儿童注意力不集中
概述
儿童在学习、谈话等过程中不能集中精神坚持的现象
外界环境干扰可以造成儿童注意力不集中，也可能与精神疾病和其他身体疾病有关
儿童注意力不集中长时间存在影响学习和正常生活时应及时就医
在改善生活和学习环境的同时，需查明病因后对因治疗，如心理治疗、药物治疗等
定义
儿童注意力不集中是指儿童在听课、做游戏、写作业、与成人交谈等活动时不能长时间坚持，很容易被外界刺激而分心，以至于不能按时完成作业、学业。
儿童还会经常出现遗失玩具或学习用品、丢三落四、忘记日常安排等行为。
儿童注意力不集中与多种因素有关，家长应予以重视，如与疾病有关应及时治疗，以免症状延续至成年。
发生机制
儿童注意力不集中可能是疾病引起了脑部的变化，例如注意缺陷多动障碍患儿额叶发育异常，胼胝体和尾状核体积减小，控制注意和运动的区域异常从而导致注意力不集中。
表现
症状特征
持续时间
短时间注意力不集中
常见于生理性因素导致的注意力不集中，常因环境喧闹、嘈杂、闷热、过度寒冷等引起。
此类因素导致的儿童注意力不集中在环境改善后可恢复正常，只是暂时存在。
长时间注意力不集中
常见于疾病所致的注意力不集中，如注意缺陷多动障碍、智力障碍、甲状腺功能减退、贫血等。
儿童的注意力不集中不能因改善环境而改善，不能自始至终地遵循指导，经常逃避、厌恶或拒绝从事需要保持精神上费力的事情（如写作业），多伴有疾病所致的其他症状，部分疾病在治疗后症状可改善。
伴随症状
伴有活动过多和冲动、学习困难等：常见于注意缺陷多动障碍。
伴有人际交往和沟通困难、言语发育障碍等：常见于智力障碍。
伴有情绪低落、失眠、易激惹或激越、体重增加或降低等：常见于双相情感障碍。
伴有幻觉、妄想、情感淡漠、孤僻离群、行为怪异等：常见于精神分裂症。
伴有不能与人正常交流、语言发育落后、兴趣范围狭窄、动作行为刻板等：常见于孤独症谱系障碍。
伴有怕冷、乏力、记忆力减退、关节疼痛、头发稀疏干燥等：常见于甲状腺功能减退。
伴有面色苍白、头晕乏力、容易困倦、耳鸣、头痛、失眠多梦、记忆减退等：常见于贫血。
伴有肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安、夜惊、磨牙等：常见于蛲虫病。
伴有头痛、头晕等症状：常见于颅内肿瘤。
伴有记忆力减退、头晕头痛、学习能力减退、智商下降、易疲劳等：常见于铅中毒。
原因
以下仅列举儿童注意力不集中的部分原因，如需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
精神心理疾病
此类疾病的病因尚不十分明确，可能与遗传、脑部发育异常、受到不良刺激等有关，患儿除了有注意力不集中，还有其他精神症状。
内分泌系统疾病
此类疾病因激素分泌异常会导致精神障碍，注意力不集中是常见症状之一，还可伴有原发疾病的其他症状。
其他疾病
贫血：患儿因贫血感到疲乏无力无法集中精神学习或玩耍。
蛲虫病：除恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏等全身症状外，患儿还可见焦虑不安、失眠、夜惊、易激动、注意力不集中等精神症状。
屈光不正：患儿可能会因为看不清黑板而表现为注意力不集中，在矫正视力后症状可改善。
颅内肿瘤：颅内肿瘤可损害正常脑组织、压迫邻近脑实质或脑血管，造成神经认知障碍，注意力不集中是症状之一。
铅中毒：儿童暴露在铅环境中，将铅吸收到体内造成中毒，可导致儿童出现注意力涣散、记忆力减退、头晕头痛、学习能力减退、智商下降、易疲劳、抽搐等症状。
非疾病因素
环境因素
儿童长时间处于喧闹、嘈杂、闷热、过度寒冷、周边新鲜事物多等环境，不利于儿童集中注意力，在改善环境后症状会改善。
药物作用
氯胺酮具有神经毒性，如长期使用可导致注意力不集中，持续时间可长达数周、数月，甚至更长，较难逆转。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
不能按时完成作业，经常逃避、厌恶或拒绝学习。
在家里、学校或与朋友玩耍时经常出现行为问题，容易过度兴奋、爱发脾气、冲动、打人。
在学校经常遗失玩具或学习用品、丢三落四、忘记日常安排等。
动作不协调，不能系鞋带、分不清方向。
语言发育迟缓、语言表达能力差，甚至不与其他人交流。
经常不能对细节给予密切注意或出现粗心大意的错误。
就诊科室
出现儿童注意力不集中通常首先建议就诊于心理科或精神科。
如非精神心理疾病引起，通常建议于儿科就诊。
患者准备
症状清单
孩子在家里、学校或与朋友玩耍时是否出现过行为问题，是否容易过度兴奋、爱发脾气、冲动、打人？
孩子完成作业快吗，题目都能做对吗？
孩子在学校听课、做作业时是否经常走神，与别人交谈心不在焉？
孩子是否在别人说话时经常插嘴或者打断别人的谈话？
孩子是否经常遗失玩具或学习用品、丢三落四、忘记日常安排等？
孩子出现上述症状多久了？
病史清单
母亲在怀孕期间是否吸烟、饮酒、吸毒？
在围生期是否发生过严重的感染？
孩子头部是否遭受过严重创伤？
家族中是否有患有类似症状的亲属？
监护人是否有暴力行为、殴打责骂孩子？
相关检查
医生在充分了解儿童病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，以及如有必要应进行哪些检查，如难以诊断者必要时可进行检查以明确病变情况。
体格检查
测量：测量儿童的身高、体重、头围、呼吸、血压等基本特征，确定有无身体发育异常。
问诊：医生会与儿童进行交谈，观察儿童在谈话过程中的表现，初步判断一般情况。
儿童行为量表测试
医生会根据儿童一般情况选择合适的量表，例如怀疑为注意缺陷多动障碍时，常用量表为Conners儿童行为量表。
用于诊断孤独症谱系障碍的常用量表有孤独症谱系障碍行为评定量表（ABC），儿童期孤独症谱系障碍评定量表（CARS）等。
评定量表可以可靠、有效和高效反映儿童行为异常，在填写过程中家长要认真填写，必要时需要学校老师一起填写，有助于诊断病情。
智力测验
用于了解儿童的智力水平，明确是否为智力障碍所致的注意力不集中。
需要根据儿童年龄、文化背景、语言等选择合适的标准化诊断性智力测验量表，如贝利婴儿发展量表（BSID）用于2个月～2岁半儿童，韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）和韦氏儿童智力量表（WISC-R）分别适用于4～6岁和6～16岁儿童和青少年。
根据评分可确定患儿的智力情况，智力障碍的患儿可出现注意力不集中。
实验室检查
甲状腺功能检测
用于判断患者有无甲状腺功能异常，判断是否是甲状腺疾病引起的注意力不集中。
甲状腺功能包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）等项目。如果TSH升高，T4、T3正常或降低，提示是原发性甲减；如果TSH正常或降低，T4、T3降低，则提示是中枢性甲减。
影像学检查
头颅磁共振成像、CT
主要用于观察有无脑部病变。
如果发现脑部有明显的异常信号或阴影，可初步判断有脑瘤。
有研究表明，注意缺陷多动障碍患儿总大脑体积要比正常儿童小，且额、顶、颞、枕四叶均受到影响，患儿的大脑皮质存在发育延迟的情况。
脑电图检查
可用于观察患儿的脑电波是否正常，部分患儿可出现异常表现。
注意缺陷多动障碍患儿的脑电图可表现为慢波活动增加。
缓解与治疗
缓解措施
改善生活环境
给儿童提供安静、舒适的学习和生活环境，写作业时将分散注意力的事物保持在最少。
为儿童提供特定且合理的地方放置作业、玩具和衣服，方便拿取和归类。
多和儿童沟通，决定沟通效果的关键因素是沟通时机的选择，以及沟通时的语气、态度、表情，最后是沟通时说的内容。
正面鼓励
制定可完成的计划表，坚持遵守每日计划表，完成后给予一定的奖励。
寻找儿童可以成功完成的活动（如堆积木、体育运动）。
教师和家长需要针对儿童的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高儿童的自信心和自觉性。
专业治疗
以下仅简单列举部分常见疾病的治疗手段，具体治疗方式应听从医生建议。
注意缺陷多动障碍
心理治疗：主要采用行为治疗和认知行为治疗。医生、老师、家长等共同帮助患儿改善注意力不集中的症状，教会患儿与别人相处的技能，学会解决问题。
药物治疗：常用药物有哌甲酯、托莫西汀等，能改善注意力不集中的症状和与他人不良的关系。
药物会有一定的不良反应，需要严格遵医嘱服用，不可私自停药或改变剂量。
甲状腺功能减退
如果是缺碘导致的甲减需要补碘，由药物导致的甲减需要减少或停用相关药物。
贫血
需明确贫血病因，去除致病因素。
蛲虫病
每晚睡前应清洗会阴和肛周，避免患儿手指接触肛门，勤洗手。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗