桡骨小头切除术
概述
大多数桡骨小头骨折能用非手术方法取得满意的治疗效果。如有手术适应证者，一般儿童选用切开复位内固定，成人则可选桡骨小头切除术。
麻醉方式
可采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻。
术前准备
术前先行前臂石膏托固定，再考虑进行手术。
适应证
1.桡骨小头粉碎性骨折。
2.超过1／3关节面的边缘骨折。
3.肘关节内有碎骨片者。
4.桡骨头骨折畸形愈合，致肘关节疼痛和肘关节伸曲或前臂旋转活动受限。
5.桡骨小头严重粉碎骨折无法重建。
禁忌证
年幼儿童及肘关节功能不受影响者，应推迟其手术时间，防止影响尺桡骨发育和下尺桡关节脱位。
手术步骤
1.取肘关节后外侧切口。起自桡骨小头远侧5cm（4～6cm）处，止于肱骨外髁上。
2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露肘肌、尺侧腕伸肌和指伸肌。
3.从肘肌和尺侧腕伸肌之间分离，向两侧牵开，显露关节囊。
4.切开关节囊，显露桡骨头、颈及包绕桡骨颈的环状韧带。
5.切除桡骨头（1～1.5cm）并修整残端。
6.冲洗切口，清除碎屑，逐层缝合切口。
并发症
桡骨近端移位、肘关节外翻不稳定、桡神经背侧支损伤等。
注意事项
1.在显露上尺桡关节时，必须注意保护骨间背侧神经，不可用力牵拉，以避免损伤。
2.显露关节囊时，在旋后肌上缘要注意保护进入此肌深面的桡神经深支。
术后护理
1.长臂石膏托固定肘关节于90°。
2.术后石膏固定2-3周后，并开始进行功能锻炼。
3.对于存在后外侧旋转不稳定和紧缩缝合修补外侧韧带复合体者，用石膏托固定肘关节于旋前位。
4.外侧韧带复合体修补或重建者，于前臂完全旋前状态下行肘关节伸曲活动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
并发症
注意事项
术后护理