前庭神经切断术
概述
前庭神经切断术是用于治疗梅尼埃病导致的顽固性眩晕以及其他一些经药物或保守手术治疗无效的耳源性眩晕的手术方法。通过切断前庭神经，可消除异常动作电位的传递，进而在消除眩晕的同时保存听力，从而极大地提高患者的生活质量。
术前准备
1.麻醉方式
气管内插管全身麻醉。
2.术前准备
（1）患侧耳上后方剃发、备皮。
（2）术前做乳突CT摄片，术前1小时注射苯巴比妥0.1g及阿托品0.5mg。
（3）术前2小时，可开始使用头孢类抗生素，预防感染。
（4）准备好甘露醇，以备术中使用。
适应证
禁忌证
双侧患前庭性疾病者，年老体弱难以耐受手术治疗者。
手术大致步骤
1.切口：耳后切口，距耳后沟1．5～2cm弧形切开皮肤，皮下组织，作肌骨膜瓣。
2.乳突切除：按单纯乳突切除术开放鼓窦及乳突，切除乳突气房，完成乙状窦、面神经锥曲段及垂直段、颅中窝及颅后窝骨板轮廓化。
3.开放迷路：依次磨除外、后及前半规管，到达前庭。
4.开放内耳道：在前庭上方、内耳道基部前上为面神经迷路段，小心地磨开面神经迷路段骨管，沿面神经迷路段追寻至内耳道垂直嵴。用直角钩针挑除已磨成薄壳的内耳道骨壁，暴露内耳道脑膜，切开硬脑膜，即可看到垂直嵴。嵴的前方为面神经，嵴的外侧为前庭上神经。
5.分离、切断前庭神经：用直钩针小心将面神经与前庭上神经分开，用显微剪剪断前庭神经面神经吻合支，用显微神经剪剪除包括前庭神经节在内的一段前庭上、下神经。耳鸣严重者可同时切断蜗神经，但效果不太理想。此时可检查桥小脑角有无占位性病变。
6.封闭硬脑膜缺损：用颞肌筋膜覆盖内耳道硬脑膜缺损后，用游离颞肌瓣或腹部脂肪组织填塞封闭乳突腔。
7.关闭术腔：术腔一般不引流，或闭式负压引流。逐层缝合切口，包扎。
并发症
术后护理
1.应用广谱抗生素预防感染。
2.使用脱水剂防治患侧颞叶脑水肿，有癫痫发作者应予以抗癫痫药物治疗。
3.可用负压引流以防硬脑膜外血肿形成。
4.术后1～3日眩晕明显伴有头痛、恶心、呕吐者，可给予对症处理后，患者一般症状逐渐好转，通常1周左右可起床扶持行走，3～4周可恢复如常。
5.有脑脊液漏者，必要时可行腰大池引流以促进瘘口愈合，经久不愈者需二次手术行瘘口修补。
术后饮食
给予患者低盐、清淡饮食，适当限制水分摄入，避免食用辛辣、油腻等食物，多食用新鲜的水果及蔬菜，忌烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术大致步骤
并发症
术后护理
术后饮食