气管肿瘤
概述
气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。儿童期的气管肿瘤绝大部分（90%）为良性，成人者恶性占多数。本病不论良性或恶性均应手术治疗。良性肿瘤切除后，完全痊愈，恶性肿瘤若能及时彻底切除，亦能获得良好的疗效。
病因
原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段黏膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。
原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，黏膜完整，常有瘤蒂，不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2厘米。有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血
症状
气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短、呼吸困难、喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。
检查
1.气管X线断层摄片检查
可显示肿瘤的位置范围和气管腔狭窄的程度。
2.气管碘油造影检查
对诊断气管肿瘤也很有价值，但有加重气管梗阻的危险，仅适用于梗阻程度较轻的病例。
3.内窥镜检查
可直接窥见肿瘤，了解肿瘤的部位，大小，表面形态和活动度，并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型。
4.活组织检查
对于黏膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤，不宜常规作活组织检查，以免引致大量出血。
诊断
根据病因、临床表现及相关检查即可做出诊断。
治疗
1.治疗原则
（1）治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。
（2）体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。
（3）气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。
（4）晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按病理类型进行局部放疗或化疗。
（5）对合并感染者应抗感染治疗。
（6）对症支持治疗。
2.手术选择方法
（1）气管环形切除、气管对端吻合术 气管切除最长不能超过6～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。
（2）气管隆突切除重建术 ①一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③隆突切除及右上叶切除，气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。④隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。
（3）气管局部切除重建术 多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。
（4）气管镜下或气管切开肿瘤摘除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤。
（5）人工气管 适用于气管切除范围广，对端难以吻合者。
气管肿瘤的治疗办法是啥
气管肿瘤分为良性和恶性两种，良性气管肿瘤治疗以手术为主，恶性气管肿瘤还需要辅以放、化疗、介入治疗等。
气管肿瘤是指位于环状软骨与气管隆突之间的肿瘤，儿童气管肿瘤多为良性，成人则多为恶性。典型表现为咳嗽咳痰、呼吸困难等。
良性气管肿瘤和早期恶性肿瘤首选手术治疗，常见方法是气管节段切除并一期重建，可保留远侧端健康肺组织。部分窄基地的较小气管良性肿瘤可以进行支气管内镜下的肿瘤切除。
中晚期恶性气管肿瘤不适合手术切除，可以进行肿瘤支气管动脉灌注化疗，常用的药物有环磷酰胺、紫杉醇等。
放疗可以治疗不适合手术切除的气管恶性肿瘤或者气管肿瘤手术后的辅助治疗。此外还可采取介入治疗来缓解气道狭窄，呼吸困难的症状。
发现气管肿瘤应在医生的指导下积极进行治疗，以免延误病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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