黄涕
概述
从鼻孔流出的黄色分泌物
多由于鼻部疾病引起
冲洗鼻腔有助于缓解症状
根据黄涕具体原因选择药物治疗、手术治疗等
定义
黄涕是鼻部的常见症状，主要表现为从前鼻孔流出黄色分泌物。其性质可不同，可表现为黏稠或稀薄的黄色分泌物。
发生机制
鼻是人体呼吸道的门户，由于呼吸道主要是通过鼻与外环境相通，因此各种理化刺激因素均可引起分泌物增多，导致流涕。
人体生理变化，如人们惊喜、啼哭等感情变化，或者过度运动出汗，鼻分泌物亦会增多。但更多见于病理情况下，尤其是鼻部发生病变时。
细菌感染后，鼻黏膜血管渗出增加，黏液腺及杯状细胞分泌亢进，鼻黏膜血管渗出液、腺体分泌物、脱落的黏膜上皮细胞及浸润的免疫细胞混合在一起形成，常见于急性鼻炎的恢复期、慢性鼻炎及鼻窦炎。
少数情况下，黄涕为鼻部浆液性囊肿破裂流出的内容物等，如上颌窦囊肿破裂。
类型
黄涕可以分为稀黄涕、浓黄涕、脓涕。
稀黄涕：单侧间歇性流出时，液体呈淡黄色透明多见于鼻窦黏膜囊肿破裂。
脓涕：严重的鼻腔、鼻窦细菌感染时。
表现
不同患者，出现黄涕的时间、性状、侧别等特征会有所不同。此外，黄涕因不同原发病而出现不同的伴发症状，如鼻塞、鼻痒、喷嚏、嗅觉障碍、头痛等。
症状特征
持续时间不同
鼻窦黏膜囊肿破裂所引起的黄涕通常持续时间较短，在囊液排干后症状停止。
鼻腔异物引起的黄涕在异物取出及抗感染治疗后症状缓解，通常持续时间与发现异物及处理是否及时相关，多为数天。
急性鼻炎刚开始为清涕，恢复期出现黄涕，正规治疗后黄涕常在数天缓解。
急性鼻窦炎的黄涕可持续数天，正规治疗后多在1~2周内缓解。
综上，疾病引起的黄涕,与原发疾病病程相当，疾病恢复后，黄涕多可消失。
性状不同
鼻窦黏膜囊肿破裂时的黄涕多呈淡黄色透明液体。
慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的黄涕多呈淡黄色半透明黏稠状。
急性鼻炎的恢复期、慢性鼻炎及鼻窦炎的黄涕较黏稠，常呈黄白色黏脓性。
牙源性的上颌窦炎、鼻腔异物的分泌物常呈黄绿色，浑浊且有臭味。
萎缩性鼻炎的黄涕为大块痂皮的脓性涕。
侧别不同
鼻腔异物、鼻窦黏膜囊肿破裂、牙源性的上颌窦炎引发的黄涕通常为单侧性；急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎引发的黄涕通常为双侧性。
其他特征
不同疾病黄涕的量、排出路径也可不同。
如急性期分泌物常呈持续性，量较多；慢性期分泌物常呈间歇性，量较少。以鼻窦炎为例，前组鼻窦的分泌物多由前鼻孔排出；后组鼻窦的分泌物多由后鼻孔排出，可经鼻咽部流入咽喉，造成鼻后滴漏，引发咽喉不适，经咳嗽吐出。
伴随症状
引发黄涕的病因不同，伴随症状多有不同，常见引发黄涕的原因主要为鼻部疾病，因此常见伴发症状也多集中于鼻部。
鼻塞
又称鼻堵，即鼻腔通气不畅。
可见于所有引起鼻腔通气障碍的鼻腔疾病。常见于鼻腔异物、急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、牙源性上颌窦囊肿、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻腔异物、萎缩性鼻炎、感冒、鼻硬结病、腺样体肥大等。
嗅觉障碍
在疾病的发展过程中，可能会由于鼻分泌物或病变阻塞嗅区，导致气味分子无法进入到嗅区而产生嗅觉障碍。
常见于急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、萎缩性鼻炎等。
鼻痒
鼻痒是指鼻腔受到机械性、物理性（温度、光等）、细菌性等综合因素刺激后诱发局部化学物质释放、刺激鼻黏膜浅层感觉神经末梢而诱发的一种不愉快主观感受。
鼻痒的原因有：病毒及细菌感染的早期、鼻腔内干痂和分泌物的刺激、吸入刺激性粉尘、化学性气体等。
常见于急性鼻炎、感冒、腺样体肥大等。
喷嚏
喷嚏是一种保护性的反射动作，具体指鼻黏膜受到刺激后，产生序贯的急剧深吸气、无意识的强烈气流由口鼻喷出并发出声音的一种现象。
常见的刺激因素包括粉尘、污染物、刺激性气味、鼻部炎症、感染及变应原等。
常见于急性鼻炎、感冒、腺样体肥大等。
头痛
此处的头痛特指鼻源性头痛，即由鼻部原因引起的头痛。
咽部症状
常见咽部伴随症状有咽痒、咽痛、咳嗽、咳痰，主要是由于黄涕流入咽喉部、炎症波及咽喉部、鼻塞导致张口呼吸等原因所引发。
常见于急性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、急性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、感冒、慢性鼻咽炎、腺样体肥大等。
耳部症状
常见耳部症状有耳闷塞感、耳鸣、听力下降，主要是由于鼻腔炎症向后波及鼻咽部咽鼓管局部或物理阻塞等原因，引起暂时的咽鼓管功能障碍，导致耳部不适症状。
常见于急性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎等。
全身症状
常见全身伴随症状有畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等全身症状。儿童和体弱老人可发生恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
常见于鼻腔、鼻窦的急性细菌感染者，如急性鼻炎、急性鼻窦炎、感冒等。
原因
黄涕大部分是因为疾病引起，如急性鼻炎、急性鼻窦炎等可引发黄涕。
医生在做这些判断时，通常需要结合黄涕的具体表现，如时间、程度、性质、侧别、排出路径等，以及其他和黄涕一起发生的症状，来综合分析黄涕的原因。
疾病因素
以下仅列举出可能导致黄涕的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
鼻部疾病
鼻腔疾病
鼻窦疾病
鼻咽部疾病
其他疾病
萎缩性鼻炎、鼻硬结病、鼻息肉、鼻肿瘤（淋巴瘤）、鼻咽癌等。
就医
就医指征
首先，从黄涕的程度来说，如短期观察后，无法自行缓解或症状加重的患者，提示疾病可能，建议就医。
其次，从伴随症状来说，如除黄涕外，还有伴有上述所提及的任一伴随症状者，提示疾病可能，建议就医。
此外，患者既往确诊的可能引起黄涕的疾病，再次出现黄涕，提示病情波动或存在新情况，建议就医。
就诊科室
考虑疾病原因后，建议积极就医，应首先就诊于耳鼻喉科，因为大部分黄涕来源于鼻部疾病。
耳鼻喉科首诊后，若考虑其他疾病导致的黄涕，则根据医生建议转诊于其他科室协同治疗，如口腔科、呼吸内科、神经外科等。最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
黄涕什么时候开始的？伴有其他不适吗？
黄涕量大吗？呈现出什么性质？是单侧还是双侧？有没有异味？
黄涕是从前鼻孔擤出还是从后鼻孔吸出？变化情况如何？
是否有最近和黄涕出现时间相近的其他身体状况等？
病史清单
近期是否有过度劳累、着凉？
近期是否规律作息（睡眠饮食情况）？
近期是否有鼻部受到刺激的情况（如刺激性气味、不洁空气、液体等）？
家里其他成员有无出现类似鼻部症状？
是否近期有颅脑手术或头部外伤史？
是否曾经治疗过鼻部疾病，具体病史及治疗是怎样的？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，通常需要进行鼻内镜检查、鼻阻力检查，必要时需要进行影像学检查，如鼻窦CT、鼻腔鼻窦MRI等。
身体检查
医生会首先对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）及鼻部情况进行检查判断。鼻部情况需要进行外鼻检查及鼻腔检查。
外鼻检查
还需注意患者有无开放性或闭塞性鼻音等。
鼻腔检查
鼻腔检查：观察鼻甲形态与鼻黏膜色泽，了解是否存在鼻甲充血、水肿、肥大、干燥及萎缩等，鼻道中分泌物积聚，中鼻甲息肉样变，鼻中隔病变（偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔），异物、息肉或肿瘤等。
常规检查
鼻部相关检查
鼻部检查是鼻腔、鼻窦疾病的常规检查，是初步诊断的重要依据。
鼻内镜
了解各鼻道、鼻窦开口及鼻咽部的情况。
鼻阻力检测
用于测定鼻腔的气流量以及此气流量时鼻腔的压力。
鼻声反射检查
通过声波反射测量鼻腔容积及鼻腔横截面积，用于正常鼻气道及病变鼻腔的评价，结合鼻内镜进行手术前后的对比。
鼻窦CT
CT能清晰显示鼻和鼻窦的正常结构，如有病变，CT可显示鼻及鼻窦病变及周围结构，增强CT可显示病变的范围及血供情况。
鼻腔鼻窦MRI
鼻部的其他检查
鼻腔黏液纤毛清除功能测定、嗅觉检测、病理活检等，有助于了解鼻部功能是否正常，确定病变性质等。
过敏原检测
分为全身和局部的过敏原检测，可通过皮肤、黏膜点刺或抽血进行检查，主要了解机体过敏原，对后续生活指导及免疫治疗提供参考依据。
其他检查
如颅脑CT、牙齿X片、鼻咽X侧位片、肺功能检测、气道敏感性检测等。
缓解与治疗
黄涕多与疾病相关，出现黄涕需及时就医，明确病因后，去除病因，黄涕可随原发病的正规治疗而痊愈。
缓解措施
不推荐自行使用药物，黄涕病因较多，需就医明确诊断后，对因治疗。
生活习惯
首先是要调整作息，保证充足的睡眠及营养状况，避免直接接触刺激鼻腔黏膜的因素，如化工污染、不洁水源、刺激性气味等，避免挖鼻、用力擤鼻等。
饮食方面
规律饮食，多饮水、减少饮料摄入，尽量避免高脂、高盐及辛辣刺激的食物。
鼻腔冲洗
可暂时采取海盐水鼻腔冲洗的措施将黄涕冲出，或口服黏液促排剂，稀释黏稠分泌物，使之易于排出体外。有条件者建议尽快就医。
专业治疗
黄涕病因较多，此处仅列举几种常见致黄涕的病因的治疗措施，均在医生指导下进行。
急性鼻炎
发热、头痛等全身症状明显者，可在医生指导下使用复方阿司匹林、清热解毒冲剂、板蓝根冲剂等。
急性鼻窦炎
全身应用抗生素，首选阿莫西林克拉维酸钾。头孢菌素类首选二代头孢菌素，还可选择大环内酯类药物，不推荐多种抗生素联合使用。建议临床症状控制后继续使用一周。
可配合鼻腔局部应用减充血剂（疗程少于7天）和糖皮质激素，以利鼻腔和鼻窦通气引流。使用盐水冲洗鼻腔，口服黏液溶解促排剂，鼻用或口服抗组胺药。治疗期间，需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。若发生并发症者，则应同时治疗。
慢性鼻窦炎
首选药物治疗。推荐使用鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗治疗3个月，如疗效不佳则可以考虑鼻内镜手术治疗。术后应当定期随访，并继续给予鼻用糖皮质激素联合鼻腔冲洗治疗。
如出现并发症，应及时查明病因，必要时手术治疗。
真菌性鼻窦炎
分为非侵袭型和侵袭型。首选手术治疗，侵袭型真菌性鼻窦炎者需配合抗真菌药物治疗。
非侵袭型真菌性鼻窦炎可行窦内病变清理术，建立鼻窦宽敞的通气和引流，保留鼻窦黏膜和骨壁。
上颌窦牙源性囊肿
采用外科手术摘除，如伴有感染先用抗菌药物控制炎症后再行手术治疗。
近年来多采用鼻内镜手术将囊肿及病牙切除，同时尽可能保留上颌窦正常黏膜。对于根尖囊肿，清除囊壁后若病牙尚稳固，有保留的可能，在术后行根尖切除或根管治疗可避免囊肿复发。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤
鼻腔鼻窦恶性肿瘤由于病理类型较多，早期发现不易，周围解剖结构复杂并涉及颅脑、眼眶和头面美容等原因，一般要采取相关学科的多学科会诊的方式，来制订治疗方案。根据肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围及患者全身情况，提倡手术、放射、化疗和生物治疗等进行综合治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗