打寒战
概述
是指骨骼肌发生的不随意节律性收缩
最常见于感染性疾病，而过敏、情绪因素、寒冷等也可引发
如非寒冷、情绪因素引起的寒战均应及时就医
查明病因后对因治疗、避免诱发因素才是治愈关键
定义
寒战是指骨骼肌发生的不随意节律性收缩（大约每分钟9-11次）。寒战的特点是屈肌和伸肌同时收缩，基本不对外做功，能量全部转化为热量。
发生机制
人类的体温是相对恒定的，这依赖于体温调节中枢调控产热和散热来维持。人体将对温度的感知都传递到中枢，并与体温调节点相比较。如机体温度与调定点不一致，那么体温调节中枢据此调节产热和散热活动，使体温向着接近于调定点方向变化。
在疾病状态下，致热原会引起体温调定点上升，所以机体的产热和散热需要在新的调定点水平达到动态平衡。
比如当体温调定点被设定40℃时，机体认为当前温度（37℃）过低、误以为处在寒冷环境中，所以启动相应措施，包括通过骨骼肌不随意的周期性收缩（寒战）来快速产热。这种情况，临床中表现为高热伴寒战。
表现
打寒战常表现为全身骨骼肌不自主收缩。不同人出现寒战，在打寒战持续时间、诱发因素等特征上会有所不同，长时间的寒战常提示病情严重。此外，打寒战通常还可能伴发其他症状，如发热、呼吸困难等。
症状特征
主要表现为全身骨骼肌的不自觉、不受主观意志控制的收缩。
伴随症状
伴腰痛：多见于泌尿系感染性疾病（如急性肾盂肾炎）、急性血管内溶血等。
伴腹痛：多见于胆囊炎急性发作、急性阑尾炎等。
伴皮肤红肿：多见于丹毒、蜂窝织炎等。
原因
医生在做这类判断时，通常需要结合打寒战的具体表现，如发作时间、持续时间、严重程度，以及其他和打寒战一起发生的症状，来综合分析打寒战的原因。
疾病因素
以下仅枚举可能导致打寒战的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
打寒战最常见于感染性疾病。根据感染部位的不同，可分为以下几类：
心血管系统疾病：如感染性心内膜炎等。
其他常见感染性疾病：如丹毒、脓毒症等。
其他疾病
过敏：严重的过敏反应或过敏样反应可以表现为寒战、呼吸困难等。
血管内溶血：如输血过程中急性溶血，也可能出现打寒战、高热等。
非疾病因素
环境因素
在寒冷环境中，人体骨骼肌收缩时会产生大量热能，以此来抵御寒冷，气温越低，打寒战就越强，产生的热量也就越多，这是人体的自然反应。
精神心理因素
如惊恐发作，是指在无真正危险或明显诱因时突发的一种强烈恐惧感，会引发严重的身体反应。在惊恐发作时，也可能会出现打寒战等异常表现。
麻醉术后
如麻醉后寒战，即麻醉期间或苏醒时患者出现不自主的肌肉收缩，是临床常见的症状。与术中大面积体表暴露、大量输液、麻醉下体温调节功能受抑制等多种因素相关。
就医
寒冷或情绪应激下的打寒战可能无需特殊处理，但病理状态下的打寒战，尤其是持续时间长，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
打寒战时没有明显寒冷或情绪刺激的生理性诱因。
打寒战持续时间较长（＞1小时）。
打寒战症状逐渐加重。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
婴幼儿、孕妇、老年人等免疫力低下人群出现持续打寒战症状。
打寒战剧烈，或伴发持续发热、脓痰、呼吸困难等症状。
伴发低血压、意识障碍等症状。
就诊科室
出现打寒战后通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴发高热（体温大于39℃），可能需就诊于感染内科。
如伴发高热、脓痰、呼吸困难，可能需就诊于呼吸内科。
如伴发高热、腹痛，可能需就诊于消化内科。
小儿患者建议就诊于儿科。
由于导致打寒战的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
打寒战什么时候开始的？打寒战持续多久了？
是否有发热？
是否有寒冷、紧张、焦虑、恐惧的诱因？
是否有脓痰、呼吸困难？
是否有腹痛？
病史清单
近期是否输过血、服用过新的药物？
是否出现过血尿等？
是否有高热史？
是否有感染性疾病？
是否有麻醉史？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有出现打寒战？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查以明确病变情况。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（精神状态、体温、呼吸、血压、脉搏等）先进行检查判断。
观察：医生会观察患者有无破损或红肿的皮肤。
触诊：医生会用手触诊腹部、输尿管压痛点等有无压痛，是否可触及肝脏、脾脏。主要是查看有无腹部脏器感染的表现。
叩诊：医生会用手检查有无肝区、肾区叩痛。
听诊：医生会用听诊器聆听气管和肺部的呼吸音情况。
实验室检查
网织红细胞检查：能够帮助判断有无血管内溶血出现。如果患者贫血且网织红细胞升高，则可符合溶血的情况。
影像学检查
CT检查：较X线、超声能够更清晰的明确病变情况，通常用于医生在X线、超声中发现可疑结果需进一步检查时。
其他常规检查
外周血或者痰液检查：留取外周血或痰液进行进一步检查，放置培养将有助于明确究竟感染了什么病原体。如果病原量大，则高度提示相关部位的急性感染引起打寒战。
缓解与治疗
寒冷或情绪应激下的打寒战通常无需特殊治疗，仅需注意休息、消除诱因即可。如病理状态下的打寒战，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对老人、孩子等免疫力低下的人群，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
如果期望根治打寒战，务必及时就医明确导致打寒战的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
注意规律饮食，保持良好的心情，应避免情绪较大波动。同时需避免寒冷，加强保暖。
专业治疗
可分为两种情况，即直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，根据不同病因常采取不同的对症治疗。
如果是寒冷或情绪应激下的打寒战，应加强保暖，安抚情绪，注意休息。
如果伴有高热，可以使用如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行退热治疗，同时多饮水，缓解症状。
如果打寒战剧烈，必要时可以使用异丙嗪等镇静药物短期内改善症状。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列情况为例：
感染性疾病
通常以抗感染治疗为主，需尽快明确感染部位，经验性使用抗生素，同时进行相关化验明确病原，根据病原结果及病情变化调整抗生素的使用。
过敏反应
立即停用可能的过敏原，积极使用抗过敏药物（如氯雷他定等），必要时可使用镇静药物（如异丙嗪等）改善症状。
麻醉后寒战
需加强物理保温，提高环境温度，必要时可使用药物改善症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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缓解与治疗