什么是低密度脂蛋白胆固醇-低密度脂蛋白胆固醇如何做的-低密度脂蛋白胆固醇有风险吗-问药网

低密度脂蛋白胆固醇

概述

低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，其胆固醇含量可反映低密度脂蛋白的量

用于早期识别动脉粥样硬化发生的风险，监测降脂药物疗效

指标升高常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病等；指标降低见于无β-脂蛋白血症等

检查异常需要就诊心血管内科，必要时进一步行血生化、甲状腺功能等检查

定义

低密度脂蛋白（LDL）由乳糜微颗和极低密度脂蛋白代谢后产生的、血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，也是首要导致动脉粥样硬化的脂蛋白。

LDL-C是脂代谢里的一项指标，可反映低密度脂蛋白的量，常用于评估动脉粥样硬化、冠心病发生风险，还可用于监测降脂药物的疗效。

参考范围

理想水平：＜2.6 mmol/L（100mg/dl）

合适水平：＜3.4 mmol/L（130 mg/dl）

边缘水平：3.4～4.1mmol/L（130～160 mg/dl）

成人：2.07～3.11 mmol/L（80～120mg/dl）

温馨提示

一般需要定期检测。推荐：20～40岁成年人至少每5年检测1次；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次；动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群，应每3～6个月检测1次；因ASCVD住院患者，应在入院时或入院后24h内检测。

对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者（ASCVD），当低密度脂蛋白胆固醇≥1.8mmol/L，应及时到心血管内科就诊，在生活方式干预同时使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于1.8 mmol/L。

当LDL-C高于3.4mmol/L时，无论有无高血压，需要积极采用生活方式干预，6个月后复查。当LDL-C仍高于3.4mmol/L时，就诊心血管内科，使用他汀类药物进行降脂治疗，使血脂低于3.4mmol/L。

当LDL-C≥4.9mmol／L，需要及时到心血管内科就诊，在生活方式干预同时，使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于2.6mmol/L。

40岁以上糖尿病患者LDL-C在1.8～4.9mmol／L时，需要及时到心血管内科就诊，在生活方式干预同时，使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于2.6mmol/L。

有高血压者，如果具备吸烟、年龄（男性＞45岁、女性＞55岁）、HDL-C＜1.0mmol／L两项及以上因素时，需要及时到心血管内科就诊，在生活方式干预同时，使用他汀类药物进行降脂治疗，使LDL-C低于2.6mmol/L。

不同仪器不同试剂参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。

结果解读

指标升高

低密度脂蛋白胆固醇高于参考值上限称为LDL-C高，血脂报告单常用“↑”标识。

升高是指LDL-C高于4.1mmol/L（以就诊医院报告单为准）。

原因

生理性原因

妊娠早期缓慢升高，以后逐渐上升，到末3个月时可高于基线的50％，产后恢复至原水平。

高脂肪食物可引起LDL-C高。

随着年龄的增加，LDL-C会逐渐上升。

青年和中年男性高于女性，绝经后女性高于男性。

病理性原因

常见疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、胆汁淤积性黄疸、肥胖症等。

其他情况：使用雌激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等药物也会导致LDL-C高。

危害

LDL-C升高可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重者危及生命。

引起LDL-C升高的疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征等也会引起智力减退、组织黏液水肿、感染、心力衰竭，严重者可危及生命。

诊疗建议

生理性波动

孕期LDL-C高会在产后恢复。如果孕期发现LDL-C升高明显，需要及时就诊产科，综合血脂其他指标、血压等判断是否需要调整生活方式、药物治疗。

饮食引起者，生活方式调整有助于LDL-C降至正常水平。如果6个月复查仍高，需要就诊心血管内科，进行药物治疗。

病理情况

体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊心血管内科，综合血压、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、是否吸烟等指标，评估动脉粥样硬化发生的风险，必要时使用降脂药物进行治疗。

对于有血压升高、胸痛、心悸、呼吸困难等症状的患者，医生如果高度怀疑心血管疾病，会进一步做心电图、冠状动脉造影、心肌标志物等检查，或使用辛伐他汀等降血脂药物进行治疗。

规范治疗有效时，LDL-C会逐渐下降至目标值；如果已经明确诊断，治疗后LDL-C没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。

合理生活方式有助于降低LDL-C。可低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，以及富含优质蛋白的食物；需要吃动平衡，坚持规律的中等强度代谢运动，建议每周5～7天，每次30min。

指标降低

低密度脂蛋白胆固醇低主要是指疾病因素、营养不良引起者。一般来说，低密度脂蛋白胆固醇低于2.07 mmol/L（以就诊医院报告单为准）。

低密度脂蛋白胆固醇低不包括治疗需要控制LDL-C在3.4mmol/L、2.6mmol/L或1.8 mmol/L之下者。

原因

病理性原因

常见疾病：遗传性疾病，如低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症、肝硬化、吸收不良综合征、甲状腺功能亢进症、慢性肾上腺皮质功能不全等。

其他情况：使用甲状腺素等药物也可引起LDL-C低。

危害

引起LDL-C降低的疾病如甲亢可出现烦躁、心悸、食欲亢进和消瘦等症状，肝脏疾病表现为恶心、呕吐、黄疸等。

诊疗建议

体检发现或偶然发现，无其他症状，建议就诊内分泌科或消化内科，医生会进一步做甲状腺功能、甲状腺超声、血生化、尿常规等检查，明确诊断。

甲状腺功能亢进症引起的LDL-C低，医生会开具丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，进行治疗。

肝硬化引起的LDL-C低，一般使用替诺福韦等抗病毒药物，或进行保肝、降酶、退黄、抗肝纤维化治疗。

营养不良者应补充相应的营养素，积极治疗原发疾病。

规范治疗有效时，LDL-C会逐渐上升，恢复正常；如果已经明确诊断，治疗后LDL-C没有上升，提示治疗无效，需要更改治疗方案。

饮食有助于升高LDL-C，可进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。

百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。

概述

参考范围

结果解读