颈部肿块
概述
颈部新出现的异常包块
肿块来源复杂，主要有炎性病变、良性病变、恶性肿瘤
当颈部肿块持续增大时，应及时就医
查明病因后，对因治疗才是治疗关键
定义
颈部包块指颈部新出现的异常包块。
需注意，由于甲状腺肿大有其特点，一般讨论颈部肿块时不包括在内。
颈部肿块在临床上较为常见，一些肿物对身体是无害的，但是，有些肿物也可能是恶性肿瘤引起的，却常常因为患者的不重视而延误了病情，耽误了治疗时机。
发生机制
颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，故其颈部肿块的发生机制也各不相同。
类型
颈部肿块通常分为三类，即炎性病变、良性病变和恶性肿瘤。
炎性病变：包括淋巴结的急慢性炎症、结核、涎腺炎性肿块；
良性病变：包括先天性疾病、良性肿瘤；
恶性肿瘤：包括原发恶性肿瘤、淋巴结转移癌。
表现
不同人出现颈部肿块，在颈部肿块的位置、质地等特征上，会有所不同。
此外，颈部肿块还可能伴有其他症状，如发热、体重明显下降、针刺感或麻木感等。
症状特征
位置不同
颈后区域：多见于淋巴管瘤、淋巴结炎症、神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤、转移癌（从咽、肺、乳腺及腹腔脏器恶性肿瘤）。
质地不同
质地偏韧：多见于淋巴瘤等；
质地偏硬：多见于淋巴瘤之外的恶性肿瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等；
质地偏软：多见于良性肿瘤（如鳃裂囊肿、囊性水瘤）等。
伴随症状
发热
多见于炎症病变（如淋巴结炎症、淋巴结结核、涎腺炎症）、淋巴瘤等。
体重明显下降
多见于淋巴瘤、转移癌等恶性疾病。
针刺感或麻木感
多见于神经鞘瘤、神经纤维瘤等疾病，出现皮肤针刺感或麻木感。
原因
颈部肿块主要分为炎症病变、良性病变、恶性肿瘤。
医生在做这类判断时，通常需要结合颈部肿块的具体表现，如肿物位置、增大程度、活动度等，以及其他和颈部肿块一起发生的症状，来综合分析颈部肿块的原因。
疾病因素
以下仅列举出可能导致颈部肿块的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
炎症：多见于淋巴结炎症、淋巴结结核、涎腺炎症等；
其他疾病
就医
数日内肿胀并消退的颈部肿块可能是上呼吸道感染引起，无需特殊处理。但持续几周或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
颈部肿块持续增长（＞2周）；
感觉质硬或质韧，或推不动；
伴有持续发热、盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）或不明原因的体重减轻；
颈部肿块已明显影响自己的正常工作与生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：颈部肿块明显增大，伴有呼吸困难症状。
需特别注意的是，对数月内颈部肿块明显增大、伴消瘦等表现者，应及时就医排查恶性肿瘤。
就诊科室
出现颈部肿块后，通常建议首诊就诊于普外科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
如伴有发热，可能需就诊于感染科、血液科；
如伴有麻木感或针刺感，可能需就诊于神经科；
如有明确恶性肿瘤病史，可能需就诊于肿瘤科；
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致颈部肿块的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
颈部肿块什么时候开始的？
颈部肿块局部有什么不适吗？如压痛等。
颈部肿块持续增大还是反复肿胀消退？
是否有发热或体重下降等情况？
病史清单
之前有出现过类似的情况吗？
是否有恶性肿瘤病史等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及哪些检查。
如果高度怀疑恶性疾病的患者，通常需进行组织活检检查以明确病变情况。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：医生会让张口嘴巴看咽扁桃体是否有异常；
触诊
医生可能会触摸肿块的位置、大小、硬度、有无搏动、压痛及放射痛以及活动与否。
此外还会用手触诊胸前、脖子周围等地方，主要是要查看气管位置是否有异常，还会触摸颈部、锁骨上淋巴结是否有肿大。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
常规检查
超声：超声检查无创、经济，可了解颈部肿块的性质、大小以及严重程度。
胸片（X线）：这项检查可了解肺部病变的详细情况，判断病变部位、范围、严重程度等。
其他检查
CT检查：较超声能够更清晰地明确颈部病变情况，通常用于医生在超声中发现可疑结果，需进一步检查时。
细针抽吸细胞学检查：该检查创伤小，可以通过细针抽吸出的细胞结果来判断病变情况，但该检查受取材量少所限，结果可能不准确。
颈部肿块切取或切除活检：可以直接将肿块切下，处理后在显微镜下观察细胞形态，有助于明确诊断。
PET-CT：对于高度怀疑或明确诊断的恶性肿瘤患者可进行PET-CT检查，帮助判断恶性肿瘤的性质及转移情况。
缓解与治疗
伴随上呼吸道感染出现的一过性淋巴结肿大通常无需特殊治疗，仅需注意多饮水、注意休息即可。
如颈部肿块持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对老人、孩子，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
如果期望根治颈部肿块，务必及时就医明确导致颈部肿块的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
保持良好的生活习惯，规律饮食。
尽量避免高脂及辛辣刺激的食物。
保持良好的心情，如因颈部肿块造成相关困扰，建议及时就医治疗。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，和充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
在医生明确诊断后，可能会针对一些症状开具药物来缓解症状。
如对发热患者进行退热治疗，对疼痛患者进行止痛治疗。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。
感染引起的淋巴结炎
针对原发感染部位进行抗感染治疗。
感染好转后淋巴结炎症也会自行消退。
腮源性囊肿及瘘管
属于先天性肿块。
首选手术将囊肿及瘘管完全切除。
合并感染时，应控制感染后择期手术。
颈部神经鞘瘤
尽早手术切除，延误治疗可导致相应的神经麻痹。
肿瘤越小，保留神经的可能性越大。
颈部淋巴结转移癌
原发于胸、腹腔各部位肿瘤的颈部转移癌，根据原发灶情况进行放疗和化疗。
原发于头颈肿瘤的颈部转移癌除病理分化较低的肿瘤外，主要采用颈清扫术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗