抽烟头晕
概述
因吸烟引发的头晕，可发生于初次吸烟者或长期吸烟者
主要与尼古丁、一氧化碳及吸烟者的基础疾病有关
如出现严重、持续头晕或伴有无力、胸痛等，多为严重疾病，需及时就医
偶尔或轻微的头晕停止吸烟后多可改善，持续性头晕可使用止晕药物，并积极戒烟
定义
抽烟头晕是指在吸烟时或吸烟后出现头重脚轻、头晕目眩、失去平衡等不适感，可发生于初次吸烟者或长期吸烟者。
抽烟头晕主要与烟草中有害物质对神经系统、心脑血管系统、前庭功能的影响有关。此外，遗传因素、长期吸烟导致的慢性疾病也会增加吸烟者发生头晕症状的风险。
避免或消除抽烟头晕最好的方法是停止吸烟、戒烟，同时需重视对吸烟者慢性疾病的管理。
发生机制
烟草制品本身及燃烧时产生的烟雾中含有7000多种化学物质，最主要的有害成分为尼古丁、一氧化碳及焦油，其中尼古丁和一氧化碳都可以引起吸烟者头晕。
引起抽烟头晕的机制非常复杂，初次吸烟者和长期吸烟者发生头晕的机制有所差异。
初次吸烟者
烟碱受体基因（CHRNB3; CHRNA10）与早期吸烟者头晕关系非常重要，这些基因在内耳组织中表达，可以使初次或刚开始吸烟的人群产生一些不适感受，尤其是头晕。
长期吸烟者
烟草的即时影响
各种烟草制品都含有尼古丁，尼古丁可能对自主神经产生影响，引起心脑血管功能紊乱，出现短暂血压升高、急性冠状动脉痉挛，进而影响脑部供血，引起头晕。
抽水烟时，由于燃烧不充分，产生较多一氧化碳，可能引起轻度一氧化碳中毒，导致头晕。
烟草的长期影响
长期吸烟者易出现高凝状态、炎症反应、脂类代谢异常和血管内皮功能障碍等问题，从而引发动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可能导致颈动脉内-中膜增厚，进而引发脑供血不足，产生头晕。
表现
抽烟头晕者主要表现为吸烟时、吸烟后出现头重脚轻、头晕目眩、失去平衡等不适感，且持续时间、加重因素、严重程度及人群等特征方面均有所差异。
此外，还常伴随恶心、呕吐、胸闷、心悸、口干、咳嗽、咳痰、焦虑等多种表现。
症状特征
症状持续时间
抽烟头晕的持续时间因个体差异而异。
初次吸烟者可能在尝试吸烟后立即出现头晕症状，并在停止吸烟后迅速消失。
长期吸烟者则可能在吸烟过程中或在吸烟后的一段时间内都有头晕症状，甚至在戒烟过程中加重。
加重因素
抽烟头晕症状与吸烟量、频率、烟草种类（如卷烟、电子烟、水烟等）、吸烟者基础疾病等有关。
单次吸烟量大、吸烟频率高时更易出现头晕症状。
有些人对尼古丁、一氧化碳等有害物质耐受度低，吸烟时更容易发生头晕。
存在高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病者，更容易出现头晕症状。
严重程度
抽烟头晕的严重程度因个体差异而异。
部分人可能仅感到轻微的不适，而另一些人可能出现严重的眩晕、恶心和失去平衡等症状。
人群
抽烟头晕可能发生在任何年龄和性别的吸烟者身上。
初次吸烟者、老年人和患有慢性病的吸烟者更容易出现头晕症状。
伴随症状
胃肠道症状：尼古丁可直接刺激胃肠道，抽烟头晕者多伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适症状。
心血管症状：尼古丁可引起自主神经功能紊乱，导致心跳加速、心律不齐、胸闷等症状。
呼吸系统症状：吸烟可引起口干、喉咙痛、嗓子痒等不适。长期吸烟可导致肺功能受损，从而引发咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困难等症状，还可以进一步发展为慢性阻塞性肺疾病。
精神系统：摄入过量尼古丁后，可出现抑郁、焦虑、烦躁不安、兴奋或者精神错乱等现象。对烟草的依赖和戒断反应也可能导致焦虑。
原因
抽烟头晕主要与尼古丁、一氧化碳等烟草中的有害物质有关。
非疾病因素
抽烟头晕可发生于无基础疾病的健康人群，如初次吸烟者，也可发生于戒烟过程中。
疾病因素
患有下列基础疾病者吸烟时更容易出现头晕症状。
心血管疾病：吸烟还可能加重原有的心血管疾病，如心肌缺血、心肌梗死等，进一步诱发头晕症状。
自主神经疾病：自主神经系统疾病患者，吸烟可加重自主神经功能障碍，加重头晕症状。
就医
如出现严重、持续头晕或伴有无力、胸痛等，多不是单纯吸烟所致，而常与严重疾病有关，需及时到神经内科、耳鼻喉科或急诊科就医。
吸烟有害健康，建议需要戒烟者到戒烟门诊就诊，规范诊疗。
就医指征
吸烟者出现偶尔、轻微的头晕无需特殊处理。出现以下情况时，可能是发生了严重疾病，需及时就医。
头晕症状持续时间较长，或突然加重且无明显缓解趋势。
伴有剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、失去平衡、言语不清、双下肢无力等症状。
头晕伴随心悸、胸闷、胸痛等症状。
戒烟过程中出现的头晕可能是烟草戒断反应，通常会在一段时间后逐渐缓解。但如果症状持续严重，建议就医寻求专业帮助。
就诊科室
出现上述情况的患者通常建议到神经内科、耳鼻喉科或急诊科就诊。
有戒烟需求者可到戒烟门诊就诊。
患者准备
症状清单
头晕的起病形式及发作频率如何，是急性或慢性起病？反复发作还是持续发作？
头晕性质如何，是旋转性的、晕厥感还是失去平衡感？与体位有无相关？
持续时间如何，是数秒钟、数分钟、数小时、数天或数月？
头晕时是否伴有恶心、呕吐、头痛、共济失调、听力减退、心悸、视力模糊等其他症状？
症状有哪些诱发或缓解因素？
是否出现过晕厥或跌倒？
病史清单
有多长时间的吸烟史？平均每天吸烟量是多少？
是否尝试过戒烟？戒烟过程中是否出现头晕症状？
是否患有心血管疾病、神经性疾病或前庭功能障碍等相关疾病？有无其他慢性病？
有无外伤史？
目前服用什么药物，如止晕药物、抗心律失常药等？
相关检查
抽烟头晕者进行医学检查主要目的是与其它可引起头晕的器质性疾病进行鉴别。
身体检查
生命体征：伴有胸前区不适、肢体无力、麻木的患者首先要评估血压、呼吸、心率等生命体征是否稳定。
耳部检查：通过视诊和触诊的方法，检查耳部是否存在肿胀、疼痛，辅助判断耳源性眩晕。
眼部：检查视力、视野、眼球震颤等，鉴别眼源性头晕。
神经系统检查：进行肌肉力量、身体协调性、平衡与步态以及详细的神经系统检查，包括是否存在脑神经异常、运动或感觉改变、辨距不良和异常反射等检查。
辅助检查
血常规、血生化检查：评估是否发生贫血、炎症或感染，是否有糖尿病、高血脂或肝、肾功能异常等。
影像学检查：头部或内耳的CT/磁共振检查，有助于发现脑、中耳、内耳的结构性病变，如积液、炎症、水肿、肿瘤等。
听力及前庭功能评估：主要包括纯音测听、声导抗检查、前庭功能检查等，以明确是否有耳源性疾病。
精神心理评估：长期慢性头晕可严重影响生活质量，造成焦虑障碍、抑郁障碍，需通过相关精神心理量表加以评估。
缓解与治疗
有抽烟头晕症状者可以通过改善生活方式来缓解症状，促进康复。
同时需到相关科室进行药物治疗，缓解头晕症状，通过药物及心理治疗戒除烟草依赖（烟瘾）。
缓解措施
以下措施有助于缓解头晕症状。
停止吸烟：对无烟草依赖（烟瘾）的吸烟者来说，停止吸烟是最直接、最有效的方法。不仅可减轻头晕症状，还可预防或降低其他烟草相关疾病的风险。
防止跌倒：头晕不能自行缓解时，需注意避免体位和头位的剧烈变动，可立即坐下或躺下，防止跌倒。
避免诱发因素：注意避免精神紧张、疲劳、紧张、睡眠不足及过度体力活动。
专业治疗
抽烟头晕的治疗主要包括缓解头晕症状的治疗及戒烟治疗。
缓解头晕症状
对于头晕症状严重，停止吸烟后不能自行缓解患者，可暂时使用药物控制症状。
如症状仍不能好转，需考虑神经系统疾病或心血管病，在医生确诊后进一步治疗。
病因治疗
对于有烟草依赖（烟瘾）的患者需要在戒烟门诊专业医生的指导下进行综合治疗，治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗。
药物治疗
目前采用的一线戒烟药物包括尼古丁替代制剂、盐酸安非他酮和伐尼克兰，这些药物通常会联合使用。
尼古丁替代制剂：向人体提供外源性尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻与尼古丁依赖有关的戒断症状。
盐酸安非他酮：适用于严重烟草依赖的吸烟者，可增加戒烟效果。
伐尼克兰：可减少吸烟的欣快感，有助于缓解戒烟后吸烟者对烟草的渴求。
心理治疗
心理支持治疗：医生向吸烟者告知吸烟的危害和戒烟的益处，通过正面而乐观的语言，帮助患者寻找有说服力的戒烟理由，教给吸烟者处理戒断症状的技巧。
认知行为治疗：通过帮助患者认识到自身的错误信念，帮助患者改变认知方式，提高戒烟动机，达成缓解患者情绪压力、减轻症状、改善应对能力的目的。
基础疾病治疗
对于存在心脑血管疾病、自主神经疾病及前庭系统疾病等基础疾病的患者，还需针对这些基础疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗