耳朵发炎
概述
发生在外耳、中耳及内耳各种炎症的统称
与病原体感染、过敏、咽鼓管功能障碍及不良理化因素刺激等原因有关
不适症状突发或持续存在、频繁间断发作、进行性加重且导致明显不适者宜就医
明确诊断后，根据症状特征和病情程度，进行针对性诊治，疾病多可有效控制
定义
耳朵发炎是病原体感染、过敏、咽鼓管功能障碍及不良理化因素刺激等致病原因，导致外耳、中耳及内耳所发生各种炎症的统称。
耳是管理听觉及平衡觉的外周器官。按其解剖部位可分为外耳、中耳与内耳三部分。
正常情况下，外耳和中耳将声音传导至内耳，内耳负责将声音由机械振动转换为可被大脑所感知的电信号，由听神经传入大脑内的听觉中枢。
内耳是位觉（平衡觉）的感受装置，与视觉、本体感受共同维持人体平衡状态。
耳朵的炎症，因累及不同发病部位可呈现不同的临床症状。
发生机制
由于外耳、中耳及内耳具有延续性的组织、结构特征，在共同致病因素的作用下，可在不同范围、不同节段、不同程度发生相关的病理改变。
正常外耳被覆的鳞状上皮可起到保护作用；中耳黏膜表面的黏液所含免疫物质，能维持中耳黏膜菌群平衡，咽鼓管的动态调节机制可保持中耳保持通气；内耳由骨性及膜性结构阻隔，与外界环境相对独立。
当各种原因（生物性、物理性、化学性、过敏性及免疫性等）使外耳、中耳及内耳呈现生物平衡紊乱、保护屏障受损、代谢机能失调，及免疫应答过激或衰竭等状态时，则可造成组织水肿、增生、肥大、腺体分泌亢进，以及组织坏死等病理变化。
类型
按发病部位分为耳廓发炎、外耳道发炎、中耳发炎、内耳发炎。
表现
不同原因引起的耳朵发炎，在症状特征、发病部位、持续时间等表现上，会有所不同。除常见的耳痛、耳痒、耳闷、耳流脓及渗液、听力下降及耳鸣症状外，还可能伴发其他症状，如眩晕、头痛、恶心、呕吐、走路不稳，以及发热、乏力和全身不适感等。
症状特征
表现特征不同
耳痛
炎性因子刺激和病原体毒素释放，耳部感觉神经末梢受到刺激而产生疼痛。
耳痒
通常在炎性因子释放，以及不良理化因素和病原体代谢产物等刺激神经末梢感受器后，出现瘙痒症状。
常见于耳部冻伤、耳部湿疹、真菌性外耳道炎、慢性弥漫性外耳道炎等。
耳闷
可由分泌物堵塞传音通道、传音结构炎性肿胀、中耳通气引流功能障碍等因素刺激中耳压力感受器，产生耳闷症状。
耳流脓及渗液
在感染、过敏及不良理化因素刺激下，引发耳部炎性渗出、腺体分泌亢进、病原体繁殖致代谢产物增加等反应，从而出现耳流脓及渗液现象。
听力下降
在病理性致病因素作用下，耳部传音结构炎性水肿或增生、传音机能障碍、传音或感音结构破坏、炎性分泌物刺激等所致。
常见于分泌性中耳炎、化脓性中耳炎。
耳鸣
可能与炎性因子刺激耳部血管搏动增强、耳内毛细胞功能障碍、听神经异常放电等原因有关。
常见于大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、迷路炎等。
发病部位不同
耳廓发炎
通常指耳廓或耳廓周围皮肤、软骨膜出现的炎症。
常见于耳冻疮、外耳虫咬皮炎、湿疹、耳垂感染、耳廓化脓性软骨膜炎等。
外耳道发炎
为发生于外耳道内的炎症。
常见于外耳道湿疹、外耳道真菌病、急性弥漫性外耳道炎、外耳道疖等。
中耳发炎
因感染、过敏及咽鼓管功能障碍等原因导致的中耳炎性反应。
常见于大疱性鼓膜炎、急慢性分泌性中耳炎、急慢性化脓性中耳炎等。
内耳发炎
因慢性化脓性中耳炎累及内耳发病。
常见于局限性迷路炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎等。
持续时间不同
急性耳朵发炎
通常指各种原因引发耳朵呈现短期的炎性反应，持续病程一般在8周以内。
常见于急性耳廓化脓性软骨膜炎、急性弥漫性外耳道炎、急性化脓性中耳炎等。
慢性耳朵发炎
多由急性耳朵发炎治疗不当、迁延不愈或反复发作而转为慢性，病程可持续8周以上。
常见于慢性弥漫性外耳道炎、慢性外耳道湿疹、慢性化脓性中耳炎等。
伴随症状
眩晕、头痛、恶心、呕吐、走路不稳，以及发热、乏力和全身不适感等。
眩晕
多因炎性病变侵犯内耳所致。
常见于急性化脓性中耳炎、局限性迷路炎、浆液性迷路炎等。
头痛
多由炎性因子和病原体毒素刺激耳部血管和神经引发，表现为同侧头部牵涉性疼痛、钝痛和搏动性疼痛等症状。
常见于外耳道疖、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎等。
其他伴随症状
恶心、呕吐：常见于急性化脓性中耳炎、局限性迷路炎、浆液性迷路炎等。
走路不稳：常见于局限性迷路炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎急性期等。
发热：常见于耳廓化脓性软骨膜炎、急性化脓性中耳炎、化脓性迷路炎伴随颅内并发症等。
乏力和全身不适感：常见于耳廓化脓性软骨膜炎、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎等。
原因
引起耳朵发炎的原因很多，可以是耳朵患处受到外界致病因素作用而产生的炎性反应，也可以与自身不良习惯、慢性全身系统性疾病和精神心理因素等有关，常在机体抵抗力降低、外伤及不良理化条件刺激下被诱发。
全身系统其他疾病，如自主神经功能障碍、内分泌失调、消化功能紊乱、糖尿病等，也可成为促进耳朵发炎的原因。
可将导致耳朵发炎的因素分为疾病因素和非疾病性因素。
疾病因素
以下仅列出可能导致耳朵发炎的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
耳朵发炎最常见于耳朵及周围邻近组织的相关疾病。
感染：耳廓化脓性软骨膜炎、真菌性外耳道炎。
过敏：外耳湿疹、外耳道湿疹、过敏性鼻炎等。
其他疾病
内分泌相关疾病：各型糖尿病、内分泌失调、更年期综合征等。
非疾病因素
环境因素
任何使耳朵受到刺激和损伤，从而导致耳朵正常生理结构异常、循环代谢功能紊乱的因素，均可引发耳朵炎症，如寒冷、冷热交替、挖耳刺激，耳道进水、外耳道异物、耳部外伤等。
精神心理因素
即因精神心理原可导致免疫力低下，易诱发耳朵发炎。
就医
耳朵发炎者，宜积极就医系统检查，明确诊断和病情特征后，根据疾病类型和病情程度，遵医嘱规范治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
感到耳痛、耳痒、耳闷、耳朵流脓及渗液及听力下降等不适。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
发生剧烈耳痛、头痛、耳流脓、听力明显下降等症状。
伴随高热、畏寒、浑身乏力等全身症状，以及不能缓解的眩晕、呕吐等不适。
就诊科室
出现耳朵发炎后通常建议根据疾病类型，首诊就诊于耳鼻喉科或者皮肤科。耳廓有皮疹伴渗出等时，可优先考虑皮肤科，其他情况均可就诊于耳鼻喉科。
患者准备
症状清单
耳朵发炎什么时候出现的，持续多久了？
耳朵发炎在什么情况下可以加重或者缓解？
耳朵发炎是突然出现的，还是慢慢发生的？
除耳痛、耳痒、耳闷、耳流脓及渗液、听力下降及耳鸣等常见症状外，有没有其他症状，如眩晕、头痛、恶心、呕吐、走路不稳等？
是否还有发热、乏力和全身不适感等全身症状？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期有接触过什么物质，如有毒、有害的烟雾或粉尘？
近期耳朵或全身有得过什么疾病或者受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
近期有使用过什么药物吗，特别是滴耳等药物？
近期耳朵或全身有接触过什么过敏物质，如：花粉、粉尘，养宠物，使用新洗发水、化妆品吗？
近期耳部是否发生疾病、外伤、做过手术？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激食物？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：分泌物细菌、真菌培养，耳镜检查，根据患者的具体情况可能还会选择电耳镜及耳内镜、颞骨CT等影像学检查、听力学检查及前庭功能检查，做进一步评估。
耳科专科检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
触诊：耳廓牵拉时是否有疼痛，按压耳后、耳屏是否有压痛等。
辅助检查
电耳镜及耳内镜检查：可以清楚观察耳道、鼓膜、鼓室等能够得到有效观察的患处情况，明确外耳道、鼓膜及鼓室内有无破损、红肿，以及评价分泌物性状，可以更好的明确诊断和病情程度。
听力学检查：进行纯音测听、声导抗等听力学检查，判断中耳及内耳病变引发的听力损失类型和程度，结合疾病性质，选择及时、规范的诊疗措施。
影像学检查：根据症状特征，选择颞骨CT等影像学检查，对中耳、内耳疾病类型和病变范围作辅助观察，帮助医生制定针对性治疗方案。
前庭功能检查：如病变累及内耳，可因病原体毒素及炎性因子作用，或内耳结构功能破坏，产生前功能障碍。需进行瘘管试验、眼震电图、前庭诱发肌源电位等前庭功能检查，了解平衡功能受损程度和病程关系。
分泌物细菌培养、真菌培养：明确耳道内有无致病菌感染，确定病菌种类，指导用药。
缓解与治疗
耳朵发炎者，宜积极就医系统检查，明确诊断和病情特征后，根据疾病类型和病情程度，遵医嘱规范治疗。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰检查结果的准确性，误导医生判断疾病类型和程度。
在医院进行疾病相关系统检查，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择病因治疗、局部治疗、全身治疗等。
感染性疾病患者应给予抗感染治疗，若存在反复发作的慢性炎症或耳部结构功能异常者，需根据疾病类型，选择针对性治疗，如去除引发外耳道炎症异物，保持耳部干洁等。若存在慢性或化脓性中耳炎等情况，可能需要相关手术治疗。
缓解措施
生活习惯
养成良好生活习惯，规律作息，坚持锻炼身体，提高抵抗力。
室内定时通风、保持湿润，室内温度不能过高或过低，避免耳部血管过度收缩或扩张。
避免频繁挖耳及採耳，耵聍堵塞、油耳等问题需去正规医院清理。
在游泳、沐浴后，可用棉签蘸干耳内水渍，保持耳道清洁干燥。
在耳朵炎症得到有效控制之前不可使用助听器、耳塞式耳机和其他类似设备，上述设备再次使用之前应先消毒。
采取适当耳卫生措施以防复发，包括游泳时使用耳塞、游泳后抖干耳朵和进水后吹干耳朵。
避免长期处于有害气体和粉尘的环境中，降低发生上呼吸道感染和耳部患处被污染的风险。
对于发热患者需注意体温变化，在病情稳定后前一小时随时测量体温，一小时后间隔一小时测量一次。适时调整穿衣，适量增加饮水。
饮食方面
饮食上忌辛辣油腻食物，戒烟、限酒。
心理护理
医生会通过认真详细检查，寻找可能存在的器质性病因，关切、同情患者的感受，取得患者信赖后，合理解答患者的疑虑，使患者对疾病有正确认识、消除心理负担，并充分配合诊治和复查。
药物应用
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产妇，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，老百姓口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，如在未明确疾病类型或可能致病菌敏感程度的前提下，盲目自行不规范用药，不但不能有效治疗疾病、控制症状，反而易致耐药的发生，故不推荐自行诊治和用药。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症支持治疗，充分分析病因后的对因治疗。推荐局部或全身用药等，帮助患者缓解耳朵炎症的症状。
对症治疗
一般治疗：注意休息、避免劳累、适当增加营养，适度锻炼身体以提高机体抵抗力。避免处于污浊、干燥环境，戒烟戒酒，注意全身及耳朵保温，保持耳朵干洁，避免污水及污物接触患处，禁食辛辣刺激性和致敏食物等。
局部理疗：对于耳朵炎性分泌物较多者，清洗分泌物，通畅引流，可酌情选择3%过氧化氢溶液清洗患处的脓液、渗出物和坏死组织。部分患者可辅以微波、半导体激光等理疗设备对清洁干燥后的耳部患处，进行局部照射。
药物治疗：对于耳朵剧烈疼痛和38.5℃及以上的发热者，可选择对乙酰氨基酚等解热镇痛药及布洛芬等非甾体类抗炎药。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
外耳道真菌病：清洁外耳道皮肤、去除结痂及渗液，局部抗真菌药物的涂抹。
急性分泌性中耳炎：可短期使用抗生素，短期应用鼻喷羟甲唑啉等鼻减充血剂，辅助咽鼓管开放；短期全身应用泼尼松等糖皮质激素消炎、抗过敏；口服桉柠蒎等黏液促排剂治疗[18~19]。必要时考虑鼓膜切开，等治疗，还要针对分泌性中耳炎病因进行治疗。
慢性化脓性中耳炎：针对敏感菌感染，可使用氧氟沙星滴耳液等抗菌素滴耳液耳浴，全身应用阿莫西林等抗菌素抗感染治疗。如保守治疗无效、鼓室内存在不可逆的炎性病灶导致病情反复、迁延不愈者，可选择乳突根治术治疗[20~22]。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗