无萎缩性肾切开取石术
概述
泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，上尿路结石的发病率高于下尿路结石。肾结石占上尿路结石半数以上。目前结石的处理多通过微创或无创的手术方式，开放手术已较少采用。
术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
2.术前准备
（1）充分治疗已有尿路感染，术前48小时应加强广谱抗生素的应用。
（2）备血600ml。
（3）准备术中局部降温用品。
适应证
无萎缩性肾切开取石术适用于巨大鹿角形肾结石，多发性肾盏结石，肾盂较小，用其他肾或肾盂切开取石方法难以取出或取尽结石者。
禁忌证
该肾有严重感染或已无功能者。
手术步骤
手术大体步骤：①切口显露肾脏。②暂时阻断肾脏血供，行肾脏局部降温，切开肾脏 。③用取石钳夹住结石，取出结石。④肾实质切面上，靠近肾盂处有较大的血管断端，应用可吸收线贯穿缝扎止血。⑤缝合肾盂肾盏。⑥缝合肾实质。⑦关闭切口，放置引流。
术后并发症
术后切口漏尿及尿屡、术后出血、残余结石、持续尿路感染、术中肾脏缺血时间过长导致肾功能受损。
术后护理
麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。
注意事项
1.卧床10～14天，严密观察有无出血。
2.应用广谱抗生素2周，若尿常规检查仍有异常，需继续抗菌治疗。
3.留有肾或肾盂造口者，视血尿程度决定是否行持续点滴冲洗。
4.切口引流物在术后3～5天拔除。
5.术后3个月应行静脉尿路造影检查及肾图检查，观察肾脏功能及形态。
术后饮食
清淡易消化饮食、多饮水、根据结石成分调整饮食种类。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食