肠系膜淋巴结肿大
概述
肠系膜淋巴结的一种反应性表现，表现为肠系膜淋巴结细胞增生或肿瘤细胞浸润
可有发热、腹痛、呕吐、腹泻、体重减轻和腹部包块等表现
致病微生物、外源性毒素刺激引起淋巴结肿大或肿瘤细胞浸润导致淋巴结增生
一般无法自行缓解，需要针对病因进行治疗
定义
外源性致病菌如细菌、真菌、病毒等，或者是外源性毒素，引起肠系膜淋巴结的一种反应性增生，即为肠系膜淋巴结肿大，表现为肠系膜淋巴结内细胞增生或肿瘤细胞浸润。
不同疾病引起的肠系膜淋巴结肿大有不一样的症状，比较常见的是发热、腹痛、呕吐、腹泻、便秘等症状。
发生机制
淋巴结作为免疫应答的重要场所之一，通过淋巴细胞及组织增生，有效清除致病性物质。
当机体内有外源性致病微生物或毒素入侵，会启动机体免疫，导致淋巴细胞及组织增生、液体淤积和水肿等改变，引起淋巴结肿大。
当一些恶性肿瘤细胞转移到淋巴结，如白血病细胞和其他恶性实体肿瘤的细胞，一会出现淋巴细胞及组织的增生，造成淋巴结肿大。
类型
根据发病机制分类
可将肠系膜淋巴结肿大可分为反应性、炎症性、和肿瘤性肠系膜淋巴结肿大。
反应性肠系膜淋巴结肿大：亚急性坏死性淋巴结炎、巨大淋巴结增生症、系统性红斑狼疮等引起的淋巴结肿大均归属此类。
炎症性肠系膜淋巴结肿大：如急性感染化脓性淋巴结炎、淋巴结结核等的肿大淋巴结均由病原微生物直接侵犯所致。
肿瘤性肠系膜淋巴结肿大：包括急性白血病淋巴结浸润、恶性淋巴瘤和其他恶性实体肿瘤淋巴结转移等所致淋巴结肿大。
根据病程分类
可分为急性和慢性肠系膜淋巴结肿大。
急性肠系膜淋巴结肿大多与急性病毒细菌感染有关。
慢性肠系膜淋巴结肿大多由结核或肿瘤引起。
表现
症状特征
发病早期即可出现发热，腹痛一般位于右下腹，表现为右下腹绞痛，容易误诊为急性阑尾炎，呕吐的同时有些患者可伴有腹泻。
如果肠系膜淋巴结肿大由结核引起，患者可有低热、盗汗、纳差等特征性结核中毒症状。
伴随症状
体重减轻、营养不良：长时间腹痛、呕吐、由恶性肿瘤引起的淋巴结肿大的患者可伴有此症状。
腹部包块、便血：有时肠系膜淋巴结肿大的患者可同时伴有急性阑尾炎和肠套叠，出现腹部包块和便血。
高热、寒战：合并化脓性肠系膜淋巴结炎时，患者可有高热寒战，且腹痛剧烈。
原因
疾病因素
肠系膜淋巴结肿大可见于以下疾病。
急性肠系膜淋巴结炎：可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻等症状。
恶性淋巴瘤及恶性肿瘤转移：可出现体重减轻和腹痛、腹泻、腹部包块等症状。
非疾病因素
生理性原因
淋巴系统增殖高峰期可能会出现，如学龄儿童。
反应性增生
可见于肠道淋巴系统对外来微生物及毒素等物质的反应性增生。
其他
如食物过敏、食物不耐受等也可导致。
就医
就医指征
出现下列情况时建议就医：
患者突然出现发热、腹痛、呕吐、腹泻等症状。
患者长期有午后低热、盗汗、纳差等症状。
突发高热、寒战、剧烈腹痛等症状。
就诊科室
如果患者突然出现发热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，可就诊于消化内科。
患者长期有午后低热、盗汗、纳差等症状，且伴有腹痛、呕吐、腹泻等症状亦可就诊于消化内科。
突发高热、寒战、剧烈腹痛等症状时，可就诊于急诊科。
如明确伴有肿瘤性疾病等其他疾病，可就诊肿瘤内科、血液科。
患者准备
症状清单
什么时候开始有发热、腹痛、呕吐等症状？
发热最高温度是多少，是否有规律？
腹痛一般位于哪个位置、疼痛程度如何？
多久呕吐一次？
是否有低热、盗汗、纳差等症状？
近期是否有体重快速下降？
病史清单
是否有上呼吸道感染病史？
是否有过结核病史，包括但不限于肺结核、肠结核等？
是否有恶性肿瘤病史或者家族史？
相关检查
医生在了解病情后，可能会根据情况对病人进行体格检查以及完善相关检查，以最终明确诊断，对疾病进行治疗。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
触诊：医生可能还会用手触诊腹部及其周围，目的是可以查看是否有腹部包块，以及简单的与其他引起腹部疼痛的疾病进行区分，如胆囊炎、阑尾炎。
听诊：必要时医生还会用听诊器去听腹部肠道蠕动的声音。
此外，医生可能还会检查患者的咽喉部、肺部，目的是观察患者有无上呼吸道感染。
常规检查
血常规：主要目的是为了检查患者是否有感染发生，如果淋巴细胞计数和百分比增高常提示病毒感染，一般引起肠系膜淋巴结肿大的炎症以病毒感染为主。如果出现白细胞计数异常，可能是由于血液系统疾病引起的肠系膜淋巴结肿大。
电解质检查：尤其是呕吐、腹泻明显的患者，可能会存在电解质紊乱，做该项检查后可以明确患者是否需要相关的补液等治疗。
腹部超声：可以查看病变的位置、大小、范围，基本可以做出初步诊断，如果超声显示不好，可以行腹部CT做进一步检查。
进行手术的患者或者影像学无法明确诊断时，医生一般会对肿大的淋巴结标本进行病理检查，病理是诊断本病最为准确的方式，准确率高，不易发生漏诊和误诊。
缓解与治疗
缓解措施
饮食清淡，营养均衡，避免辛辣刺激食品。
定期体检，出现相关症状如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、食欲减退等，应及时就诊。
接种卡介苗，与结核活动期的病人保持安全距离。
锻炼身体，增强体质。
专业治疗
如果是生理性的，一般不需要治疗。疾病所致者通常需要针对疾病进行治疗。
急性肠系膜淋巴结炎，多与病毒、细菌感染有关，一般需要卧床休息，针对性予以抗感染治疗，如细菌感染时可使用抗生素等，对症处理一段时间后即可痊愈。
肿瘤性肠系膜淋巴结肿大，需根据病情采取手术、放疗、化疗等治疗措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗