输卵管复通术
概述
已行输卵管绝育术的患者通过手术重建输卵管结构，恢复输卵管功能
术后2周禁盆浴及性生活，术后1个月、月经期结束后复查没有异常可考虑备孕
输卵管复通术后妊娠率高，疗效可靠
手术后遵医嘱服用抗生素预防感染，并定期复诊
定义
输卵管绝育术是结扎输卵管，避免卵子与精子结合，从而达到避孕效果的手术。
在输卵管绝育术后有妊娠需求，可通过输卵管复通术或辅助生殖技术实现。
输卵管复通术又称输卵管吻合术，其通过切除输卵管原结扎梗阻部位，再行输卵管两断端吻合，重建输卵管结构，继而恢复输卵管功能。
疗效和安全性
治疗疾病
通过重建已行输卵管绝育术患者的输卵管结构，恢复患者输卵管功能，满足妊娠需求。
治疗效果
输卵管复通术已在临床应用多年，从早期的经腹手术，发展到现在的腔镜显微手术，复通率明显提升，可满足大部分适龄患者的妊娠需求。
患者的年龄、既往绝育方式、绝育术与复通术的间隔时间等均可影响输卵管复通术的疗效。
安全性
这项手术通常很安全，常见的不良反应有异位妊娠。
治疗难度和费用
治疗难度
该手术主要包括经腹输卵管复通术和腹腔镜下输卵管复通术。临床常用的是腹腔镜下输卵管复通术。
因辅助生殖技术的发展，当前腹腔镜下输卵管复通术开展得较少，需由具有经验的生殖外科医生实施。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
腹腔镜下输卵管复通术一般需要4000~6000元左右。不同的医院收费标准存在差异，与医院等级、耗材种类、麻醉和手术操作不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的⽐例也不同。
医院科室选择
输卵管复通术通常需要在三级医院进行，特别是腹腔镜下输卵管复通术，需由有经验的医生实施。
可选择综合性医院的妇产科或妇产专科医院进行该手术。
应用范围
适宜情况
患者主要通过输卵管复通术实现妊娠，因此，只有夫妻双方生育功能正常，即除了女性进行过输卵管绝育术，夫妻双方不合并其他不孕不育因素时，该手术才有临床意义。此外，女性还应满足以下条件：
年龄＜40岁，最好是＜35岁；
月经规律，生殖器没有明显病变；
输卵管绝育术后输卵管长度>5厘米。
不宜情况
配偶患精子异常等相关疾病。
盆腔存在严重炎症者，严重盆腔粘连者。
子宫附件异常。
心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。
治疗前
治疗前检查
由于需要完善术前检查、术前准备等，患者通常需要住院。住院时间⼀般为5~7天。
实验室检查
通常会检查血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、传染病指标等，目的是排除⼿术禁忌证，发现有⽔、电解质及酸碱平衡失调和贫⾎等情况时予以纠正。
⼀般还会检查⾎型，是备⾎所需，以防⼿术时出⾎较多需要输⾎。通常该手术无需输血。
影像学检查
进行⼼电图检查判断患者的⼼功能可否耐受⼿术。
盆腔B超检查评估子宫及其内膜情况，了解盆腔情况。
术前进行子宫输卵管造影检查，了解阻塞部位以及输卵管近端，即输卵管靠近子宫侧是否通畅。
其他检查
取阴道分泌物进行化验，排除阴道炎症及其他手术禁忌。
治疗前准备
调整正在接受的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有⾼⾎压、糖尿病、⼼脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再⾏⼿术，否则可能增加⼿术中和⼿术后的⻛险。
安排生活工作
手术住院大约需要5~7天，请提前安排好工作生活。
术前准备
术前1天训练床上大小便，以防术后不习惯床上大小便而致便秘及尿潴留。
手术前日应进行清洁洗浴。
术前肠道准备。
用药准备
术后可能需要使用抗生素，可提前适量准备。
饮食准备
⼿术⼀般在麻醉下进行，术前禁食水8小时。
因需要进行肠道准备，术前一天给予少渣半流质饮食。
清洁备皮
术前沐浴，患者⾃⾏清洗⼿术部位。
随后护士备皮，剔除⼿术区域周围的⽑发，清洁⼿术区域。保持肛门部位及会阴部清洁。
留置导管
⼿术前⼀般会留置导尿管，⽅便⼿术中排尿及术后患者的卧床休息。
常⽤的是⽓囊导尿管，经尿道⼝将尿管插入尿道，尿管末端连接引流袋。
衣着配饰要求
患者⼿术时会穿着病号服或宽松⾐服，注意提前取下配饰、假⽛等物品。
签署知情同意书
术前医生会详细了解既往绝育手术情况，包括但不限于手术方式、使用材料等，并结合本次影像学检查等结果，选择合理的手术方式。
医⽣会详细向患者或家属说明⼿术情况，以及⼿术⻛险和注意事项等，患者或家属需配合签署⼿术知情同意书。
这类⼿术⼀般是在麻醉下完成的，麻醉医⽣会详细说明麻醉情况、麻醉⻛险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
输卵管复通术一般采用全身麻醉，也可选择硬膜外麻醉。
治疗过程
考虑手术视野及操作准确性，目前临床上多开展腹腔镜下输卵管复通术。以下介绍了腹腔镜下输卵管吻合术的具体过程。
体位：患者取膀胱截石位，即双腿分开置于支腿架上。
消毒：对手术范围常规消毒铺巾。
置入腹腔镜：气腹针穿刺进入腹腔，形成气腹后，拔针，置入腹腔镜。
输卵管吻合：腹腔镜下探查盆腔情况，分离粘连部位，探查输卵管结扎部位，确认后切除，缝合两断端。同法处理对侧输卵管。
输卵管通液：经宫颈放置宫腔球囊或通液管，推入生理盐水稀释的亚甲蓝溶液，在吻合口远端的输卵管伞端口见亚甲蓝溶液流出，提示输卵管成功吻合。
手术全程保持组织湿润，防止粘连。
治疗感受
因为多选择全麻手术，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
手术后患者可能会有下腹部不适，部分会感到疼痛，通常不会超过月经期的疼痛。
治疗时间
该手术一般在月经干净后3~7天进行。
⼿术时间⼤约需要60~90分钟，可因既往绝育手术、局部粘连情况等，导致手术时间长短不同。
治疗后
护理
护理注意事项
术后卧床休息6小时，密切观察生命体征。
监测与检查
注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，必要时用心电监护仪监测。
饮食营养
术后6小时后可适量饮水，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待肛门排气后可改为半流质。
注意搭配新鲜蔬菜和⽔果以促进肠胃蠕动，防⽌因活动量下降导致便秘。
恢复过程
术后住院期间，如果第2天恢复较好，能够下床走动，且能自己控制排尿，可以请医护人员拔出尿管。
术后注意休息，可在家人陪同下适当活动，从床旁活动开始，逐渐少量活动直至恢复正常活动。
出院后要注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠。
避免剧烈运动，2周内禁止同房，保持外阴部清洁。
后续治疗
治疗后用药
术后遵医嘱口服抗生素预防感染。
康复训练
术后住院观察3~5天，没有不适症状，可出院休养。
注意饮食，养成良好的饮食习惯，保持大便通畅。
适当活动，保持心情舒畅。
通常术后1周内会有少量阴道出血及轻微下腹疼痛，若不伴其他不适多为正常恢复，可暂时观察。
复查
通常术后1个月、月经期结束后复查。复查没有异常可考虑备孕，具体可咨询医生。特殊情况遵医嘱复查。
出现持续性腹痛，阴道流血、量多于月经或有异常气味者，及时返院复诊。
日常生活
合理饮食：多吃含维生素B、C、优质蛋白质的食物；多吃易消化吸收、帮助通气的食物。
关注自身恢复情况，如有不适症状及时就诊，以免延误病情。
术后2周禁盆浴及性生活。
具体备孕时间遵医嘱。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后