打喷嚏
概述
一种保护性生理反射行为
如果每日发生、每次连续3～5个甚至更多，病程连续4天以上，则应视为异常
喷嚏是鼻炎的重要表现之一，其中过敏性鼻炎和普通感冒相关鼻炎最为常见
偶尔喷嚏几乎都是生理现象，单纯喷嚏一般无需进一步检查或治疗
定义
喷嚏，又称喷嚏反射，是一种保护性生理反射行为。
如果喷嚏每日发生、每次连续3～5个甚至更多，病程连续4天以上，则应视为异常。常见于急性鼻炎、变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，并伴有鼻塞、涕多等症状。
发生机制
鼻黏膜的感受器受到物理化学（粉尘、异味、冷气等）、病毒等刺激后，沿三叉神经传导到喷嚏中枢（目前认为在延髓），触发喷嚏反射。
打喷嚏前，会觉得鼻子发酸、发痒；然后急促吸气，张嘴，通过鼻腔和口腔爆发性排气，产生响亮的“阿——嚏”声音。
喷嚏过程会将口腔中唾液喷出，一个喷嚏可以产生大约 40 000 个大小不等的小液滴，这些液滴的最远飞行距离为 6~ 8 米，并可以在空气中悬浮长达 10 分钟[2~4]。所以喷嚏也是很多呼吸道病原体传播的重要机制。
类型
可以按照喷嚏的原因进行分类，分为疾病相关喷嚏和非疾病相关喷嚏。
表现
症状特征
偶尔的喷嚏几乎都是生理性的。
阵发性喷嚏，常见于过敏性鼻炎。
剧烈喷嚏：过于猛烈的喷嚏会使得鼻腔、头颅、眼、耳、胸腔内的压力升高，当这些部位本身就存在疾病问题，或者喷嚏过程中不恰当的口鼻遮挡，可能会诱发相应损伤。
睁眼喷嚏：打喷嚏时一般同时会闭眼，可能是为了避免喷出的液滴污染眼睛。但心因性喷嚏可能更容易在睁眼状态下打喷嚏。
喷嚏次数：在没有过敏性鼻炎的情况下，95%的人喷嚏次数不超过3次/天。
喷嚏气味：鼻窦炎、牙周炎、消化道疾病等可能会导致口鼻产生令人不愉快的气味，由于喷嚏时会将口鼻携带特殊气味的分泌物和液体带出，在没有合适的遮挡情况下可达数米的范围。
伴随症状
伴有鼻痒、眼睛瘙痒，常见于过敏性鼻炎.。
伴有阵发性呼吸困难，喘息，常见于过敏性哮喘。
原因
疾病因素
鼻炎
鼻炎很常见，几乎每个人都曾发生过，而喷嚏正是鼻炎的重要表现之一。引起喷嚏的鼻炎中以过敏性鼻炎和感染性鼻炎最为常见。
变应性鼻炎：又称“过敏性鼻炎”，本质上是由IgE介导的I型超敏反应，除了鼻塞和流涕外，常常伴有鼻腔瘙痒和喷嚏。
职业相关性鼻炎：实验动物尿液和皮毛中的蛋白、食品加工中的食物蛋白、去污剂生产中的酶蛋白，以及木材加工中的有机粉尘等均可能导致职业相关性鼻炎。
鼻腔异物
几乎都发生于婴幼儿中，由于婴幼儿认知和表述受限，鼻腔容易发生异物滞留。尤其是鼻腔中存在活动性异物（例如，小昆虫）时，更容易出现反复喷嚏。
延髓病变/受累
有报道延髓外侧髓质梗死的患者于3~4分钟出现20次猛烈的喷嚏。
非疾病因素
光喷嚏反射：17%~35%的人在看向明亮的光线（尤其是阳光）时会出现喷嚏反射。
三叉神经受到刺激：除了鼻腔以外，三叉神经支配的其他区域受到刺激时，有可能也会诱发喷嚏。例如牵拉头发、拽眉毛、眼眶内注射等。
性幻想/性高潮：从医学文献中的零星报道中发现。
其他少见喷嚏原因：部分人在饱食后会出现喷嚏。
就医
偶尔喷嚏几乎都是生理现象，单纯喷嚏一般无需进一步检查或治疗。但当喷嚏频率增加或者合并其他不适时，可能需要就诊评估或者治疗。
就医指征
合并流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状，且症状持续，影响生活、睡眠或者心情。
阵发性喷嚏，呈季节性或合并明显鼻痒、眼睛瘙痒。
反复喷嚏。
合并阵发性或者持续性的呼吸困难。
剧烈喷嚏后出现明显或者持续的头痛、胸痛、听力下降等。
喷嚏后出现口角歪斜、走路不稳、肢体麻木或者无力。
婴幼儿喷嚏伴随反复抓挠鼻子动作。
就诊科室
考虑到鼻炎和感冒是喷嚏最为常见的两种病因，首诊可选耳鼻喉科或呼吸内科。
喷嚏后出现口角歪斜、走路不稳、肢体麻木或者无力，应急诊或神经内科急诊就诊。
喷嚏伴有难闻气味，尤其是喷嚏本人闻不到，但周边人可以闻到情况下，应考虑耳鼻喉科就诊。
如果伴有口臭、牙龈易出血症状，应口腔科和消化科就诊。
婴幼儿或者14岁以下儿童一般到儿科就诊。
患者准备
症状清单
打喷嚏总共多久了？偶尔出现还是感觉比别人更容易打喷嚏？
喷嚏有没有什么规律？对您有没有造成什么困扰？
打喷嚏前在做什么？喷嚏后有没有什么不适？
除了打喷嚏还有没有其他不舒服？比如鼻痒、流鼻涕或者间断的呼吸费力情况？
病史清单
以前有没有诊断过鼻部或者口腔疾病？有没有哮喘、糖尿病、高血压等慢性病？
平常做什么工作？是否会经常接触动物皮毛、去污剂生产、各种粉尘？
是否吸烟、饮酒？如果有，大概每天抽几包？平均每天喝多少两（白酒/啤酒）？
家里人有没有诊断哮喘或过敏性疾病的？
相关检查
当具有上述就医指征，或者医生怀疑存在其他合并问题时，可能会进一步检查。
体格检查
医生会进行必要的身体检查，例如：
鼻部、口咽部和眼部检查，有助于判断是否与过敏性疾病相关。
肺部检查：听诊是否有哮鸣音等 ，哮喘的患者发作时会有肺部的哮鸣音。
一般检查
喷嚏的检查主要是诊断过敏性鼻炎和感染性鼻炎的进一步检查（非必须，也可尝试经验性治疗）。
过敏原检查
皮肤点刺试验，是识别是否存在过敏原特异性IgE的一种快速且符合成本效果的方法。通常由变态反应专科医生进行，因为患者可能对试验本身产生罕见的全身性变态反应。
血清IgE检测，可提供与过敏原皮肤试验类似的信息，但相比于皮肤试验，对诊断吸入性过敏原所致的过敏反应不是很敏感。
感染相关检
特殊检查
一般无需其他特殊检查，但当喷嚏合并其他需要进一步诊治的症状，可能会根据合并症状的特点进行相关检查。
缓解与治疗
偶尔喷嚏一般不需要治疗，但需要注意合适的喷嚏方法（为了降低喷嚏传播疾病风险和自我保护，注意遮挡抠鼻）。针对性的治疗主要根据引发喷嚏的原因而定，这里以最常见的过敏性鼻炎、感冒为例。
缓解措施
合适的喷嚏方法
喷嚏时迅速用手肘近距离遮挡口鼻。如果来得及（喷嚏反射很迅速，大部分情况来不及）取纸巾可用纸巾轻掩口鼻。注意不要用力捂住口鼻，避免喷嚏时气流排出不畅，使得口鼻等压力增高，引发压力相关损伤。
避免接触过敏原
对于过敏性鼻炎和过敏性哮喘，常见的过敏原为尘螨、蟑螂或者猫、狗皮屑、花粉等。一旦检查确定过敏原，需要采取回避过敏原的综合措施。
尘螨过敏
应定期使用配备有高效分子空气过滤器或双层集尘袋的吸尘器，来除去物体表面灰尘和对地面吸尘。也可撤去地毯，换用其他易清洁的地板(如木地板、地砖等)和可清洗的小块地毯。
猫狗过敏
动物皮肤脱落的鳞屑(与人类皮屑一样)是动物过敏原的主要来源。最有效的控制措施是不要饲养。但考虑到许多宠物都是“家庭成员”，可以尝试采取以下措施（如果仍室内饲养，这些措施不太可能有效）：
将宠物转移到室外饲养，并且清洁所有可能蓄积宠物过敏原的室内载体，例如衣物、旧的地毯和软体家具。
安装空气净化器，注意需要在宠物转移到室外饲养的情况下才可能有帮助，否则净化器气流就会增加空气中的过敏原量。
经常给宠物洗澡。
普通感冒
感冒的治疗主要是对症支持治疗。
充分休息。
舒适的环境温度和湿度（舒缓受刺激的鼻黏膜）。
停止吸烟饮酒（最好戒烟戒酒）。
症状明显的时候，在充分阅读药物说明书的情况下，适当服用含有抗组胺药、减充血药、非甾体类抗炎药成分的单一或复方非处方制剂。
专业治疗
若因喷嚏过多或合并症状诊断过敏性鼻炎等，除了缓解措施外，可能还需要进一步专业的治疗，这里以过敏性鼻炎为例。
鼻腔用生理盐水冲洗
该方法可在症状较轻者中单独使用，也可在给予其他局部药物之前使用，以便在刚清洗过的黏膜上给药。生理盐水冲洗鼻腔可按需使用，也可在平时一日使用1次，或在症状加重时一日使用2次。许多品牌的生理盐水鼻喷雾剂无需处方即可购买。
药物治疗
对于有持久且显著鼻部症状的患者，最有效的单药治疗是糖皮质激素鼻喷雾剂。其他治疗包括口服抗组胺药、抗组胺鼻喷雾剂等。减充血鼻喷雾剂(如，去氧肾上腺素、羟甲唑啉等)和全身用糖皮质激素不应用作过敏性鼻炎的常规治疗。
免疫治疗（脱敏治疗）
只有部分过敏原引起的过敏性鼻炎采用免疫治疗，治疗周期一般较长需要3-5年，起效多数需要1年以上。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗