鼻子歪
概述
通常指鼻尖及鼻梁的偏斜状态
主要与先天发育畸形、鼻外伤及严重感染及整形美容手术后等原因有关
如鼻子歪影响外貌美观和正常生理功能者，可积极就医
需通过手术治疗纠正外鼻形态，改善鼻部的通气功能
定义
鼻子歪通常指鼻尖及鼻梁脱离中线位置，呈现偏斜状态，常伴随鼻骨、侧鼻软骨、鼻翼软骨的偏斜不对称。鼻中隔骨偏曲或鼻中隔软骨前脱位，轻者可无明显不适，重者不但影响面部外形美观，还可能表现出鼻塞、头痛、流涕等症状。
外鼻形似一个上窄下宽、基底向下的三棱锥体，外覆皮肤和皮肤下组织，由骨和软骨支撑。正常情况下鼻子两侧对称向中央合拢突出于面中部形成鼻梁，上方通过鼻根与额部相连，前下段移行成鼻尖，内部由颅骨突出于鼻腔中线区的梨骨、筛骨垂直骨板和鼻中隔软骨撑起。
发生机制
外鼻表面由薄而松弛的皮肤覆盖，皮下有纤细的肌肉，肌纤维有的直接附着于皮肤深层。两侧鼻骨在中线处形成连接，会同鼻外侧软骨和鼻中隔软骨，支撑形成外鼻的基本形态。
根据解剖学特点，可将外鼻支架分为上、中、下3段：上段为具有一定预应力的鼻骨；中段为易在暴力下造成骨折或移位的侧鼻软骨；下段为极富弹性的鼻翼软骨。在致病因素作用下，造成中段的歪斜为多见，下段往往受中段的影响而出现歪斜。
类型
根据鼻子歪的形态分型
偏斜型：扭曲型和斜线型。
倾斜型：凹陷型（C型）、突起型（S型）。
根据偏斜程度分型
以鼻根中心点于人中上端中点为面轴中线，鼻尖或鼻梁偏离中线的距离为偏斜程度的数值，偏斜程度在0.2cm以内为正常范围，0.3～0.5cm为轻度，0.6～0.8cm为中度，0.9～1.2cm为重度。
表现
不同原因引起的鼻子歪，在发病时间、畸形部位、是否发生进展等方面，会有所不同。此外，鼻子歪还可能伴发其他症状，如鼻塞、头痛、流涕、鼻痛、出血等。
症状特征
发病时间
先天性鼻子歪
为出生时即表现出的鼻子歪现象，可由先天性疾病、遗传基因突变及出生时医源性损伤等原因所致。
常见于先天性歪鼻畸形、产伤等。
后天性鼻子歪
出生时鼻外形正常，因外伤、疾病和手术等引发鼻梁及鼻尖偏离中线。
常见于鼻骨骨折、鼻部严重感染、鼻部手术后鼻梁歪斜等。
畸形部位
软骨性鼻子歪
致病因素作用于鼻梁前端和鼻尖处，出现鼻中隔软骨发生偏曲，鼻翼软骨发育不对称，呈现软骨性鼻子歪现象。
常见于鼻中隔偏曲。
骨性鼻子歪
主因先天性发育畸形引发上段鼻支架结构发生偏斜，呈现骨性鼻子歪特征。
常见于先天性歪鼻畸形等。
混合性鼻子歪
因鼻子突出于面部，易在外伤、疾病作用下，表现出混合性鼻子歪（包括骨性和软骨性）。
常见于鼻中隔偏曲、鼻骨骨折。
是否进展加重
进展加重
慢性疾病引起的鼻子歪常呈进展加重特征，表现为鼻腔内肿物对鼻中隔造成长期和持续压迫，鼻部严重感染导致鼻中隔或鼻骨结构塌陷、扭曲和缺损等。
无进展加重
在致病因素作用于外鼻后造成的鼻子歪，无进展加重，保持稳定的外形特征。
常见于陈旧性鼻骨骨折、成人鼻中隔偏曲、鼻中隔术后鼻梁塌陷等。
伴随症状
鼻子歪可能会伴有鼻塞、头痛、流涕、鼻痛、出血等。
鼻塞
鼻子歪同时影响鼻腔内结构，引发通气障碍时，可表现出鼻塞症状。
常见于鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔内肿瘤等。
头痛
通常炎症、理化因素刺激，以及鼻中隔压迫等，影响鼻腔内感觉神经时，易致同侧的放射性头痛。
常见于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔内肿瘤等，鼻骨和侧鼻软骨塌陷导致。
其他伴随症状
流涕：多见于鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻骨骨折等。
鼻痛：多见于鼻骨骨折、鼻腔内肿瘤等。
出血：多见于鼻中隔偏曲、鼻骨骨折、鼻中隔骨折等。
原因
遗传因素、先天性疾病，也是导致鼻子歪的常见原因。
导致鼻子歪的因素主要是疾病因素，非疾病因素少见。
医生判断原因通常需要结合病史、专科检查、影像学检查等方式，综合分析导致鼻子歪的病因、病情程度。
疾病因素
以下仅列出可能导致鼻子歪的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
先天性歪鼻畸形
可能为胚胎期鼻子的软骨和骨组织发育异常所致，也可能是出生时外鼻受到产道挤压或器械助产时发生损伤引起。
出生时或出生后不久即表现出的鼻子形态歪斜现象。
鼻中隔偏曲
外伤、发育异常和鼻内肿物挤压后，可引起鼻中隔骨及软骨发生偏曲，造成外鼻随之出现偏斜的特征。
多发生在幼儿期生长发育阶段，以及受到外力压迫或鼻腔肿物逐渐增大后发病。
鼻骨骨折
主要为外伤后导致鼻骨塌陷和扭曲所致，可在发病早期触及伤处有骨擦音，患侧鼻腔常有短暂出血，随鼻腔狭窄而出现的鼻塞。
鼻骨骨折在外形上易于辨认，有时还会伴鼻中隔骨折，表现出单纯鼻梁“C”型歪斜、反“C”型或鼻梁至鼻尖的斜行变位。
其他疾病
全身系统性病变：累及鼻部的严重感染、复发性多软骨炎及多次手术失败后挛缩等。
非疾病因素
鼻子歪，通常是由疾病因素造成，环境、营养、生活习惯等非疾病因素一般不会引起鼻子歪。
就医
鼻子歪较轻时不易被发现，对外貌影响不大，且不造成鼻子正常生理功能障碍者，一般无需积极治疗，通过生活习惯或饮食方面调整等方法缓解症状。
若鼻子歪导致患者对鼻面部外观不满意，无论伴或不伴鼻部生理功能异常，均可通过整形、美容手术重塑外鼻解剖结构和形态，宜针对鼻子歪的异常类型及或伴发的基础疾病，选择针对性治疗。
如经耳鼻喉科或整形外科医生检查诊断为疾病引发的鼻子歪者，可在确定病因和病情程度后，进行相应系统性治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
鼻子歪，对自己鼻面部外观不满意者。
患有疾病导致鼻子歪，鼻子歪伴随鼻子生理功能障碍者。
特别注意的是：
如果因疾病所致的鼻子歪，伴发急性炎症时，宜有效控制炎性反应后，根据症状程度，选择规范治疗。
小儿、孕妇、免疫力低下的老人，以及瘢痕体质者，不宜积极进行涉及皮肤和外观形态的修正手术。
外伤早期（一般伤后两周内）尽早手法复位否则半年后进行手术复位。
就诊科室
发现鼻子歪后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科。
如对面部外形有较高要求时，宜到整形外科就诊。
治疗需要兼顾形态整复和结构重塑，患者有需求和想法应与医生充分沟通，对治疗方案达成共识后方可进行治疗，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么时候发现的，持续多久了？
在什么情况下发生的，有没有加重？
是突然出现的，还是慢慢发生的？
除了鼻子歪之外，是否还有鼻子出血、鼻子疼痛、鼻塞、头痛、流涕等症状？
病史清单
是否有鼻部手术、鼻外伤及传染病史？
是否出生后或出生不久即发现鼻子歪？
是否既往患有鼻部疾病并行手术矫正治疗？
是否是瘢痕体质？
是否患有鼻部感染或鼻腔疾病？
是否为精神性疾病患者？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：血常规、鼻分泌物培养、鼻功能检查、鼻内镜、鼻骨CT三维重建检查等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等，先进行检查判断。
观察：观测评估意识是否清楚，鼻子歪的类型、程度等，以及判断鼻部皮肤有无红肿等急性感染。
触诊：医生可能还会用手触诊外鼻，主要是要检查外鼻皮下组织和软骨结构等,是否有触痛、囊性感、鼻骨塌陷等。
常规检查
鼻分泌物培养：可对鼻部感染的病原体进行辨别和鉴定，确定敏感抗感染药物，为病因治疗提供依据。
鼻功能检查：用鼻阻力计、鼻声反射测量计探查鼻腔内空间、结构和通气阻力的指标，了解与鼻子歪有关的通气障碍位置和程度，指导治疗方案的制定。
鼻内镜检查：可以清楚观察鼻腔内情况，了解病变波及鼻腔的病变特征。并留有清晰照片存档，有病变者可早期诊断。
鼻骨CT三维重建检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择鼻骨CT并进行三维重建检查，以了解鼻部软组织、软骨和骨性支架的结构特点，作为辅助诊断和系统治疗的指导依据。
缓解与治疗
若鼻子歪严重影响面部外观，无论是否导致鼻子功能障碍，均可积极就医诊治。
如造成鼻子歪的基础疾病持续存在、频繁间断发作、进行性加重，影响正常工作和生活时，也应及时就医治疗，避免病情进展。
未看医师时，不建议自行盲目到非正规医疗机构进行治疗。
在医院进行相关检查，明确诊断后，需要根据疾病类型和病情程度，选择针对性手术治疗纠正外鼻结构畸形。
缓解措施
生活习惯
避免对外鼻进行挤压和按摩。
保持鼻部外伤创面的清洁。
戒烟。
擤鼻时不能过于用力，以免加重外伤所致的鼻子歪。
做好个人防护，避免病原体感染。
饮食方面
治疗期间宜根据疾病治疗需要，选择流质、半流质、软食等温凉饮食，多选择牛奶、蒸鸡蛋、面汤、稀粥及新鲜软质蔬菜、瘦肉和水果。
尽量摄入易咀嚼、易吞咽，以及易消化、吸收的营养食品。
避免摄入辛辣、油腻易致鼻头皮脂腺分泌亢进的食物。
忌酒。
药物应用
持续存在的鼻子歪，通常不能使用药物进行缓解治疗。导致鼻子歪的基础疾病及症状，有时可通过药物治疗。
遵医嘱使用药物，一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药，即抗生素，不要盲目自行用药，易致耐药的发生，或发生不良反应。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
针对鼻子歪所表现出的外鼻畸形、鼻塞、头痛、鼻痛及出血等症状，可采用针对性治疗，起到缓解不适症状和纠正结构异常、恢复生理功能的作用。
外鼻畸形：根据鼻子歪的发病时间不同，可选择不同手术方式纠正外鼻不良结构。如鼻骨骨折、鼻中隔骨折造成的鼻子歪，可采用鼻骨复位术、鼻中隔矫正术治疗。先天性和陈旧性鼻子歪者，可采用鼻中隔软骨畸形矫正或功能性鼻整形手术治疗。
鼻塞：此症状多与伴随的鼻中隔偏曲有关，宜在纠正外鼻畸形的同时，行鼻中隔矫正术，恢复鼻腔正常通气结构，通常可改善鼻塞症状。
头痛：鼻梁偏斜伴发的鼻中隔偏曲，可牵拉或挤压鼻腔内感觉神经末梢，造成的单侧头痛症状，可通过鼻中隔矫正术去除机械性压迫因素。
鼻痛：此症状常在急性外鼻损伤时发生，一般疼痛不甚剧烈，可通过局部冰敷的方式暂时缓解。如对疼痛敏感而严重影响生活质量者，可适当使用对乙酰氨基酚、布洛芬等镇痛药治疗。
鼻出血：创伤造成的鼻出血者，可采用可吸收止血敷料、膨胀海绵、凡士林纱条等进行鼻腔填塞，或选择鼻腔应用羟甲唑啉、呋麻滴鼻液等鼻减充血剂，以及应用电凝和电灼设备来控制出血症状。
对因治疗
由于鼻腔内肿物可造成鼻子歪程度不断加重，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
鼻梅毒：需根据疾病进展至不同时期，选择相匹配的抗感染治疗。青霉素为目前首选药物，如青霉素过敏者可改用红霉素、氯霉素或头孢霉素治疗。
鼻息肉：主要选择鼻喷丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素，口服克拉霉素等大环内酯类抗生素进行保守治疗。如经过规范的保守治疗鼻息肉不能得到有效控制，可采用功能性鼻内镜手术切除鼻腔息肉，也常在手术期间短时口服泼尼松等糖皮质激素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗