耳朵发热
概述
耳朵局部皮温升高，通常指外耳
生理状态下也可出现，耳部疾病也可引起
当长期持续耳朵发热或伴耳分泌物、耳痛、发热等，应及时就医
生理状态下可自行缓解，疾病引起者查明病因后对因治疗
定义
耳朵发热是指耳朵局部皮温升高，通常指外耳。
耳朵发热可以是单侧出现，也可能是双侧同时出现；有的有明显的诱因，如情绪激动、运动后，也有可能无明显诱因。有的是其他疾病的伴发症状，如外耳道炎、中耳炎等分泌物刺激引起等。
发生机制
外耳、尤其是耳廓的皮肤很薄，里面布满了丰富的血管。耳朵发热常提示局部血管扩张、血流增加。当大量血液流经耳朵时，毛细血管扩张变粗，所以会表现为耳朵发红、发热。
外耳道炎症或过敏等，也会使得局部毛细血管扩张，血流增多，也会表现为耳朵发红、发热。
表现
不同人出现耳朵发热，在耳朵发热的诱因、发作时间、持续时间等特征方面，会有所不同。此外，耳朵发热还可能伴发其他症状，如耳分泌物、发热、耳痛等。
症状特征
耳朵发热，多同时出现耳朵发红。持续时间可以是短暂的，也可能是持续存在。
伴随症状
伴有耳分泌物：多见于外耳湿疹、急性外耳道炎等。
伴局部肿物：多见于耳廓假性囊肿、耳廓化脓性软骨膜炎。
伴发热：多见于急性外耳道炎、耳廓化脓性软骨膜炎、复发性多软骨炎。
伴有瘙痒：多见于蚊虫叮咬、外耳湿疹、冻疮等。
原因
很多疾病都会引发耳朵发热，但耳朵发热未必一定是发生了疾病。也就是说，耳朵发热可以是疾病导致，也可能是生理状态下的正常反应。
耳朵发热最常见于外耳道感染。此外，部分全身性疾病、精神心理因素等也可引发耳朵发热[1~4]。
医生在做这类判断时，通常需要结合耳朵发热的具体表现，如发作诱因、持续时间、严重程度，以及其他和耳朵发热一起发生的症状，来综合分析耳朵发热的原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致耳朵发热的部分疾病，不代表你一定患有某病。如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
急性外耳道炎：表现为耳内发热，耳内胀痛，伴外耳道有分泌物流出。急性细菌感染是最常见的病因。
耳廓假性囊肿：耳廓外侧面的半球形的囊肿，囊肿可大可小。局部可有灼热、肿胀感及痒感。
耳廓、耳道局部感染：皮脂腺囊肿感染，耳疖等，也会引起具体皮温升高，出现耳朵发热的感觉。
其他疾病
耳廓化脓性软骨膜炎：常因外伤后感染。早期为局部发热、红肿、疼痛，体温升高；后期出现脓肿，遗留耳廓挛缩。
耳部虫咬皮炎：蚊虫叮咬后，引起局部过敏反应，出现局部红、肿、热、痒等。
耳部冻疮：由于耳朵部位血管比较表浅，皮肤薄皮下脂肪少，血液循环差，冬天长时间暴露受冷刺激，导致局部血液循环障碍。表现为局部红肿，遇热后出现瘙痒，灼热、疼痛。
非疾病因素
剧烈的运动后
当人们运动时，他们的心跳加快，更多的血液供应给四肢的肌肉。运动后，肌肉所需的血液减少，但心跳不能马上减慢，所以头部和其他地方的血液增加。当大量血液流经耳朵时，血管扩张，耳朵变得又红又热。
温度变化
冬天，当我们从寒冷的室外回到温暖的房间时，我们的耳朵会变得又红又热。这是因为在室外低温环境下，收缩的血管在室内因温度升高而扩张，血流加快，导致耳朵发热。
情绪因素
当我们情绪激动时，如害羞、紧张、激动等，也会出现耳朵发热。这是因为大脑皮层高度兴奋或紧张，导致耳部皮肤血管扩张，血流量增加。
饮食
有些人吃了辛辣食物后，血液流动会加快，耳部皮肤上的血管会扩张，耳朵会变得又红又热。
就医
偶发的耳朵发热可能无需特殊处理，常会自行消失。但持续发热或伴发其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
耳朵发热持续时间长。
耳朵发热伴耳痛、耳痒、耳分泌物增多、发热。
耳朵发热已明显影响正常工作与生活。
耳朵发热症状逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助:
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现持续耳朵发热、发热等症状。
耳朵发热伴有耳分泌物增多、发热等症状。
就诊科室
出现耳朵发热后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科或全科医学科。
伴有耳分泌物增多、耳痛、发热等，可能需就诊于耳鼻喉科；
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致耳朵发热的原因众多，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
耳朵发热什么时候开始的？
耳朵发热持续多久了？是持续出现还是偶尔出现？
有无耳分泌物？耳分泌物是什么性状的？
是否有耳痛、耳痒、发热等情况？
病史清单
近期是否有耳外伤史？
是否有用药、化妆品或洗发水过敏史？
是否有冻疮？
是否有蚊虫叮咬史？
是否有外耳道炎、中耳炎？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。生理性耳朵发热通常无需进一步检查，如伴耳分泌物者通常需进行耳镜检查以明确耳道是否有病变情况。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（精神状态、体温、呼吸、血压、脉搏等）先进行检查判断。
观察：医生会观察外耳尤其是耳廓有无红肿、皮肤破损，有无分泌物渗出或经外耳道流出，必要时可能会使用耳镜观察外耳道有无病变。
触诊：医生可能还会用手指触摸感知皮肤的温度，按压或牵拉耳廓来判断有无疼痛，肿物。
嗅诊：医生可能会需要关注分泌物是否有异味。
常规检查
耳镜：这项检查可了解外耳道病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
其他常见检查
电耳镜：较普通耳镜能够更清晰地明确外耳道病变情况，通常用于医生在耳镜中发现可疑结果需进一步检查时。
变应原皮试和血清IgE检查：用于诊断变应性（过敏性）疾病，可检测患者是否存在过敏情况。
耳分泌物的细菌或真菌培养：留取耳分泌物进行进一步检查，放置培养并于显微镜下观察将有助于明确究竟感染了什么病原体。
缓解与治疗
生理状态下的耳朵发热通常无需特殊治疗，可自行缓解。
如耳朵发热持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
持续耳朵发热，应及时就医明确导致耳朵发热的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
避免诱因
部分非疾病状态下的耳朵发热在诱因去除后可以自行缓解，寒冷季节外出注意保暖，夏季或户外活动时避免蚊虫叮咬。注意耳部卫生，避免发生感染。
饮食方面
规律饮食，尽量避免辛辣刺激的食物。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。保持情绪的稳定，适当的喜怒哀乐，避免过度释放情绪。
调整不良习惯
避免经常掏耳朵，尤其是用了不干净东西掏耳朵，更容易引发耳部疾病。更要注意小孩外耳道比较细嫩，容易受伤感染，所以更应避免掏挖。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
耳朵发热，如局部无创伤，可用温水清洗。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下疾病为例：
外耳湿疹：去除过敏原，局部可以使用药水湿敷，同时口服抗过敏药物。
耳廓假性囊肿：反复穿刺囊肿抽出其中囊液或切开囊腔引流并包扎。
急性外耳道炎：使用抗生素滴耳液治疗，严重时可放置纱条引流。
耳廓化脓性软骨膜炎：使用抗生素治疗；如果有脓肿形成，应该切开脓肿引流，清除坏死组织。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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