出汗
概述
是由各种原因引起的汗腺分泌增加的一种生理或病理现象
可表现为汗液排泄增多，甚至汗液积聚过多而在皮肤表面形成汗珠
若出汗已经严重影响日常生活或伴有其他症状应及时就医
不同疾病引起的出汗，预后有较大差异
定义
出汗是指各种原因引起皮肤汗腺分泌增加，导致汗液排泄增多，甚至汗液积聚过多在皮肤表面形成汗珠的一种生理或病理现象。
出汗常见于汗腺分布丰富的部位，如手掌、足趾、腋、头部、面部和外阴等处，常对称分布，一般分为生理性出汗和病理性出汗。
发生机制
人体大约有2～4百万个汗腺，在体温调节中起重要的作用。其中大约有80%为小汗腺，一般均匀分布于全身，主要作用是蒸发水分，调节体温。其余部分主要由大汗腺组成，分布在腋窝、腹股沟、外生殖器等处，负责排出有臭味的气体。
汗腺主要是由交感神经系统支配的，当受到情绪、运动或病理性因素刺激时，交感神经会过度兴奋，从而释放过量的神经递质（乙酰胆碱），乙酰胆碱会与小汗腺表面的乙酰胆碱受体结合，从而刺激小汗腺分泌而引起出汗。
类型
根据引起出汗的原因，可分为生理性出汗和病理性出汗；根据出汗的部位又可分为局限性出汗和全身性出汗。
根据原因分类
出汗根据原因可分为生理性出汗与病理性出汗。
生理性出汗常见于高温环境、情绪激动、进食辛辣食物以及服用某种药物，这种出汗多为对称性，且以头颈部、手掌、足底等处为主。
病理性出汗根据发病原因进一步分为原发性出汗和继发性出汗。
根据部位分类
因为出汗的部位对判断原因有帮助，临床上根据出汗的部位又分为局限性出汗和全身性出汗。
表现
出汗主要表现为全身或局部汗液分泌增加，汗液分泌过多时，可在皮肤表面积聚形成汗珠，或伴有体温异常。若大量出汗可能会引起机体脱水，出现口渴、皮肤干燥、弹性下降甚至引起休克。
症状特征
生理性出汗
出汗通常表现较轻，有明显诱因，去除诱因后症状能够缓解或消失。
通常由热刺激引起的出汗称为温热性出汗；由精神紧张或情绪激动引起的出汗称为精神性出汗；由辛辣食物刺激引起的出汗称为味觉性出汗。
病理性出汗
出汗通常表现较重，常持续存在，通常不会自行缓解或减轻。
常伴有其他临床表现，如消瘦、心悸、乏力、烦躁以及其他化验指标的异常。
伴随症状
伴多饮、多食、多尿、体重减轻，多见于糖尿病。
伴心悸、怕热、烦躁失眠、消瘦、食欲亢进，多见于甲状腺功能亢进。
伴口角歪斜、讲话漏风、流口水，多见于面神经麻痹。
伴脊髓外伤史、感觉异常、肢体瘫痪，多见于脊髓神经损伤。
伴低血糖、发抖、心慌、头晕、癫痫发作甚至昏迷，多见于胰岛素瘤。
伴长期发热、乏力、肌肉关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大，多见于布鲁菌病。
原因
出汗是一种症状而非疾病，引起出汗的原因有很多，可能是疾病因素，也可能是高温环境、情绪激动、进食辛辣食物以及服用某种药物等非疾病因素导致。
通常需要结合出汗的特征，如部位、有无诱因、持续时间、严重程度及伴随症状，并结合各种检查手段，综合分析出汗的原因。以下为出汗的常见病因，并不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
疾病因素
疾病因素导致的出汗主要分为原发性出汗和继发性出汗两类。
原发性出汗
原发性出汗主要是指汗液的分泌已经超过正常体温调节所需的量，它不是由外部刺激、体温或全身性疾病引起的，其具体的发病原因尚不明确，可能与排汗的阈值降低以及对出汗过度反应有关。
原发性出汗一般有家族史及种族差异，发病年龄较早，一般在14～25岁之间，主要为对称性局部出汗，如腋窝、手掌、脚底和头面部，全身出汗虽也可发生，但是较少见。
继发性出汗
继发性出汗主要由其他局部或全身性疾病引起的继发性改变，如感染性疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、肿瘤性疾病等。继发性出汗发病年龄较晚，无家族倾向及种族差异，出汗常呈单侧、非对称分布。继发性出汗的具体病因如下：
感染性疾病
当细菌、病毒或结核分枝杆菌感染人体后会释放外致热原或毒素，使体温调定点上移而引起调节性体温升高，而体温升高后会刺激发汗中枢，促进汗腺分泌，引起出汗。
内分泌系统疾病
当甲状腺激素合成、释放异常或高糖激发交感神经兴奋性时，可使汗腺分泌增强，引起出汗。常引起出汗的内分泌疾病包括甲状腺功能亢进、糖尿病等。
患者常表现为心悸、怕热、烦躁失眠、消瘦、食欲亢进等高代谢症候群，或出现多饮、多食、多尿、体重减轻等，可伴有出汗。
神经系统疾病
当脊髓或中枢神经受损时，会导致自主神经功能亢进或出汗中枢受到刺激，引起出汗。常引起出汗的神经系统疾病包括脊髓神经受损、面神经麻痹等。
患者常表现为口角歪斜、讲话漏风、流口水或感觉异常、肢体瘫痪等，可伴有出汗。
肿瘤性疾病
患者常表现为淋巴结肿大、发热、瘙痒、消瘦或发抖、心慌、头晕、癫痫发作甚至昏迷等，常伴有出汗。
非疾病因素
主要包括环境因素、情绪紧张、饮食因素、药物因素等引起的出汗。
高温环境：在天气炎热时，下丘脑体温调节中枢会刺激汗腺分泌引起出汗。
情绪紧张：在情绪紧张时，交感神经兴奋性增强刺激汗腺分泌大量汗液。
饮食因素：在食辛辣食物时，会刺激口腔内痛觉神经末梢，引起大量出汗。
药物因素：某些药物服用后会引起出汗增多，如抗抑郁药物（帕罗西汀）、感冒药物（复方氨酚烷胺片）、止痛药物（布洛芬缓释胶囊）等。
就医
若出汗伴有高温环境、情绪激动、进食辛辣食物以及服用某种药物等因素，且除去上述因素后出汗消失，可无需处理，定期复查即可。如出汗持续不缓解，同时伴随其他症状，建议就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
出汗较多，排除了非疾病因素，且持续未缓解。
伴多饮、多食、多尿、体重减轻。
伴心悸、怕热、烦躁失眠、消瘦、食欲亢进。
伴口角歪斜、讲话漏风、流口水。
伴脊髓外伤史、感觉异常、肢体瘫痪。
伴淋巴结肿大、发热、瘙痒、消瘦。
伴低血糖、发抖、心慌、头晕、癫痫发作甚至昏迷。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有外伤、意识障碍等。
伴有血糖突然升高、昏迷等。
就诊科室
出现出汗时，建议首诊就诊于全科医学科、皮肤科。
当出现其他伴随症状，可能需要相应科室就诊：
伴多饮、多食、多尿、体重减轻、心悸、怕热、烦躁失眠、消瘦、食欲亢进等，可能需就诊于内分泌科。
伴有咳嗽、咳痰、咯血、寒战、高热等，可能需就诊于呼吸内科。
伴有低热、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等，可能需就诊于感染内科。
伴有口角歪斜、讲话漏风、流口水或脊髓外伤史、感觉异常、肢体瘫痪等，可能需就诊于神经内科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致出汗的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
出汗有无诱因（如处于炎热潮湿的环境下、情绪紧张、食用辛辣刺激食物、服用帕罗西汀等抗抑郁的药物）？
出汗什么时候开始的，持续多长时间，出汗的严重程度？
出汗的部位，单侧还是双侧，全身还是局部？
出汗什么时间最严重（白天和晚上是否有差别）？
出汗有无加重或者减轻的因素，有没有经过治疗？
是否伴有其他症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻、心悸、怕热、烦躁失眠、消瘦、食欲亢进等）？
病史清单
既往有无基础疾病如感染性疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、肿瘤性疾病等？
近期是否有服药？是怎么服用的？效果怎么样？
近期生活习惯是否有改变？情绪是否有波动？
有无食物、药物过敏史？有无结核、乙肝等传染病史？是否有手术史？
家里其他人是否有出汗？家族中是否有感染性疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、肿瘤性疾病等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查，如甲状腺功能检查、糖耐量测定、头颅CT及磁共振（MRI）等检查有助于疾病的原因。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会观察头部有无外伤，出汗的部位及程度；是否有突眼，甲状腺外观是否正常。
叩诊：叩诊心界大小是否正常；肝区、肾区有无叩击痛；是否有移动性浊音。
听诊：必要时医生会听诊呼吸音及心音是否正常；有无腹主动脉、肾动脉血管杂音等。
实验室检查
C反应蛋白：可明确是否存在潜在的炎症。若C反应蛋白升高，常提示可能存在感染。
甲状腺功能：可明确是否存在甲状腺功能异常。若出现TSH下降，FT3、FT4升高，常提示甲状腺功能亢进等。
糖耐量测定（OGTT）：可明确是否处于糖尿病前期。糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常。若空腹血糖介于6.1～7.0之间，常提示空腹血糖受损，服糖后2小时血糖介于7.8～11.1mmol/L，常提示糖耐量异常。
糖化血红蛋白：可明确患者血糖控制情况。若糖化血红蛋白升高，常提示糖尿病患者近2～3个月的血糖控制不佳。
心肌损伤标志物：可明确患者是否存在心肌损伤。若心肌损伤标志物升高，常提示心肌梗死。
肿瘤标志物：可明确是否有肿瘤。若肿瘤标志物升高，常提示可能有肿瘤。
影像学检查
超声心动图：可明确是否存在心脏疾病。若超声心动图异常，常提示有心脏疾病，如二尖瓣狭窄、心室肥厚等。
腹部超声：可明确腹部脏器有无器质性改变。若腹部彩超示肝脏增大或缩小，提示可能存在肝炎或肝硬化等；若肾脏彩超示肾脏缩小，提示可能存在尿毒症等肾脏疾病。
甲状腺超声：可明确是否有甲状腺异常。若甲状腺超声示甲状腺肿大，常提示甲状腺功能亢进。
CT：可明确是否存在骨骼、关节损伤。若存在骨折、关节脱位等情况，多提示外伤疾病等。
磁共振（MRI）：可明确是否存在软组织损伤。若出现软组织水肿等情况，多提示有外伤疾病或免疫性疾病。
其他常规检查
最常用的是发汗实验，主要是为了明确自主神经受损害的部位与范围，最常用的是发汗轴突反射定量实验法，通过离子渗透导入乙酰胆碱，激活交感神经节后纤维终端而触发汗腺分泌。
缓解与治疗
出现出汗，需明确诱因。如与高温因素、情绪紧张、饮食因素或药物相关，去除相关因素后缓解。
如出汗持续存在，并进行性加重，伴有其他不适，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常中避免炎热潮湿的环境，注意休息，勤洗澡换衣，可选用皮革鞋、天然面料（如棉花、羊毛和蚕丝）制成的衣服，有助于皮肤呼吸，保持清洁干燥，同时坚持运动。
饮食方面
注意清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激的食物，多吃水果、蔬菜，身体虚弱者应加强营养，补充优质蛋白质，如鸡蛋、奶类、瘦肉等。
心理护理
保持心情舒畅，调整心态，避免精神紧张及情绪波动较大，情绪保持稳定，增加沟通与交流，适当倾诉。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
铝化合物：其作用机制是以阻塞毛孔或者通过汗腺分泌细胞萎缩达到抑制汗腺分泌的目的。在临床上常用使用20%～25％氯化铝与70％乙醇混合溶液。
抗胆碱能药物：主要通过阻止汗腺乙酰胆碱受体结合位点抑制汗腺分泌。甘罗溴铵和奥昔布宁作为竞争性抗毒蕈碱受体拮抗剂常用于临床。
注射用A型肉毒毒素局部注射：A型肉毒毒素可通过阻止汗腺的交感神经分泌乙酰胆碱，使注射部位长时间地减少出汗量。
电离子渗透疗法：掌跖多汗症患者的一线治疗，持续数周常可达到良好疗效。其作用机制可能是局部电离子变化干扰了汗腺的功能，临床上多用自来水电离子渗透法。
手术治疗：手术治疗是对上述治疗失败或不能耐受患者的最后选择。目前手术方式主要有腋窝汗腺切除术、腋下吸脂术和交感神经切除术。
对因治疗
针对引起出汗发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
肺结核
糖尿病
甲状腺功能亢进
面神经麻痹
淋巴瘤
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗，非霍奇金淋巴瘤则主要以化疗为主。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗