疲劳综合征
概述
是一种以长期、异常疲劳为主要特征的临床综合征
典型症状包括极度疲劳、注意力不集中、睡眠障碍等，休息后不能改善
病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫紊乱、激素失衡、精神心理压力、遗传等有关
以一般治疗为主，可辅助以药物、中医治疗
定义
疲劳综合征是以不能忍受的疲劳为主要特点，持续6个月以上的临床综合征。
这种疲劳在休息、睡眠后仍不能恢复，并可伴有头痛、咽痛、淋巴结痛、关节痛、肌肉酸痛、记忆力减退等多种不适，严重影响患者的生活质量。
本病原因尚不明确，可能与病毒感染、免疫功能紊乱、激素失衡、精神心理压力等有关。
发病情况
疲劳综合征属于临床常见问题，研究显示我国疲劳综合征年发病率为0.2%～0.7%/年，总患病率为12.54%。
可发生在任何年龄，以30～40岁人群患病率最高。
女性多见，男女比例为1:4。
病因
致病原因
本病发病原因尚不明确，可能与病毒感染、免疫紊乱、激素失衡、精神心理压力、遗传等因素有关。
病毒感染
部分患者可出现流感样症状，如低热、肌肉关节痛。
免疫系统功能异常
部分患者会出现免疫球蛋白水平普遍降低、血液中免疫复合物增加、免疫细胞数量减少或功能减退等现象。
内分泌功能紊乱
可能与皮质醇、5-羟色胺等物质分泌紊乱或分泌不足等有关。
精神心理因素
一些患者在遭遇巨大变故或长期精神紧张状态后发病，如丧偶、离异、失恋、失业、意外事故等。
遗传因素
本病患者的子女发病比例较高。
症状
其症状无特异性，以疲劳、肌痛、乏力等症状为主，同时可合并注意力不集中、记忆力减退等表现。
常见症状
远超出正常活动、运动量应有的极度疲劳。
疲劳持续时间较长，通常持续6个月以上。
运动后可加重，通过休息、睡眠无法有效缓解。
短期或长期记忆下降、注意力不能集中、乏力。
从躺下或坐下至站起时眩晕加剧。
其他症状
睡眠障碍，包括入睡困难、早醒、多梦等。
流感样症状：部分患者可出现低热、咽喉肿痛、淋巴结大、肌肉酸痛等表现。
抑郁：表为情绪低落、压抑、自责、沮丧、哭泣等。
就医
就医科室
神经内科
出现长期的极度疲劳、睡眠异常等症状，可前往神经内科及时就医。
精神科
若合并出现长期的悲伤、情绪低落，无明显诱因的自责等症状，建议前往精神科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
建议就医前记录近期的入睡时间、睡眠时长等情况。
可能需要进行磁共振等检查，建议穿着舒适、宽松，不佩戴金属饰物。
就医准备清单
病史清单
其需要关注可能病因/诱因、症状发生时间、特殊表现等
近期是否有过病毒感染性疾病，如病毒性感冒、胃肠炎等？
近期是否遭受重大生活或工作变故，如失业、亲友离世、重大考试失利等？
近期是否有长期熬夜、生活作息紊乱、缺乏运动等情况？
是否出现严重的疲劳？
感到异常疲劳有多长时间了？
有没有什么事情会让疲劳感加重或减轻？
最近睡眠如何？近期每天睡多长时间？晚上几点入睡？
近期是否有发热、咳嗽、肌肉疼痛等症状？
上述症状持续多长时间？是否会减轻或加重？
近期工作或学习效率如何？与以前相比呢？这种状态持续多久了？
父母或兄弟姐妹中是否有过类似情况？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、肝肾功能检查、血脂检查。
影像学检查：头颅CT检查、头颅核磁共振检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如药或包装，可携带就医
抗抑郁药物：氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等。
治疗内分泌疾病药物：左甲状腺素、雌二醇等。
诊断
疲劳综合征的诊断主要依靠病史及查体，同时可辅以疲劳量表等心理行为测试评估，实验室及影像学检查主要用于鉴别诊断。
诊断依据
病史
患者可能有病毒感染病史，如发热、咳嗽、腹泻等。
近期存在重大生活或工作变故、长期熬夜、生活作息紊乱、工作学习任务繁重等情况。
患者出现严重疲劳，休息、睡眠后仍不能恢复，并可伴有头痛、咽痛、淋巴结痛、关节痛、肌肉酸痛、记忆力减退等症状。
查体
可能会出现体温轻度升高，但主要以低热为主。
可能会出现肌肉异常酸痛，但是按压时疼痛不明显。
可能会触及颈部或腋窝等处淋巴结肿大，按压时出现轻度疼痛。
心理行为测试评估
疲劳状态评估
包括疲劳严重度量表（FSS）、个人强度目录（CIS）、疲劳影响量表（FIS）、Chalder疲劳量表等评估体系。
可对疲劳的严重程度、对个体生活的影响程度进行分级，指导治疗。
神经心理测试
包括对焦虑、抑郁等情况的评估。
可以早期诊断或排除抑郁症、焦虑症等精神心理疾病。
实验室检查
检查意义：可初步鉴别细菌或病毒感染性疾病、甲减、肿瘤等疾病导致的疲劳或异常低热，筛查可能病因。
影像学检查
部分患者进行头颅功能性磁共振检查（fMRI）时可出现静息态及任务态结果异常。
诊断标准
本病目前主要使用美国疾病控制和预防中心（CDC）诊断标准。
持续性或反复性慢性疲劳
这种疲劳不是由于正在从事的劳动所引起，经过休息后不能得到缓解。
症状持续6个月以上，且可排除其他疾病所致并发症。
严重疲劳导致患者的工作能力、学习能力、社交能力、个人生活能力等方面较正常时有明显的下降。
其他症状
以下症状需出现在疲劳之后，且需要至少同时满足4条，持续时间＞6个月。
记忆力或注意力受损。
咽喉疼痛。
颈部或腋窝淋巴结肿大、触痛。
肌肉酸痛。
关节疼痛。
新出现的头痛。
入睡困难、失眠多梦、早醒、醒后困倦等睡眠障碍。
体力或脑力劳动后疲劳持续超过24h。
诊断
同时满足2条诊断标准，即可诊断为疲劳综合征。
仅满足其中1条，可诊断为特发性慢性疲劳。
鉴别诊断
疲劳综合征易与下列疾病混淆，应予以鉴别。
甲状腺功能减退
共同点：都会出现不同程度的反应迟钝、情绪低落、记忆力或注意力减退表现。
睡眠呼吸暂停综合征
共同点：都会出现不同程度的困倦、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、情绪异常等表现。
不同点：睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时常有打鼾、呼吸暂停等特征性表现。通常不会出现肌肉酸痛、淋巴结肿大等，且其疲劳感较疲劳综合征轻。睡眠呼吸检测显示低通气。
治疗
治疗原则：疲劳综合征主要以对症治疗为主。
治疗目的：改善疲劳症状、改善睡眠、缓解心理压力。
一般治疗
规律作息，脱离导致高精神压力的工作或学习状态，睡前避免长时间使用电子设备，保证夜间充足睡眠。
清淡、规律饮食，避免过量辛辣、油腻等饮食，避免暴饮暴食。
坚持缓和、适量的运动，避免长时间、剧烈运动。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
镇痛药物
缓解肌肉疼痛、咽痛、淋巴结疼痛。
可能会引起胃肠不适，禁用于胃肠道存在溃疡、穿孔、出血等情况。
抗焦虑、抑郁药
改善严重焦虑、抑郁情绪。
药物的使用或停止需根据精神状况评定结果，禁止擅自用药。
镇静催眠药
包括劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物。
主要针对入睡困难等情况进行干预。
可能会加重困倦、乏力等不适。需在医生的建议下逐渐加量或减量，不能突然停药。
中医治疗
中医治疗可改善本病患者疲惫、头晕、睡眠质量不佳等症状。
中药制剂
可使用升阳益胃汤、柴胡疏肝散、补中益气汤、小柴胡汤、归脾汤等方剂。
中医理疗
针灸、推拿、按摩等措施也有助于减轻疲劳、缓解疼痛。
预后
治愈情况
绝大多数疲劳综合征经积极治疗后症状缓解，配合日常管理，可实现症状长期不复发。
危害性
患者注意力减退、记忆力降低，影响正常生活、学习、工作。
若长期不能缓解，可能造成焦虑、抑郁等心理障碍。
日常
日常管理
饮食管理
本病饮食无特殊禁忌，建议规律、均衡饮食。
从健康角度出发，避免过量辛辣或油腻的食物、暴饮暴食以及晚饭时间过晚。
以免造成便秘、腹胀、消化不良，影响休息、睡眠。
生活管理
规律作息，避免熬夜、过度劳累，保障充足的睡眠。
戒除烟酒。
积极参与运动、社交，避免不良情绪，减轻因疾病造成的焦虑，促进康复。
运动管理
运动需要注意适量，若突然大量运动会加重疲劳症状。
建议开始运动的时间以5～15min为宜，适应后可逐步增加运动时长，运动量以自我感觉舒适为宜。
可选择步行、慢跑、游泳、瑜伽、广场舞等运动。
心理支持
发生疲劳综合征后，由于工作学习效率下降，易产生自卑、自责等情绪。
若出现长期的情绪低落、绝望等情绪，建议积极与医师沟通，必要时可进行心理干预治疗。
预防
合理安排生活学习计划，劳逸结合，保证自身休息、锻炼、社交活动。
注意个人卫生，避免病毒感染，包括勤洗手、避免去人口密集的地方、注意佩戴口罩等。
积极运动锻炼，增强免疫力、提高身体素质。
遇到巨大变故或长期精神紧张状态时及时排解情绪，心理疏导。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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预后
日常