出冷汗
概述
出冷汗一种出汗却伴有畏寒、肢体发冷的症状
可由紧张、焦虑等情绪或者疾病因素引起
出冷汗伴有疼痛、心悸、面色苍白等症状时应及时就医
明确病因后，针对病因进行治疗是治愈关键
定义
出冷汗是指因紧张、惊惧或疾病等原因导致汗出而自觉有冷感。出汗时并不发热、口不渴，常伴有疼痛、心悸、面色苍白等表现。
发生机制
出冷汗是一种神经反射活动，精神紧张或情绪激动等应激因素会刺激下丘脑出汗中枢，经延髓与脊髓侧束传至交感神经，刺激掌、跖及额部皮肤的交感神经而出冷汗。
类型
出冷汗一般可分为病理性因素和生理性因素两种类型。
生理性因素
为交感神经失调所致，由高度情绪刺激，如惊恐、焦虑、紧张等造成。
每当感情冲动及神经紧张时，情绪的波动使神经的冲动增加，导致乙酰胆碱分泌量增加，手掌、足底及会阴等部位可以立刻大量出汗。
病理性因素
各种疾病导致的内分泌或神经系统紊乱，如甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体功能减退、转移性肿瘤等，可以引起出冷汗。
感染性疾病，在感染过程中及感染后，如疟疾、结核病等疾病可导致出冷汗。
大部分长期慢性消耗性疾病导致机体衰弱、营养不良、代谢失调，可导致出冷汗。
表现
症状特征
出冷汗指出汗伴寒冷感的症状组合，常常为全身性出汗，可出现肢端湿冷、喘息、心慌、乏力、气短、畏寒、面色苍白等症状。
伴随症状
出冷汗的伴随症状因病因不同而多种多样，以下仅举例说明：
伴面色苍白、头晕、心悸等症状，常提示低血糖。
伴血压低、神志模糊、四肢发凉，常提示休克。
伴头晕、头痛、视物模糊，常提示高血压急症。
伴严重腹痛、板样腹，可提示急腹症。
伴一侧肢体无力，头晕头痛，常提示脑梗塞。
原因
疾病因素
大部分伴有疼痛或严重消耗症状的疾病均可引起出冷汗，以下仅列举出可能导致出冷汗的常见或严重疾病。
心脏病发作：出冷汗可能是心脏病发作的警告信号。可出现出冷汗感到湿或者冷，呼吸急促，并且胸部或上半身疼痛。
低血糖：当血糖低于2.9mmol/L，就会出现出冷汗、面色苍白等症状。
甲状腺功能亢进：甲亢会导致机体能量代谢旺盛，进而出现多汗症状，若出现甲状腺危象，则可能会有出冷汗现象。
肿瘤：肿瘤晚期引起的消耗症状较重，如严重贫血、低白蛋白血症，会导致出冷汗。
休克: 当机体循环血容量不足，出现缺血、缺氧、代谢性酸中毒、血管扩张，可出现皮肤出虚汗和冷汗的现象。
感染：出冷汗可为身体对许多不同感染（包括结核病、人类免疫缺陷病毒）作出反应的标志之一。
呼吸困难：由于气道阻塞、气胸、接触毒物等会导致身体缺氧、呼吸急促、出冷汗等。
非疾病因素
精神心理因素：如焦虑、惊恐、紧张，情绪的波动可引起交感神经失调，进而导致出冷汗。
环境因素：如疼痛，各种创伤导致的疼痛亦可兴奋交感神经，可导致出冷汗。
药物因素：如使用某些激素类药物（如去甲肾上腺素等）时，部分可出现伴有出冷汗的症状。
就医
出冷汗是特异性较低的症状，需根据伴随的症状、体征及必要的实验室检查进行鉴别诊断。生理性出冷汗，常有明显诱因，祛除诱因后可缓解。如果持续大量出冷汗，或者是伴有严重的疼痛等其他症状，需警惕急性病变，应尽早就医。
就医指征
出现以下情况建议就医：
如果持续的出冷汗，通过休息、减轻压力、加强营养、补足水分，但仍不能缓解，需安排时间至医院就诊。
如果出冷汗伴有面色苍白、心悸，尤其患有糖尿病者，需立即进食含糖食物，检测指尖血糖，并尽早就医。
出现以下情况可直接寻求急诊帮助：
伴有胸痛、呼吸急促、心率增快。
伴有严重头痛、恶心呕吐、视物模糊。
伴有严重腹痛。
伴有高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁。
伴有心慌、四肢冰凉、少尿、血压下降。
就诊科室
出冷汗通常为非特异性症状，如果没有明显的伴随症状可以先就诊于全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴发热、胸闷、气喘、咳嗽、咳痰或低热、消瘦等，可能需就诊于呼吸内科。
如伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，可能需要就诊于消化内科。
如伴心前区疼痛等，可能需就诊于心血管内科。
如伴消瘦、心悸、畏热、嗜睡、行动迟缓等，可能需要就诊于内分泌科。
如伴颜面水肿、泡沫尿、血尿、高血压等，可能需要就诊于肾内科。
如伴焦虑、失眠、惊恐等，可能需要就诊于精神心理科。
如伴一过性晕厥、头痛、肢体麻木等，可能需要就诊于神经内科。
由于导致出冷汗的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
出冷汗什么时候开始的？是突然起病还是缓慢起病？是否持续加重？
出冷汗的部位有哪些？是全身性？单侧性？还是局限于手心足心、额面等？
除了出冷汗外，还有哪些症状？
出冷汗与哪些因素有关？是否与气温、紧张、害怕等因素有关？
病史清单
近期饮食、睡眠、工作强度、生活习惯是否有改变？
近期是否有情绪上的波动？
是否有糖尿病、甲状腺、肾脏或肾上腺、心血管等疾病病史？
是否有精神心理方面的疾病？
近期服用过哪些药物？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查
医生通常需要详细的体格检查来判断出冷汗的可能原因。
一般状态：医生会测量下患者的基础生命体征，如体温、脉搏、血压、呼吸频率；观察下全身的皮肤是否有黄染等；触摸下锁骨上淋巴结等浅表淋巴结是否有肿大；双下肢是否有水肿。
头颈部：医生会观察下眼睑有无水肿，睑结膜有无苍白，口唇有无发绀，鼻窦有无压痛，扁桃体、甲状腺有无肿大，颈静脉有无充盈。
胸部：医生会按压胸骨判断是否有压痛，观察呼吸频率，听诊双肺及心脏，必要时还有可能进行胸部叩诊。
腹部：医生会听诊肠鸣音的频率，按压腹部以判断是否有压痛、包块，触诊肝脾，并对腹部进行叩诊。
神经系统：医生会评估四肢肌力及肌张力、深浅感觉、步态及反射等，可能会棉签划下脚底等。
常规检查
尿常规检查：评估尿中是否有蛋白、红细胞、管型等，判断是否存在肾脏疾病。
粪常规检查：评估大便中是否有红白细胞、潜血是否阳性，判断有无消化道出血等。
肝肾功检查：评估是否有肝功能及肾功能异常，为后续诊疗及用药提供依据。
电解质、血糖检查：评估是否有低钾、低钙、低血糖等。
甲功检查：评估是否存在甲亢或甲减。
病原检查：评估是否存在乙肝、丙肝、HIV、梅毒等慢性感染。
心肌酶谱：评估是否有心肌损伤等。
其他常见检查
肌电图：可评估是否存在周围神经病变。
头颅MRI：评估是否存在颅内病变。
缓解与治疗
偶尔的，单纯因情绪紧张导致的出冷汗通常无需特殊治疗，仅需放松心情，适当休息即可，注意补充水分；如出冷汗伴有严重疼痛、心动过速、面色苍白、体重进行性下降，需要及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
生活习惯
适当增加饮水，坚持锻炼，规律作息，被褥、铺板、睡衣等应经常拆洗或凉晒，以保持干燥，并应经常洗澡。
饮食方面
戒烟戒酒，加强营养，少食辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。
心理护理
注意保持良好的心情，应避免情绪较大波动。
专业治疗
出冷汗的治疗首先要明确其病因，然后针对性治疗原发病，医生一般会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
对症治疗
针对引起出冷汗的不同疾病的原因，医生会给予针对性的治疗。
紧张、惊恐、焦虑引起的出冷汗，以安抚、心理疏导为主。
疼痛引起的出冷汗，可以适当的予以镇痛治疗。
呼吸困难引起的出冷汗，及时吸氧，缓解气道阻塞，纠正低氧。
低血糖引起的出冷汗，及时进食富含葡萄糖的食物。
对因治疗
针对引起出冷汗发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异，应加强原发病的治疗，以下列疾病为例：
心脏病发作：应镇静、止痛、舌下含服硝酸甘油。
糖尿病：患者应监测血糖，根据血糖调整胰岛素及降糖药物，避免低血糖。
糖尿病自主神经病变：患者可口服营养神经药物，如甲钴胺等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
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