三腔双囊管压迫止血
概述
三腔双囊管压迫止血是指应用三腔双囊管对食管及胃底曲张静脉出血进行充气压迫，从而达到确切止血的方法。主要用于门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的急救治疗。
适应证
食管-胃底静脉曲张破裂大出血。
禁忌证
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、心功能不全者慎用。
操作方法
1.检查三腔管、食管囊、胃囊是否完整、通畅。
2.将三腔管涂抹多量液体石蜡后，经鼻腔轻轻置入胃内。管腔前端达咽部时，嘱患者做吞咽动作可防止三腔管发生扭曲，经胃管抽吸有血性液体流出，证实三腔管已在胃内。
3.用注射器先向胃气囊充气250～300ml，用血管钳夹住其管口，以防气体逸出。再将三腔管向外牵引，感觉有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，再以0.5kg重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床角架上，做持续牵引，以达到充分牵引的目的。
4.经观察仍未能压迫止血者，可向食管囊中再注入空气100～200ml，然后钳夹住此管腔口，以直接压迫食管下段的扩张静脉。
5.三腔管放置后，应定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有无继续出血，并可自胃管进行鼻饲和相关治疗。
6.每2～3h检查一次气囊内压力，如压力不足应及时注气增压。每8～12h行食管囊放气并放松牵引1次，约30min。同时口服液体石蜡15～20ml，以防黏膜与气囊粘连及坏死。
7.待出血停止24h后，可取下牵引重物，并将食管囊和胃囊放气，继续留置胃内观察24h。如仍无出血，嘱患者口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。
注意事项
1.置三腔管要在呕血的间歇进行，而且应向患者说明置管目的，取得患者的配合。
2.操作过程中动作要轻柔，插管过程中应注意避免因呕吐或胃内容物反流引起误吸甚至窒息。
3.插管时胃气囊的位置宁深勿浅，以免胃气囊尚未入胃而达不到压迫胃底的目的。
4.压迫期间应密切观察，防止气囊脱出阻塞咽喉引起窒息，或气囊漏气压迫无效。如有食管分泌物或出血，应抽吸排到体外，以免吸入导致窒息或引起吸入性肺炎。
5.置三腔管的时间一般为3～5d，若有继续出血，可适当延长压迫时间。
6.治疗过程中要加强护理，防止窒息、鼻翼压迫性坏死等并发症的发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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禁忌证
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注意事项