痴呆面容
概述
病因
1.先天性疾病如小儿先天性侏儒痴呆综合征。
检查
1.实验室检查(1)脑脊液检查可检测脑脊液中有无β淀粉样蛋白片段、APOE多态性及Tau蛋白定量,可鉴别诊断单发脑梗死性痴呆、多发脑梗死性痴呆。(2)基因检测可了解基因信息,明确病因,可为诊断老年性痴呆提供参考。
2.影像学检查脑磁共振成像可了解丘脑、颞叶、边缘叶等部位是否出现病变或萎缩,基底核、脑皮质及白质是否出现异常改变,可鉴别诊断神经系统变性疾病引起痴呆和非变性疾病痴呆。
3.其他检查脑电图可通过节律、波幅的改变确定病变,有助于诊断阿尔茨海默病、单发脑梗死性痴呆、多发脑梗死性痴呆。神经心理测验:常用的工具有韦氏成人智力量表(WAIS-CR)、韦氏记忆量表(WMS-CR)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、阿尔茨海默痴呆量表(ADAS)、阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAS-cog)、Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等,上述量表可以组合使用,也可单独应用,主要是依据临床的需要和患者的依从性而定,神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆,但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。
鉴别诊断
1.单发脑梗死性痴呆
单发脑梗死性痴呆是脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现痴呆表现。可有偏瘫、锥体束征、偏身感觉障碍、感觉过度、失读、失写、失认和失算等脑梗死等症状。脑脊液常规检查和测定脑脊液、血清中载脂蛋白E多态性及Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段,有诊断与鉴别诊断意义。
2.多发脑梗死性痴呆
多发脑梗死性痴呆是血管性痴呆最常见的类型,可导致智能及认知功能障碍综合征,是老年性痴呆的常见病因之一。可有近记忆力和计算力减退、表情淡漠、焦虑、少语、抑郁等症状。
3.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍,以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
治疗原则
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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病因
检查
鉴别诊断
治疗原则