食管瘘
概述
概述
食管瘘是指因先天或后天撕裂、穿孔、病变侵蚀等原因所致的食管与邻近器官的异常交通。先天性食管瘘主要见于新生儿食管闭锁，后天食管瘘多因炎症、肿瘤等病变侵袭所致。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、胸外科、儿科、肿瘤外科
临床症状
危害
部分患者可因严重感染、大出血、全身衰竭而导致死亡。
并发症
出血、全身性感染等。
检查
食管造影、CT检查、支气管碘油造影、食管碘油（钡）造影、支气管镜等。
诊断
根据病史，胸闷、胸痛、呼吸困难等临床表现，结合食管造影、食管碘油（钡）造影等诊断。
治疗原则
尽快封闭瘘口，加强引流，改善体质，减少并发症。
治愈性
可缓解症状。
饮食建议
暂禁食，根据病情逐步恢复饮食。
病因
病因
因先天性因素或食管撕裂、穿孔、病变侵蚀等所致。
症状与诊断
典型症状
诊断依据
1.有胸闷、胸痛、呼吸困难、纵膈气肿、皮下气肿、液气胸以及全身性感染和中毒症状等临床表现。
2.碘油从食管瘘口进入气管和支气管，则可证实为食管气管瘘。
3.口服美蓝后，从胸腔穿刺液或引流管中出现蓝色物质，则证实为食管胸腔瘘。
4.食管造影可明确瘘口部位及大小。
治疗
治疗方针
根据食管瘘的不同病因、不同类型、不同部位和大小，采取相应的方法进行治疗。原则上是尽快封闭瘘口，加强引流，改善体质，减少并发症等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
应用抗生素控制感染，止血药物止血，以及支持治疗和对症治疗。
手术治疗
手术修复缝合瘘口适合于病程较短、感染不严重或瘘口较大、用保守治疗及内镜下治疗无效者。对食管大血管瘘和先天性食管闭锁伴发食管气管瘘者，手术是唯一的挽救生命的措施。
其他治疗
1.保守治疗适用于多种原因所致的小食管瘘（不包括食管大血管瘘、恶性食管瘘），且病人基础情况较差，不能耐受内镜检查及手术者。
2.内镜下治疗包括食管带膜金属支架置入和生物蛋白胶治疗。
3.积极治疗原发病。
预后情况
没有合并其他畸形而且外科手术治疗较为成功者，预后良好。
食管瘘口多大不适合做手术
一般食管瘘都首选手术治疗，只有在身体状况极差不能耐受手术的情况下才选择内科保守治疗。
食管瘘是由于各种原因引起的食管与邻近组织异常相通的疾病，如果食管与气管相通，则会引起严重的呛咳，甚至会引发吸入性肺炎，严重情况下会导致死亡，一般发现食管瘘都应该立即治疗，通常都会选择手术治疗，因为内科保守治疗的效果往往不是很好。
手术治疗包括外科手术切除、介入手术治疗。当出现与食管瘘相关的食管憩室或不可逆的肺部损害时，可以选择手术切除相关的病变部位并将缺损处缝合；介入手术一般是选择比食管瘘口较大一点的材料将瘘口覆盖，也可选择支架植入将瘘口遮挡。
如果发现有食管瘘，一定要尽快去医院就诊，在医生的指导下选择合适的方案治疗。
护理
日常护理
1.注意个人卫生，预防感染。
2.遵医嘱定期复查。
饮食调理
暂禁食，根据病情逐步恢复流质、半流质饮食，软食等。饮食宜清淡、富含营养、易消化，避免质硬、生冷、辛辣刺激性食物。戒烟酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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