胆红素三项
概述
胆红素三项通过测定血中各类胆红素，评估肝脏功能、鉴别黄疸类型、判断预后
主要包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三项指标
指标异常常见于肝炎、肝内外胆管结石、新生儿病理性黄疸等
发现结果异常可就诊于新生儿科、消化内科、普通外科、肿瘤科等科室
定义
胆红素是血液循环中衰老红细胞分解和破坏的产物。这种胆红素未与葡萄糖醛酸结合，称为未结合胆红素（UCB），也称为间接胆红素。间接胆红素经血液循环运送至肝脏，在葡萄糖酵酸转移酶的作用下，生成结合胆红素，也称直接胆红素（CB）。
肝脏是胆红素代谢的重要器官。当肝脏发生病变时，胆红素代谢发生障碍，血清中胆红素成分可出现一系列的变化。
检查目的
了解肝脏功能
肝脏病变可导致胆红素出现不同程度的升高。
因此，胆红素三项可用于评估肝脏功能，以早期发现疾病。
鉴别黄疸类型
一般可以通过结合胆红素（直接胆红素)/总胆红素的比值（CB/STB)对黄疸类型进行初步判断。
判断病情严重程度及预后
当总胆红素＞300μmol/L时，一般认为是重型黄疸，应充分重视。
规范治疗有效时，胆红素会逐渐下降，恢复至正常。
如果已经明确诊断，治疗后胆红素没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
适用人群
住院患者。
肝胆系统疾病患者或疑似患者。
新生儿。
检查风险
胆红素三项检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会有出血、皮肤淤青等。
参考价格
胆红素三项测定费用一般在20～50之间（以北京市医疗服务价格为参照）。
详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
胆红素三项一般使用静脉血。
采血时，将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
胆红素三项检查任何时间都可以进行。
但如果与其他指标同时检查，需要咨询医生，在要求的时间进行检查。
是否空腹
需要空腹。
采血前一天晚餐后至第二天上午采血前禁食。
早晨抽血后再喝水、吃药。
着装注意
为方便监测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒。
避免剧烈运动和重体力劳动，防止过度劳累。
复查建议
如用于监测疗效，建议检查时间、状态相对固定。
主要是由于熬夜、过度疲劳、饮酒、剧烈运动等，有可能使胆红素增多。
其他
女性无需避开月经期。
部分药物对于肝脏功能可能有一定影响，检查前应告知医生，遵医嘱停药或继续服用药物。
检查期间
若患者晕针，最好有家人陪伴，并提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，可饮少量糖水。
如果静脉釆血前曾进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不流血为止。
患者应注意避免针孔处沾水、不要按揉针孔处，保持针孔处的干燥清洁。
若采血后针孔处出现淤血，可在采血72小时后用热毛巾进行热敷，促进淤血吸收。
胆红素三项检查一般对机体没有任何影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下，急诊2～3小时可以拿到结果，若为门诊，当天可以拿到。
具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 总胆红素 | TSB | 新生儿（ 0～1天）：34～103μmol/L\n新生儿（1～2天）：103～171μmol/L\n新生儿（3～5天）：68～137μmol/L\n成人：1.7～17.1μmol/L |
| 直接胆红素 | CB | 0～6.8μmol/L |
| 间接胆红素 | UCB | 1.7～10.2μmol/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
饮酒、熬夜、过度疲劳、剧烈运动等引起的间接胆红素增高，调整生活习惯后可自行恢复，无需过多关注。
总胆红素
总胆红素为间接胆红素与直接胆红素的总和，因此可导致间接胆红素、直接胆红素值变化的疾病均可导致总胆红素值变化。
总胆红素升高，主要见于溶血、肝胆疾病，其他还见于一些肝外疾病。
生理性变化：妊娠、月经可引起直接胆红素升高；强烈运动、饮酒、妊娠等可使间接胆红素升高。
直接胆红素
蛋白同化激素、雌激素、口服避孕药、肾功能不全等也会引起直接胆红素升高。
间接胆红素
间接胆红素一般由总胆红素减去直接胆红素计算获得。主要用于黄疸类型的鉴别。
直接胆红素/总胆红素的比值（CB/STB)
用于鉴别黄疸类型。正常在0.2～0.4。
STB、CB、UCB均增高，CB/STB为0.2～0.5提示肝细胞性黄疸。
CB/STB＞0.5提示胆汁淤积性黄疸。
就医建议
该检查一般为有胆红素异常患者的复查项目，检查结果应及时告知主治医生，医生会根据结果开具腹部超声等检查，或调整治疗方案。
若出现发热、皮肤巩膜黄染、尿黄、右上腹痛等症状时，应及时就诊于消化内科、肝胆外科、急诊外科等相关科室。
对于住院及手术前进行筛查的患者，一般主治医生会综合临床症状，决定进一步的检查和治疗。
足月儿生后 3～4 周、早产儿生后 4 周黄疸仍持续171μmol/L（10 mg/dl）以上时，需到儿科、新生儿科就诊。
结合胆红素＞17.1μmol/L（1 mg/dl），需积极到儿科就诊找寻病因；黄疸消退后又出现，或者减轻后再次加重，需到儿科就诊。
因高胆红素血症住院新生儿出院后，出院后一周内复查胆红素变化情况，黄疸消退后又出现，需到医院就诊；复测结合胆红素＞17.1μmol/L（1 mg/dl），需积极就诊，到医院查找病因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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