迁延性肺炎
概述
病因
肺炎迁延的基本原因是合并其他可导致全身或局部免疫功能低下的疾病，如慢性鼻窦炎、扁桃体炎、局部支气管阻塞、佝偻病、贫血、营养不良、普通变异型免疫缺陷病、长期口服免疫抑制剂、器官移植后、获得性免疫缺陷综合征、糖尿病、脾切除、胸腺切除术后。不规范抗菌治疗或特殊病原体感染也可导致肺炎迁延不愈。
症状
迁延性肺炎患者全身情况较差，临床表现多种多样，呈周期性复发和恶化。表现为软弱乏力，食欲不振，周期性或经常性低热，咳嗽，皮肤苍白，平时易有咳嗽和气喘。复发时出现气喘、发绀、呼吸困难，双肺可闻中细湿啰音或干鸣音，经常咳痰，病情迁延难愈，治疗后能减轻几天，很快又反复发作。日久后可出现杵状指（趾）、肺气肿、胸廓变形、面部水肿、肺源性心脏病、右心衰竭等。
检查
1.实验室检查
白细胞可增多，红细胞沉降率（血沉）中度增快。
2. 病原体检查
采集呼吸道标本，行血培养、血清学检测查找病原体。
3. X线检查
双肺门及下野区肺纹理可呈蜂窝状，出现小泡性肺气肿及点片状阴影；可伴有支气管扩张；右心室肥大、肺动脉段突出。
诊断
根据周期性或经常性低热，咳嗽，气喘，皮肤苍白等临床表现，结合实验室检查、病原体检查、胸部X线检查结果即可诊断。
治疗
1.病因治疗
积极查找病因并给予相应治疗。
2.药物治疗
重视病原体诊断，及早采集呼吸道标本，采用血培养、血清学检测等方法查找病原体，选用敏感抗生素以控制感染。
3.一般治疗
体格锻炼，如体操、日光、空气和水浴锻炼，经常参加户外活动等增强体质。
预后
积极治疗可减少并发症的发生。
预防
积极预防慢性鼻窦炎、扁桃体炎、贫血、营养不良、结核病等疾病。
护理
1.发热护理
高热时应卧床休息，减少耗氧量，可用物理降温，或遵医嘱应用药物降温，静脉补充因发热而丢失的水分与盐，监测、记录体温变化。
2.胸痛护理
胸痛明显者，协助取患侧卧位，指导患者深呼吸和咳嗽时用手按压患侧卧位，采用局部按摩或转移注意力的方法以缓解疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药。
3.咳嗽、咳痰护理
鼓励患者深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击，指导有效咳嗽，促进排痰。痰液黏稠不易咳出时，可鼓励患者多饮水，亦可给予雾化吸入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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