神经末梢而诱发咳嗽症状。
检查可见鼻黏膜干燥、鼻腔宽大、鼻甲缩小、鼻腔内大量脓痂充塞，黄色或黄绿色并有恶臭。若病变发展至鼻咽、口咽和喉咽部，亦可见同样表现。
（4）过敏性鼻炎
过敏体质患者接触足量过敏原后，所产生的炎性物质作用于鼻腔和（或）咽喉、气管黏膜，常易引发黏膜水肿、腺体和细胞分泌亢进，以及神经敏感性增高，从而出现鼻塞、流涕、咳嗽症状。
检查可见鼻腔黏膜苍白、肿胀，大量清水样分泌物淤积在鼻腔内，病变累及咽喉时，也可观察到咽喉部黏膜苍白，呈水肿状，亦可为淡红色，咽喉管腔壁上粘附较多水样分泌物，有时可见悬雍垂水肿及舌体肿胀。
其他疾病
全身性疾病：维生素缺乏、大便秘结、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、更年期内分泌功能紊乱、干燥综合征、糖尿病等。
非疾病因素
环境因素
处于气温寒冷、空气干燥及污浊环境，以及吸入有害及有毒气体及烟雾时，常可引发鼻塞咳嗽症状，食用辛辣刺激性食物、闻到特殊气味，受到光线和反射性射线照相等情况，也是引发鼻塞和咳嗽的诱因。
精神心理因素
引起的恐惧、焦虑、忧郁等精神心理症状的疾病，或可特殊事件诱发和应激状态下合并感觉神经功能失调，出现鼻塞和心因性咳嗽。
生理因素
鼻腔长期不规范使用萘甲唑啉等鼻减充血剂、口服降压药物后出现不良反应，以及女性患者处于生理期、妊娠期等激素水平变化时期等情况均可出现鼻塞并继发咳嗽症状。
就医
偶尔出现鼻塞咳嗽，如果诱因明确，避免接触诱因，可无需特殊处置。
但如果鼻塞咳嗽症状长期持续存在、反复发作、进行性加重、突发而不消退，尤其是影响到正常生活，应积极到耳鼻喉科、呼吸内科等相关专科就医，明确病因和诱因后，遵医嘱规范治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
鼻塞咳嗽症状长期持续存在、反复发作、进展加重、突发而不消退，且导致明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
鼻塞咳嗽症状一般不引发危及生命的急症状态，但婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现不适症状，宜积极就医。
鼻塞后咳嗽剧烈，或伴发持续发热者，也需积极就医。
特别注意的是如在鼻塞、咳嗽发作时，还伴有消瘦、口渴及皮肤瘙痒等症状，应怀疑与全身性疾病有关。
就诊科室
出现鼻塞咳嗽后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
有头痛、嗅觉障碍等症状者，可能需要就诊于神经内科或神经外科。
出现同时有发热、头痛、咳痰者，可能需要就诊于呼吸内科。
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致鼻塞咳嗽的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
鼻塞咳嗽什么时候出现的，持续多久了？
鼻塞咳嗽在什么情况下可以加重或者缓解？
鼻塞咳嗽是突然出现的，还是慢慢发生的？
除鼻塞咳嗽外，有没有其他症状，如流涕、咽痛、咳痰、发热、头痛、嗅觉障碍、打喷嚏或频繁清嗓及吞咽？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
有无处于气温寒冷、空气干燥及污浊环境？
有无吸入有害及有毒气体及烟雾或闻到过特殊气味？
是否患有引起恐惧、焦虑、忧郁等精神心理症状的疾病？
是否有维生素缺乏、更年期内分泌功能紊乱、干燥综合征、糖尿病等相关疾病？
是否喜食辛辣刺激性食物？
女性患者产生症状时，是否处于月经期、妊娠期？
是否有过暴露于放射性射线中或接受过放射治疗？
是否使用含有萘甲唑啉等鼻减充血剂成分的药物口服或喷鼻？
是否服用口服降压药？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：血常规、内镜、鼻阻力计、鼻声反射测量、胸片、鼻窦CT等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
基本检查：观测面色、口唇、甲床是否有青紫，测量体温有无升高或降低，血压有无上升或下降、脉搏和心率有无加快或减慢。
视诊：直视或借助间接喉镜，观察口咽、喉咽及喉部特征，以对可能存在的病变，获取直观印象。
触诊：对下颌下、颈部进行触诊、了解是否有肿物和触痛，以及肿物的活动度和与周围组织结构的关系。
常规检查
血常规检查：通过对血液成分分类计数，并对细胞比例和形态的分析，辅助明确相关疾病特征。细菌感染通常会表现出白细胞计数和中性粒细胞增高，嗜酸性粒细胞增高则提示患过敏性鼻炎或嗜酸性粒细胞增多症。淋巴细胞升高或与病毒感染有关。
纤维电子鼻咽喉镜检查：可以清楚观察鼻咽喉腔结构和黏膜条件，了解上呼吸道通气结构的病变特征。医生常顺次观察鼻腔，鼻咽，舌根，梨状窝及会厌谷，喉部乃至声门下，为疾病诊疗提供依据，同时向患者解释疑虑。
鼻测压计检查：用于测定鼻腔的气流量以及此气流量时鼻腔的压力，鼻测压法是对鼻腔通气状态客观、敏感、有效的评价方法。鼻阻力是指特定的气流和压力下的阻力。鼻测压法在临床的应用有一定的局限性，但它是一种很好的研究手段。
鼻声反射测量法：通过声波反射测量鼻腔容积及鼻腔横截面积，并将反射的声波转化为一个面积-距离曲线图，提供鼻气道的“二维地形图”，可以客观判断鼻塞的原因，是来自于结构因素或黏膜因素或两者兼有，并可根据正常值判断阻塞的严重程度。
胸部X线检查：了解肺部疾病特征的影像学特征信息，辅助判断疾病类型和严重程度。
鼻部CT检查：鼻部CT检查，了解鼻部病变与咳嗽存在的直接和间接关系，作为系统治疗的指导依据。
缓解与治疗
若鼻塞咳嗽症状长期持续存在、反复发作、进展加重、突发而不消退，且导致明显不适，尤其是影响到正常生活时，应积极就医。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，在未能明确病因和疾病类型的前提下，可能暂时缓解不适症状，也可能因此而掩盖病情，由此延误治疗，还存在不规范用药而造成药物性依赖或引发其他不良反应。
在医院进行相关检查，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择对因及对症治疗。
缓解措施
生活习惯
避免处于干燥、寒冷及污浊环境中，避免加重症状。
随气候变化增减衣物，降低机体抵抗力下降带来的致病风险。
环境中如存在不可避免的有毒及有害烟雾及粉尘，需做好工作及生活防护，如规范佩戴口罩等。
保障必要的睡眠和休息，避免过度劳累，适当进行适合自己的体育锻炼，以增加机体免疫能力。
饮食方面
对于敏感体质者，需要避免接触过敏原。
尽量少食辛辣刺激性食物和避免饮用温度过高的饮品。
多喝水，戒酒。
适量适当增加富含多种维生素的食物。
心理护理
一般导致鼻塞咳嗽的疾病都能找到明确的诱因和病因，医生根据病情特征进行规范诊治后，不适症状多可得到不同程度缓解。无需过度忧虑和紧张，宜积极配合医生的治疗计划，定期复查。
药物应用
患有不能自行缓解的鼻塞咳嗽者，不提倡盲目使用改善鼻腔通气的用药，因为此类药中常含有血管收缩成分，如使用不当或形成药物依赖，可能形成药物性鼻炎。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，只能对敏感细菌感染所致的鼻塞咳嗽症状起到对因治疗的作用，其使用应遵医嘱，避免自行使用。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解症状。
鼻腔冲洗：可用2.3%高渗盐水在鼻部炎症急性发作时进行鼻腔冲洗，可起到消炎、消肿和促进鼻腔功能恢复的作用，一般疗程不超过2周。鼻部慢性疾病持续时，可选择弱酸性海水鼻腔喷雾进行鼻腔冲洗，清除炎性分泌物和刺激性物质。早晚可用温热生理盐水清洗鼻腔。
局部理疗：针对鼻部和咽喉炎性疾病引起的鼻塞咳嗽，可选择半导体激光、微波等理疗设备对鼻部及咽喉进行照射治疗，可起到改善血液循环、缓解炎性肿胀、调节局部免疫功能的作用。
对因治疗
针对不同的疾病，医生给予的治疗方案不同，以下面疾病为例：
普通感冒
普通感冒，是病毒感染引起的，以鼻病毒和冠状病毒最为常见，具有一定的自限性，不需要特殊用药治疗，主要是对症治疗，建议在医生指导下用药，经5～7天痊愈。多饮水，注意休息。可用1％麻黄素滴鼻，消除鼻部充血、缓解鼻塞流涕。对有鼻过敏者应用抗组胺药物，可减轻鼻部症状。
过敏性鼻炎
避免接触过敏原，并减少不良理化因素对鼻腔的刺激。在疾病症状发作时，可应用布地奈德等糖皮质激素、羟甲唑啉等鼻减充血剂喷鼻，口服西替利嗪等抗组胺药、孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂治疗。
鼻中隔偏曲
只能采用鼻中隔矫正术、鼻中隔三线减张术等手术方式纠正鼻腔结构畸形，重建经鼻通气通道，恢复正常生理呼吸功能。
慢性肥厚性鼻炎
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗