抽搐
概述
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩
可表现为全身性抽搐、局限性抽搐、睡觉抽搐
感染、自身免疫病、中毒、心脑血管疾病等原因可引起
导致抽搐的病因很多，需针对病因进行治疗
定义
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常引起关节运动和强直。
发生机制
抽搐的发生机制尚未完全明确，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。
类型
抽搐可有不同程度的表现形式，可分为全身性抽搐、局限性抽搐、睡觉抽搐。
表现
症状特征
全身性抽搐
以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失。可有癫病大发作、癔症性发作。
癫病大发作
表现为病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失禁、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。
癔症性发作
发作前常有一定的诱因，如生气、情绪激动或各种不良刺激，发作样式不固定，时间较长，没有舌咬伤和大小便失控。
局限性抽搐
以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼脸、手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈＂助产士手”表现。
睡觉抽搐
表现为睡觉时身体突然抽搐一下，可伴高空坠落感或模糊的梦境，有时可惊醒，属于自发性的抽搐，一般不影响睡眠。
伴随症状
发热：抽搐伴发热多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等。
瞳孔扩大与舌咬伤：抽搐伴见于瞳孔扩大与舌咬伤，癫痫大发作。
剧烈头痛：抽搐伴剧烈头痛，见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。
意识丧失：抽搐伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。
原因
抽搐的病因可分为特发性与症状性。特发性常由于先天性脑部不稳定状态所致。症状性病因常见以下分类。
疾病因素
脑部疾病
外伤：如产伤、颅脑外伤等。
其他：如心先天性脑发育障碍；原因未明的大脑变性（如结节性硬化、播散性硬化等）。
全身性疾病
中毒：内源性如尿毒症、肝性脑病等；外源性如酒精、苯、铅、阿托品、有机磷等中毒等。
心血管疾病：如高血压脑病或阿-斯综合征等。
神经官能症
神经官能症，如癔症性抽搐和惊厥等。
非疾病因素
当精神压力较大时，由于大脑的神经处于紧绷状态，可能引起睡觉抽搐。睡前由于运动或者某种原因引起肌肉紧张，睡着之后肌肉开始放松，则会引起抽搐。
就医
就医指征
出现以下情况时建议就医：
伴高热、寒战等症状。
伴焦虑、情绪激动等症状。
出现以下情况时需要紧急就医：
突然出现持续或反复四肢、躯干与颜面肌肉非自主的强烈收缩或抽动。
伴眼球翻动、牙关紧闭、口吐白沫。
伴关节强直。
伴剧烈头痛、心悸、意识障碍等。
伴大小便失禁。
伴病兽咬伤史，有恐水、畏光、精神错乱表现。
伴其他危急情况时。
就诊科室
病情危急者，应立刻去急诊科就诊治疗。若患者病情、症状较平稳，应及时于神经内科、神经外科、全科医学科就诊。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴有明确外伤史，可能需就诊于神经外科、骨科、急诊科。
如伴有高血压、头痛，可能需就诊于神经内科、心血管内科。
如伴有发热、畏寒、寒战，可能需就诊于感染内科、神经内科。
如伴有呕吐、腹泻、水样泻、腹痛等，可能需就诊于消化内科、感染内科。
如伴有发热、皮疹、关节痛等，可能需就诊于风湿免疫科。
由于导致抽搐的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因（如外伤、情绪激动、生气、劳累、焦虑等）？
抽搐是何时出现的？是在哪种情况下发生的？抽搐发生过几次了？
抽搐的部位在哪？是局部（嘴角、眼睑、手或足等部位）还是全身抽搐？
还有哪些症状？是否有大小便失禁、头和颈部向后仰、牙关紧闭、苦笑、肌肉剧烈疼痛、发热等？
以前发生过类似症状吗？什么原因导致的？
是否有其他症状，如发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、皮疹、关节肿痛等？
病史清单
近期有过头部外伤的情况吗？是如何处理的？
既往有哪些疾病？是否有癫痫、颅脑外伤、感染、高血压、肾衰竭、肝硬化等疾病？
这些疾病是否经过治疗？治疗效果怎么样？病情控制怎么样？
近期是否服用过药物？具体用药是什么？
亲属中是否有癫痫患者？
有没有被猫狗咬伤过？是否打疫苗了？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏），除全面系统的体检外，重点进行神经系统查体。
视诊：观察双眼对光反射，有无瞳孔散大；观察眼底，有无视乳头水肿、视网膜浅表出血；评估心前区有无隆起、心尖搏动强度等。
叩诊：叩诊心脏浊音界，评估有无异常情况。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内血红蛋白与白细胞计数，对血液病和感染的诊断有重要价值。
血糖：是确诊低血糖和糖尿病的重要指标。
肾功能和尿常规检测：是判断肾性脑病的指标。
甲状腺功能检测：可帮助确诊甲状腺脑病。
电解质检测：可用于诊断电解质紊乱（如低钙）引起的抽搐。
血气分析：可用于诊断酸碱代谢失衡引起的抽搐。
有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。
脑脊液常规及细胞学检查：有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。
影像学检查
头颅CT：能清楚地显示颅内的结构，对抽搐的诊断有非常重要的价值。通过CT可以对绝大部分的脑出血、蛛网膜下腔出血做出准确的诊断，对大部分的脑梗死做出诊断；通过CT还可以对颅脑外伤做出正确的诊断；CT还可以发现脑肿瘤、脑脓肿和一些脑寄生虫疾病。
其他检查
如脑电图，是诊断癫痫的必要检查。
缓解与治疗
对于严重抽搐者应先进行紧急治疗，以保证机体平稳状态，之后在明确诊断，找到病因后，针对原发疾病进行积极治疗。通常患者在接受及时、有效的治疗后，抽搐情况可逐渐好转，甚至消失。
缓解措施
立即将缠有纱布的压舌板、筷子或毛巾等置于患者的上下牙齿之间，防止舌咬伤。
及时解开衣扣、裤带，以减少呼吸道阻塞和改善缺氧。
保护四肢大关节，防止肢体抽搐而致脱臼、骨折。
发作时患者应侧卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物引流防治误吸，注意保持呼吸道通畅，必要时从口腔吸痰，呼吸困难时给予吸氧。
患者抽搐时减少任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激。
同时嘱咐患者放松心情，避免紧张及劳累。
专业治疗
对症治疗
发作结束后，平卧，安静休息，给予低流量吸氧，可减轻缓解因抽搐造成的脑缺氧状态。
控制过高血压和过高体温；纠正水电解质平衡紊乱。
对因治疗
抽搐需针对病因治疗，积极治疗原发病。针对引起其发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
脑肿瘤/脑占位性病变：患者需根据肿瘤类型决定手术或放化疗治疗。
感染性疾病：颅脑感染性疾病及其他感染性疾病均需积极抗感染治疗，并根据病原体的种类调整抗感染治疗方案，如头孢类抗生素（头孢曲松）、青霉素类抗生素、碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南）、喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星等）。
内分泌与代谢障碍：甲亢患者需要治疗甲亢，如抗甲状腺药物、同位素治疗、手术治疗等。
中毒：有机磷中毒患者需要使用解磷定治疗；尿毒症患者需要透析治疗。
心血管疾病：心律失常患者可能需要抗心律失常治疗、电复律、电除颤、起搏治疗等。高血压脑病患者需要积极降压治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
就医
缓解与治疗