胃十二指肠切除术
概述
胃十二指肠切除术（gastroduodenectomy）目前仍为国内治疗溃疡病的最常用术式，尽管国际上已经主张对Ⅰ型溃疡可以采用局部切除的方式治疗。胃、十二指肠溃疡约10%的患者经保守疗法无效，需要进行手术治疗。
术前准备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.术前准备
（1）用内镜和影像等检查手段明确病灶的性质和确切位置。
（2）注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，以及凝血功能。纠正贫血与低蛋白血症。
（3）伴有不全幽门梗阻的患者在术前应禁食或仅进流质饮食，同时给予3～5天的温盐水洗胃。
（4）术前1天口服乳果糖30 ml做肠道准备。
（5）麻醉后手术前放置鼻-胃管；麻醉诱导时静脉给予预防用抗生素。
适应证
①严重并发症（大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻）者；②难治性溃疡（严格内科治疗6～10周，内镜复查溃疡不愈）；③直径≥2 cm的巨大胃溃疡、45岁以上的GU或疑有恶变。
手术步骤
手术大体步骤：①探查腹腔；②胃大弯侧的操作；③切断十二指肠球部；④相关淋巴结的清扫；⑤胃大弯左侧的操作；⑥消化道重建。
注意事项
1.全麻术后可能引起呕吐、误吸，尽可能头偏向一侧。
2.保持管道的通畅固定。
3.术后严禁饮水，如口唇干裂，可予温开水湿润，肛门排气后，遵医嘱进食。
术后并发症
除一般术后并发症（卧床后深静脉血栓形成、切口和创面并发症以及麻醉并发症）和病人特异性并发症（如：糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等）外，早期的术式特异性并发症是吻合口出血和吻合口漏。
术后护理
1.注意生命体征观察。
2.注意胃管引流液的颜色和量，保持胃管引流通畅，一般在术后48～72小时肠功能恢复后可拔除。肠功能恢复后就可以开始进食。
3.密切观察伤口有无渗血和感染征象。
4.注意水电平衡和营养支持。
5.留置导尿管至自己能排小便为止。
术后饮食
术后早期需用静脉维持营养，在拔除胃管后可开始进清淡的流质饮食。逐步改为流质至半流质饮食。一般在术后5～7天即可进半流质饮食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
术后饮食