喉咙痛
概述
咽及喉受到各种刺激后产生的疼痛不适感觉
咽喉部疾病、咽喉邻近器官疾病、全身疾病等都可以引起喉咙痛
当喉咙痛明显、逐渐加重或持续不缓解时，应积极就医
针对病因应用相关药物治疗，症状多可缓解
定义
喉咙痛是咽喉部疾病中最为常见的症状之一，或为咽喉部疾病所致，或因喉咽部邻近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴随症状。
咽包括鼻咽、口咽及喉咽，常说的咽部不适多指口咽及喉咽的病变所致，范围上起软腭平面、下至环状软骨下缘平面，前方经咽峡与口腔相通，后壁黏膜下有散在的淋巴滤泡，通过椎前筋膜与颈椎相隔。
喉是喉软骨、韧带、喉肌及喉黏膜构成的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。喉借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管，是呼吸的通道和发音的器官。
发生机制
喉咙痛可以是直接刺激引发疼痛，也可以是牵涉痛或放射痛[1~4]。
咽喉部各层组织有丰富的感觉神经末梢分布，当其受到多种原因直接刺激时可引发疼痛。
咽喉部牵涉痛：当内脏或其他部位、交感神经、迷走神经受刺激后，通过交感神经、迷走神经传入脑干脊束核、孤束核时，与支配咽喉部的迷走神经、三叉神经、舌咽神经交叉，其有共同的传导通路，引起咽喉部牵涉痛。
咽喉部的疼痛也可通过迷走神经或舌咽神经反射引起耳部牵涉痛。
类型
致病因素作用于咽喉不同的感觉神经末梢分布区，产生不同部位的疼痛。可根据疼痛部位将喉咙痛分为咽痛和喉痛。
咽部的感觉受舌咽神经咽支、迷走神经咽支、交感神经构成的咽丛及舌咽神经、三叉神经上颌支支配。
喉的感觉由迷走神经所发出的喉上神经和喉返神经支配。其中喉上神经内支和喉上动、静脉伴行穿过舌甲膜，分布于声门上区黏膜，而声门下区黏膜的感觉由喉返神经的一些感觉支收集。
表现
不同原因引起的喉咙痛，在疼痛程度、持续时长、发生方式方面会有所不同。
症状特征
喉咙痛的疼痛程度
轻微疼痛
喉咙轻微疼痛，通常不影响吞咽、语言功能等。
常见于慢性咽喉炎、白血病、咽喉白喉等。
剧烈疼痛
不敢做吞咽动作，甚至唾液不能下咽，有流涎表现，不敢讲话，表情痛苦。疼痛甚至可放射至耳部。
喉咙痛的持续时长
急性喉咙痛
通常指喉咙痛起病较急，持续时间从数日到数周。
常见于急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽喉结核等。
严重咽喉外伤、咽喉异物及不良理化因素刺激也可为急性咽喉痛的常见病因。
亚急性喉咙痛
通常指喉咙痛病史相对较长，持续时间数月或年余。
常见于喉癌、食管癌、颈动脉鞘炎、颈部纤维组织炎、艾滋病等。
慢性喉咙痛
通常指病人病史长，持续时间数年甚至数十年。
喉咙痛的发病方式
慢性喉咙痛
在无任何咽喉部活动时即出现疼痛，多由咽喉部疾病所引起。
继发性疼痛
多种原因可引起，如吞咽、张口、转颈、说话等所引起。
伴随症状
发热、声音嘶哑、喉鸣、咽喉异物感、头痛、咳嗽、咳痰、吞咽困难、呼吸困难
发热
炎性因子及致病病原体毒素作用于体温调节中枢产生不同程度发热现象。
常见于急性扁桃体炎、急性会厌炎、咽喉结核、亚急性甲状腺炎等。
伴发高热时可能与急性扁桃体炎、急性会厌炎、咽旁间隙感等有关。
伴发低热、盗汗时，应考虑结核分枝杆菌感染导致的咽喉结核。
声音嘶哑
喉咙痛伴发声音嘶哑，常见于急性喉炎、喉白喉、喉外伤等。
通常炎性因子、不良理化因素及肿瘤组织刺激喉黏膜，引发声带黏膜红肿、溃疡或萎缩，进而振动失常和闭合不良所致。
其他伴随症状
咽喉异物感：多见于喉癌、会厌囊肿、舌扁桃体肥大、急慢性扁桃体炎等。
头痛：多见于急性咽喉炎、急性扁桃体炎、茎突综合征等。
咳嗽：多见于急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、反流性咽喉炎、喉结核等。
咳痰：多见于急慢性支气管炎、肺炎、急慢性咽喉炎、咽喉外伤、咽喉异物等。
吞咽困难：多见于反流性咽喉炎、会厌囊肿、急性会厌炎、扁桃体周脓肿等。
呼吸困难：多见于急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎、声带麻痹等。
原因
全身系统其他疾病，不良理化因素刺激，精神心理因素也可导致喉咙痛的发生。
疾病因素
以下仅列出可能导致喉咙痛的部分常见疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
急性咽炎
是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，多继发于急性鼻炎。发病之初咽部干燥炽热，吞咽时咽痛症状加剧，疼痛可放射至耳部，严重者可有发热、头痛和四肢酸痛等症状。
局部检查：咽部黏膜急性弥散性充血，腭弓悬雍垂可有红肿，咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色脓点，可伴有颌下淋巴结肿大压痛。
急性扁桃体炎
扁桃体周脓肿
急性咽炎或急性扁桃体炎发作3～4天后咽痛加剧，且以一侧咽痛为主，因咽痛影响吞咽，口中似含物，语言含糊不清，可伴有发热。
局部检查：一侧腭弓明显红肿，可见患侧软腭及悬雍垂红肿，并向对侧偏斜，可有张口困难。如咽痛逾4～5天咽痛逐渐加剧伴吞咽困难，扁桃体周腭弓肿胀隆起，在腭弓隆起处穿刺抽出脓液即可确诊。
咽后脓肿
局部检查：急性咽后脓肿可见咽后壁一侧隆起，脓肿大者可将患侧腭咽弓推向前方。慢性咽后脓肿咽后壁中央可见黏膜色泽较淡隆起，颈部摄X线侧位片或颈部CT可评估脓肿的大小和范围，有时能见到液平面。
慢性咽炎
咽部可有轻微的咽痛或有异物感、炽热感等各种不适，全身症状不明显。
慢性扁桃体炎
常有急性扁桃体炎反复发作史，发作时有咽痛、咽干、发痒或刺激性咳嗽等症状。
局部检查：扁桃体隐窝内有干酪样腐败物，部分病例有长期发热、头痛、乏力等症状。
急性喉炎
声嘶是急性喉炎的主要症状，常突然发病，喉部可有干燥异物感，发声时喉痛加剧，因喉部分泌物增多常有干咳。
小儿急性喉炎
起病较急，多有声嘶、咳嗽、喉感疼痛症状，咳嗽呈阵发性犬吠样咳嗽，屡次发作可产生喉梗阻症状。
慢性喉炎
喉部有轻微喉痛、异物感，可有不同程度的声嘶，多有吸烟酗酒等不良生活习惯。
急性会厌炎
患者喉痛剧烈，起病急骤，吞咽时咽喉疼痛加剧，如病情持续可出现呼吸困难。
喉镜检查会厌红肿，可遮盖声门产生急性喉梗阻。
喉结核
喉结核多为继发性，肺结核痰中带菌痰液黏附于喉部黏膜而感染喉结核。患者喉痛明显，吞咽说话时喉痛更加加重，可有声嘶症状，晚期可完全失声。
喉镜下可见喉黏膜苍白肿胀，可有虫蚀样溃疡。
喉外伤及喉物理化学伤
有明确的外伤史和物理化学毒物及有毒气体接触史。
喉部黏膜充血肿胀。
其他疾病
创伤，如气管插管拔管后。
非疾病因素
环境因素
任何牵涉咽喉，可使感觉神经末梢受到刺激的因素，均可诱发喉咙痛，如寒冷、冷热交替、干燥、过度烟酒、异物等。
精神心理因素
即因精神心理原因导致的喉咙痛，常合并身体其他部位不明原因的不适，如咽异感症。
就医
若喉咙痛暂时、偶尔出现，不伴有其他方面的异常，可不进行处理，暂时观察即可。
但如果喉咙痛症状持续存在、频繁发作、进行性加重、突发且导致明显不适者，尤其是影响到正常生活了，应及时耳鼻喉科或急诊科就医，确定病因和病情程度后进行相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
喉咙痛症状持续存在、频繁发作、进行性加重、突发且导致明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
存在咽喉进入咽喉史，如卡鱼刺、枣核及其他异物等；
伴随呼吸困难、吞咽困难、活动或激动后明显感觉呼吸不畅、咯血等。
特别注意的是：
如长期咽痛，甚至出现颈部活动障碍而无明显体征，要注意详细询问异物史，有咽部异物包埋可能。
就诊科室
出现喉咙痛后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科、急诊科。
出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发胸闷、心前区疼痛、颈部及前胸或背部的紧缩感和疼痛，可能需要就诊于心血管内科；
如伴发反酸、呕吐、前胸烧灼感，可能需要就诊于消化内科；
小儿患者可同时就诊于儿科。
由于导致喉咙痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊可使应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
喉咙痛什么时候出现的，持续多久了？
喉咙痛在什么情况下可以加重或者缓解？
喉咙痛是突然出现的，还是慢慢发生的？
除喉咙痛外，有没有其他症状，如发热、头痛、咳嗽、咳痰、吞咽困难及呼吸困难等？
身体是否有其他疼痛不适？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期有接触过什么物质，如有毒、有害的烟雾或粉尘？
近期咽喉或颈部有得过什么疾病或者受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有心脏病、胃炎、甲状腺炎等相关疾病？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先会进行体格检查，判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、血常规、C反应蛋白、血液系统生化检查、颈部CT和X线摄片、咽喉彩超、特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：观测评估神志、意识是否清楚，面色、口唇、甲床是否有青紫，测量体温有无或降低，血压有无上升或下降，吸气时是否存在头后仰以及坐卧不安。检查脉搏是否微弱、快速，是否存在心律不齐、额部冷汗等特征。
触诊：颈部是否存在包块及压痛或扪痛。咽部触诊是否发生刺激性疼痛。
常规检查
C反应蛋白：在炎性疾病中，可出现数值升高。
特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验：明确咽喉腔内有无致病微生物感染，确定病原体种类及病程阶段，指导针对性治疗。
喉镜检查：可以清楚观察咽喉腔内情况，了解疼痛区域的病变特征，如有无黏膜破损、红肿、溃疡及新生物，还能观察可能存在的异物和损伤情况，可以更好的明确诊断。
特殊检查：根据患者的症状特征和病情程度，适时选择颈部CT、X线摄像及咽喉彩超等特殊检查，以了解病灶类型、范围及与周围正常组织关系，以评价疾病状态和病情进展，作为系统治疗的指导依据。
缓解与治疗
轻微暂时的喉咙痛，无需特殊处理，适当增加饮水、清淡饮食，暂时观察病情变化即可。
若喉咙痛症状持续存在、频繁发作、进行性加重、突发且导致明显不适，应积极就医。
未看医师时，不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，干扰常规检查结果的准确性，误导医生判断疾病类型和程度。
在医院进行相关检查后，明确诊断和病情特征后，需要根据疾病类型和病情程度，选择一般治疗、药物治疗、局部理疗、手术治疗及放疗和化疗等综合治疗。
缓解措施
生活习惯
养成良好生活习惯，规律作息，坚持锻炼身体，提高抵抗力。
室内定时通风、保持湿润，室内温度不能过高，避免受寒感冒。
避免接触有害气体和粉尘。
注意工作和生活防护，患病期间不提倡到人群稠密的公共场所。
避免长期、持续不当发声，降低干冷、污浊空气对患处的刺激。
对于发热患者需注意体温变化，在病情稳定前每小时测量体温一次。适时调整穿衣，适量增加饮水。
饮食方面
治疗期间宜根据疾病治疗需要，选择流质、半流质、软食等温凉饮食，多选择牛奶、蒸鸡蛋、面汤、稀粥及新鲜软质蔬菜、瘦肉和水果。
进食清淡，尽量摄入易咀嚼、吞咽，以及易消化、吸收的营养食品。
避免摄入辛辣、坚硬、难以下咽及粗糙食物。
忌烟酒，避免应用浓茶、咖啡、果汁等刺激性饮品。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。乐观的心态，患者需配合医生的治疗与复查。
药物应用
轻度喉咙痛通常无需使用药物进行止痛治疗。
遵医嘱使用药物一段时间后症状仍未缓解，甚至加重，不宜继续使用相关药物，应及时就医治疗。
针对小儿和孕产女性，在药物使用上可能与其他人群不同，通常建议咨询医生。
需特别注意的是，一般人口中的消炎药、抗生素，即抗菌药物，如在未明确疾病类型或可能致病菌敏感程度的前提下，盲目自行不规范用药，不但不能有效治疗疾病、控制症状，反而容易导致耐药的发生，故不推荐自行诊治和用药。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会指导一般治疗，推荐局部理疗及开具局部或全身用药等，帮助患者缓解喉咙痛的症状。
一般治疗：注意休息、避免劳累、适当增加营养，适度锻炼身体以提高机体抵抗力。避免处于污染、干燥环境，戒烟戒酒，随天气变化及时增减衣物，避免吸入有毒和刺激性气体，禁食辛辣刺激性和硬质食物等。
局部理疗：针对咽喉红肿疼痛，可选择半导体激光、微波等理疗设备对咽喉进行局部照射治疗，改善血液循环，缓解疼痛症状。
对因治疗
针对不同疾病导致的喉咙痛，医生会给予不同的治疗方案，以下面疾病为例：
扁桃体周围脓肿：在脓肿形成时，可在扁周最隆起处穿刺脓肿，并循穿刺处作脓肿切开排脓，辅以广谱抗生素及地塞米松等糖皮质激素静脉治疗。也可根据脓液培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素抗感染治疗。
咽喉异物：需经专业医生在明确异物大小、形态和位置，以及与周围组织结构的关系后，使用合适的方式和器械将异物取出，不提倡自行选择吞咽食团、饮用食醋等方式治疗。如由此造成损伤，或需行抗感染及抗炎治疗。
茎突综合征：手术截短过长的茎突是最有效的治疗方法。主要包括口内径路茎突截短术和颈外径路茎突截短术或切除术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗