脾肾静脉分流术
概述
脾肾静脉分流术用于门静脉高压症的手术治疗。临床上应用门体静脉分流术治疗门静脉高压症已有近半个世纪，它对降低门静脉压力、防止食管胃底静脉曲张破裂出血有一定效果。但因手术对门静脉血流动力学影响较大，并发症和死亡率均较高，所以必须严格掌握其手术适应证。分流术可分为全分流和选择分流术两大类，全分流术包括脾肾分流术、门腔分流术、肠腔分流术、脾腔分流术等。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
（1）肝脏功能的评估，合理进行Child分级。
（2）门脉高压状况的评估。
（3）营养支持，改善全身情况。
（4）护肝治疗。
（5）改善凝血机制。
（6）预防性应用抗生素。
（7）消化道准备。
（8）术前一般应留置导尿管。
适应证
1.伴有中度以上脾大和脾功能亢进的食管静脉曲张出血患者。
2.肝功能状况与门腔分流术相同，均为Child A、B级患者。
禁忌证
肝功能分级为Child C的门脉高压症患者或脾静脉口径＜1cm患者。
手术步骤
手术大体步骤：①左上腹L形切口或左肋下切口。②探查腹腔和肝脏，测门静脉压力。③分离和结扎脾动脉。分离脾结肠、脾肾和脾膈韧带。④切除脾脏。⑤缝合脾床止血。⑥锐性分离肾静脉前壁和上下缘。⑦将脾静脉端向肾静脉靠拢，并行端侧吻合。⑧止血、测压，左膈下放置腹腔引流。
术后并发症
术后护理
1.加强监护和观察。术后应加强全身支持疗法，纠正出血倾向，注意水、电解质平衡。
2.支持治疗。补充足够白蛋白、血浆，纠正低蛋白血症。
3.应用全身性抗生素预防感染。
4.定时检验血常规、肝功能和血生化。
5.术后使用小剂量激素，减轻手术创伤反应及对肝脏的损害。
注意事项
术中仔细检查胰体尾有无水肿和炎症，若胰腺有明显炎症，与脾静脉粘连严重，脾静脉分离十分困难，应及时放弃脾肾静脉分流术。
术后饮食
术后以低蛋白、低脂肪饮食为宜，避免诱发肝性脑病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食