同种异体肾移植术
概述
肾移植（renal transplantation）通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。
术前准备
1.麻醉方式
全麻或连续硬膜外阻滞。
2.术前准备
（1）受者术前准备：①充分透析；②输血问题；③纠正贫血；④控制感染；⑤病肾切除；⑥脾脏切除；⑦尿路梗阻；⑧激素试验；⑨组织配型；⑩社会问题。
（2）活体供着术前准备：①系统体格检查；②实验室监测；③特殊检查；④术后观测生命体征。
适应证
1.肾小球肾炎
3.遗传性疾病
4.代谢性疾病
5.尿路梗阻性疾病
6.中毒性疾病
7.系统性疾病
8.溶血性尿毒症综合征
9.肿瘤
10.先天性畸形
11.急性不可逆性肾衰竭
12.肾外伤
禁忌证
1.全身散在性恶性肿瘤
2.顽固性心力衰竭
3.慢性呼吸衰竭
4.严重血管病变
5.进行性肝脏疾患
6.全身严重感染，活动性结核病灶
7.凝血机制紊乱
8.精神病
9.艾滋病
10.吸毒
手术步骤
1.移植肾脏
手术大体步骤：①切口。②显露精索（卵圆韧带）与腹壁下血管。③显露髂血管。④供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。⑤供肾动脉与髂内动脉端端吻合。⑥供肾动脉与髂外动脉端侧吻合。⑦恢复移植肾血流。
2.重建尿路
手术大体步骤：①膀胱外输尿管（供者）与膀胱（受者）直接吻合。②输尿管（供）与输尿管（受）吻合。③肾盂（供）与输尿管（受）吻合。④输尿管（供）与膀胱（受）吻合。⑤输尿管（供）与膀胱瓣（受）吻合。⑥回肠段替代输尿管。⑦回肠段尿流改道。
3.移植肾包膜切开
4.缝闭切口及放置引流
术后并发症
1.出血
2.切口感染
3.肾动脉血栓形成
4.肾静脉血栓形成
5.移植肾动脉狭窄
6.淋巴囊肿
7.移植肾破裂
8.尿路梗阻
9.尿瘘
10.排斥反应
注意事项
1.术后病情观察和实验室监测
2.创腔引流物的处理
3.尿路引流管的处理
4.维持水、电解质平衡
5.肾移植术后少尿、无尿的处理
6.肾移植术后免疫抑制剂用药方案
7.排斥反应的诊断与治疗
术后饮食
1.术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食。
2.进食营养丰富、易消化食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
注意事项
术后饮食