持续低热
概述
体温波动在37.5～38.4℃，持续4周以上者，称为持续低热
以长期低热为主要表现，同时可伴有盗汗、乏力等症状
当持续低热不缓解，伴有其他不适症状影响正常生活时，应及时就医
明确病因后，针对病因进行治疗
定义
体温波动在37.5～38.4℃（口腔温度），且持续4周以上者，称为持续低热。又称长期低热。
持续低热是诸多功能性、器质性疾病的常见症状，多提示疾病的存在，低热只是最主要的表现，同时还可伴有头晕、乏力、盗汗、心悸、失眠、头痛、腰酸、食欲不振、关节酸痛等症状。
发生机制
在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。但由于各种原因导致产热增加或散热减少，因此出现发热。
持续低热主要是因为各种病原微生物如细菌、病毒等外源性致热原进入体内通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热原，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热。
另一方面内源性致热源通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，使散热减少，也可引起发热。
类型
根据引起持续低热的原因，可分为非疾病因素所致的生理性持续低热和疾病因素所致的病理性持续低热。
生理性持续低热
病理性持续低热
可见于感染性疾病（如结核病、病毒性肝炎）、结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进症）、血液系统疾病（如慢性淋巴细胞白血病）、恶性肿瘤（如肺癌）、功能性持续低热（如神经功能性低热、感染后低热）等。
表现
持续低热一般以低热为主要表现，体温波动在37.5～38.4℃。同时会伴随头晕、乏力、盗汗、心悸、失眠、头痛、腰酸、食欲不振、关节酸痛等症状，不同病因所致的持续低热有不同的表现及伴随症状。
症状特征
生理性持续低热
低热表现通常较轻，有明显诱因，去除诱因后症状能够缓解或消失。
可发生在环境因素（如某些高温作业人群、夏季低热）、生理变化（如女性妊娠初期或排卵期）及长期反复使用某些药物等情况。
病理性持续低热
低热表现通常较重，持续存在，通常不会自行缓解。
可伴有其他基础疾病的表现，如盗汗、肝区隐痛、光过敏、出汗、面色苍白、消瘦、面色潮红等。
伴随症状
伴盗汗、体重减轻、倦怠、食欲减退、肝区隐痛等，可见于感染性疾病，如结核病、病毒性肝炎等。
伴消瘦、乏力、疼痛、贫血、出血等，可见于恶性肿瘤，如肺癌等。
伴面色潮红、皮肤划痕症、心动过速、乏力、食欲不振等，可见于功能性低热，如神经功能性低热、感染后低热等。
原因
持续低热是一种症状而非疾病，原因众多，可能是疾病因素，也可能是非疾病因素导致。通常需要结合持续低热的特征及伴随症状，并结合病史、各种检查手段，综合分析持续低热的原因。
以下为持续低热的常见病因，并不代表一定患有某种疾病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
感染性疾病
由于细菌、病毒等外源性致热源感染人体后出现持续低热，常见于结核病、病毒性肝炎等。
结核病以盗汗、消瘦、乏力为主要表现，任何部位的结核均可引起长期低热，如肺、肠、腹膜、淋巴结、肾、关节、盆腔等部位，以肺结核最为常见。不同部位的结核可伴有不同的症状。
病毒性肝炎以青年女性为多，慢性活动性和迁延性肝炎病人可有长期低热，常伴有食欲不振、乏力、腹胀、肝区隐痛等症状。
结缔组织疾病
结缔组织病可以累及皮肤、关节、肌肉、血管、肝、肾、脑等全身多个脏器，通过释放炎性介质等内源性致热源而引起低热。
内分泌系统疾病
甲状腺激素是能量代谢主要激素之一，甲状腺激素增多会使蛋白和糖脂能量代谢加速，产热过多，从而出现不同程度的发热和出汗症状。
如甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，可出现持续低热，同时伴有出汗、高代谢症候群、心率增快等。
血液系统疾病
血液病患者骨髓造血功能异常，导致成熟白细胞减少、幼稚白细胞增多，使免疫功能低下，可出现持续低热的情况。
恶性肿瘤
恶性肿瘤有时也可表现为低热，与大量新生细胞的生长与破坏、旺盛的蛋白分解代谢、坏死产物的吸收及继发感染有关。
如肺癌患者，可表现为持续低热，同时可伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
功能性持续低热
由非器质性疾病所致的低热，由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，从而引起体温升高。
如神经功能性低热与感染后低热，也可表现为持续低热，伴有面色潮红、皮肤划痕症、心动过速、乏力、食欲不振等。
非疾病因素
环境因素
某些高温作业人群，如冶金、陶瓷和玻璃行业人群、建筑施工工人等，可能出现持续低热的情况。
夏季低热，低热仅发生于夏季，身体调节差，夏天环境温度高，因此出现持续低热，秋凉后自行退热。此时病人没有其他不适症状，生活、工作正常。
生理变化
女性妊娠初期或排卵期，由于激素变化，也会出现持续低热的表现。
药物因素
就医
如持续低热明确伴有环境因素、服用药物、生理变化等非疾病因素，且除去上述因素后持续低热好转或消失，可无需处理，定期复查即可。如持续低热不缓解，同时伴随其他症状，建议就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
伴盗汗、体重减轻、倦怠、食欲减退、肝区隐痛等症状。
伴出汗、心率增快、基础代谢率增高等症状。
伴贫血、浅表淋巴结肿大、肝脾大等症状。
伴消瘦、乏力、疼痛、贫血、出血等症状。
伴面色潮红、皮肤划痕症、心动过速、乏力、食欲不振等症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有面色苍白明显时。
伴有疼痛严重、大量出血时。
就诊科室
出现持续低热时，通常建议首诊就诊于感染内科、全科医学科。
当出现其他伴随症状，可能需要到相应科室就诊：
出现持续低热伴光过敏、皮疹、关节痛时，需就诊于风湿免疫科。
出现持续低热伴出汗、心率增快、基础代谢率增高时，需就诊于内分泌科。
出现持续低热伴贫血、浅表淋巴结肿大、肝脾大时，需就诊于血液内科。
出现持续低热伴消瘦、乏力、疼痛、贫血、出血时，需就诊于肿瘤内科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致持续低热的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
持续低热出现时有无诱因（如长期处于高温环境中、夏季低热、处于妊娠期或排卵期、长期服用某种药物）？
低热开始出现的时间？持续多久了？
低热在一天中出现的时间是怎样的（如晨起时、午后时、夜间时）？一年中出现时间是怎样的（如有无夏季低热）？有无规律？
是否有其他症状（如盗汗、肝区隐痛、光过敏、出汗、面色苍白、消瘦、面色潮红等）？
病史清单
既往有无高温作业史？
是否正在妊娠期或者排卵期？
是否长期服用某种药物？怎么服用的？效果怎么样？
近期是否采取过相关治疗？是否可以改善症状？
家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察精神状态是否正常、体型是否消瘦；观察有无贫血貌；观察皮肤及口唇黏膜颜色，判断有无苍白、紫绀、出血等，有无皮疹、口腔溃疡；观察耳鼻有无脓性分泌物、扁桃体有无肿大、有无龋齿；四肢关节有无变形。
触诊：医生会用手触诊脉率是否过快或过慢；淋巴结有无肿大及压痛；甲状腺有无肿大及压痛；腹部有无压痛、反跳痛，有无包块，肝脾有无肿大；触诊膀胱、输尿管部位有无压痛；四肢关节有无压痛；脊柱有无局限性压痛等。
叩诊：腹部叩诊判断是否有腹水；心前区叩诊判断是否有心包积液；叩诊膀胱充盈程度；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛；脊柱纵轴有无叩击痛。
实验室检查
便常规+潜血：可明确是否存在消化道出血。也可作为是否存在恶性肿瘤的筛查指标。若大便色黑、潜血试验阳性，常提示可能存在消化道出血或恶性肿瘤。
结核菌素试验：可明确是否存在结核菌感染。如结核菌素试验强阳性，常考虑可能存在活动性结核病，但阴性也不能排除此病。
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或免疫疾病。如血沉或C反应蛋白增高性，常提示可能存在感染或免疫疾病。
凝血：如D二聚体升高，提示可能存在血栓形成。
肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。若血肌酐升高提示肾功能受损。转氨酶升高提示存在肝脏病变如肝炎、肝硬化。
血清免疫学检查：可明确是否存在免疫学病变。若抗核抗体、ds-DNA抗体、抗ENA抗体谱阳性，提示可能存在系统性红斑狼疮。
病原学检测：可提示是否存在结核菌侵袭，如痰培养、痰涂片可见结核菌，常提示肺结核可能。
影像学检查
超声：若甲状腺超声异常，提示可能存在甲状腺疾病。若腹部B超示肝脏增大或缩小，提示可能存在肝炎或肝硬化。
X线胸片：根据肺部发现异常阴影判断是否可能有肺结核、肺部肿瘤。
CT：对可疑部位进行CT检查，可初步筛查是否有结核、肿物发生、肿瘤转移灶等。
其他常见检查
骨髓穿刺术：主要为明确是否存在血液系统疾病。如骨髓穿刺结果提示骨髓中存在原始细胞、早幼粒细胞等异常，常提示可能存在白血病。
缓解与治疗
出现持续低热，需明确诱因。如与环境因素、长期服用某些药物相关，去除诱因即可缓解；如与生理变化相关，注意多休息，多饮温开水等，也可自行恢复。
如持续低热时间较长，并伴有其他表现，如盗汗、肝区隐痛、光过敏、出汗、面色苍白、消瘦、面色潮红等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
出现持续低热，应注意休息，日常生活中注意居住环境卫生、勤通风，外出时佩戴口罩。多喝温开水，补充足够水分。可适当锻炼，增强免疫力。
生活中避免长期处于高温条件下，妊娠期、排卵期避免劳累等。
饮食方面
注意饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，规律合理饮食，保持营养均衡。
心理护理
适当调整心态，保持心情愉悦，注意避免情绪紧张激动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症支持治疗。治疗需在医师指导下进行。持续低热不缓解，一般不主张使用退热药，多可进行物理降温。可通过酒精、温水擦浴前额、腋窝、腹股沟等处进行物理降温，必要时用冰袋或冷水袋冷敷。
对因治疗
针对不同的病因，治疗会有较大的差异，以下常见病因及疾病为例：
结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮，患者要避免使用可能诱发狼疮的药物，如避孕药（复方炔诺酮片）等，避免强阳光暴晒和紫外线照射。同时可使用糖皮质激素（如泼尼松）、抗疟药（如羟氯喹）、免疫抑制剂（如环孢素）等药物治疗原发病。
恶性肿瘤：需根据具体病情，有计划、合理地应用手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段，以最大程度地控制肿瘤，改善患者的生活质量，延长生存期。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗