动态心电图
概述
连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程
可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变
可以帮助筛查或诊断心律失常、传导阻滞、心肌缺血、心肌梗死、某些先天性心脏病、获得性心脏病及电解质紊乱等疾病
无特殊分类
定义
动态心电图（ambulatory electrocardiography，AECG）是指连续记录24小时或更长时间的心电图，又称为Holter监测。
动态心电图能够对受检者在日常活动的情况下，以及在身体和精神状况不断变化的条件下进行连续的心电图监测和记录，可提供受检者白天和夜间不同状态下的心电活动信息。
动态心电图检可检测到常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变，具有常规心电图等其他检查不能替代的作用和价值。
检查目的
心悸、气促、头昏、晕厥、胸痛等症状性质的判断。
心律失常的定性和定量诊断。
心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段。
心肌缺血及心律失常药物疗效的评价。
心脏病患者预后的评价，通过观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死后患者及其他心脏病患者的预后。
选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常。
适用人群
常规心电图已经检出病变或显示可疑病变，需要进一步确诊的患者。
怀疑常规心电图检查漏诊不易发现的一过性异常心电图改变。
禁忌人群
一般无明显禁忌。
因局部需粘贴电极片，所以局部皮肤溃烂、感染患者不宜行此检查。
检查风险
如果皮肤过于敏感，可能因为电极片过敏而出现局部的发红、瘙痒，甚至出现过敏性皮炎的现象。
若既往有对电极片过敏的情况，需要及时向心电图医师沟通。
参考价格
与当地医院等级、地区等因素有关，不同类型的心电图检查价格也不同，通常为200~300元。
一般属于医保报销范围内的检查项目。
检查流程
检查时间
动态心电图检查一般需要预约，按预约时间到指定地点安装动态心电图仪器进行检查即可。
动态心电图仪器需背24小时或更长时间的心电图。
检查方法
检查前应稍事休息，保持平静，避免紧张。
在专业医师的指导下，躺在检查床上，暴露胸前及四肢肢端皮肤。
检查前患者需采取坐位或卧位，医生会用对将要粘贴电极处的皮肤进行消毒。
电极片用胶布粘贴在患者前胸选定位置，捋顺导联线并用绷带系牢，防止电极片脱落及受干扰。
开启记录器，校对时间，在患者日记上标明开始时间，并将记录器放入小挎包，挂在患者腰间或斜背在肩上。
在24小时里，患者需佩带着记录器进行日常活动，记录器会记录患者在不同体位时的动态心电图。
24小时之后，患者携带日记提前到动态心电图室或指定地点摘卸记录器。
注意事项
检查前
穿着宽松舒适的衣服，女性体检者避免穿连衣裙、连裤丝袜，请于检查前做好准备。
动态心电图检查前2小时不宜运动、吸烟、饮茶、咖啡及酒精等刺激性饮品；检查前休息10分钟以上，保持平静，避免紧张。
检查前须将详细病史及以往心电图报告或记录交给医生。避免药物影响有些药物直接或间接地影响心电图的结果，如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。
检查中
动态心电图检查将由专业人员佩戴动态心电图记录仪，佩戴仪器后，日常工作及活动可照常进行。
注意不要让动态心电图记录盒进水，如淋雨、洗澡、游泳等。
佩戴期间，不能做理疗、透视、拍摄X线片、CT、超声波检查，不要使用电热毯、磁疗用具，同时应远离强磁场及强电场。不要打开记录盒，更不可取出电池或闪光卡。
检查后
动态心电图检查对人体影响较小，不影响正常生活。
皮肤敏感者贴电极片部位皮肤可能出现皮肤瘙痒等过敏反应，如有不适，及时到医院处理。
出报告时间
通常在检查结束后24小时内输出结果，具体以医院信息为准。
获取动态心电图报告后，应注意核实个人信息、检查时间基本信息。
结果解读
取得动态心电图报告以后，应该交给医生分析。
正常情况下，如果动态心电图结果正常，报告所见描述中，通常无心律不齐、传导阻滞、T波改变，ST-T段改变等词汇。
动态心电图常受监测过程中患者体位、活动、情绪、睡眠等因素的影响，有时在生理与病理之间难以划出明确的分界线。因此，对动态心电图检测到的某些结果，还应结合病史、症状及其他临床资料由专业医师综合分析以作出正确的诊断。
正常结果
动态心电图通常会记录总心搏数、平均心率、最快心率、最慢心率等相关基本情况。
如果无异常，报告单诊断处会显示：未见明显异常。
因动态心电图涉及数据较多，需请心内科医师结合患者自身情况进行专业评估。
异常结果
动态心电图心电图异常结果需要心内科医师结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
心律失常
是指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，是临床最常见的心血管表现之一。
心律失常患者的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现，严重的可以危及患者生命。
病理性Q波
病理性Q波的出现，主要提示心肌损伤、心肌炎或心肌梗死等症状，可以通过导联判断出心肌梗死的位置及严重程度。
房室传导阻滞
心脏冲动传导在心房和心室之间发生障碍，从而扰乱心脏的正常工作节律，影晌全身各脏器的供血和供氧的一类疾病。
ST段改变
T波改变
轻度升高一般无重要意义，如显著增高则可能为心梗超急性期、高血钾。
低平/倒置可能为心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。
明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)有可能急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。
室性早搏
是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。
就医建议
体检异常建议
体检发现异常，异常检查结果需要请专科医生进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。
临床检查异常建议
当报告提示“心律不齐”、“心律失常”是指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，是临床最常见的心血管表现之一。需要进一步检查，并请内科医师进行综合判断。
当报告提示“病理性Q波，超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死等。下移见于心肌缺血、心肌损伤。上抬见于急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等。需进一步检查，明确诊断，及时治疗。
当报告提示“S-T段抬高”，超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。需完善进一步检查，及时诊断治疗。
当报告提示“T波低平或倒置”，常见于心肌缺血、低血钾等。T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)见于急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高可见于心梗超急性期、高血钾。定期复查，及时确诊，及时治疗。
当报告提示“Q-T间期延长”，凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。需进一步检查，明确诊断，及时治疗。
当报告提示“房室传导阻滞”，以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。药物：如地高辛、可达龙、心律平等，长期服用可能导致心率减慢，多数停药后，房室传导阻滞消失。各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。高钾血症、尿毒症等。一般都会安排进一步检查，明确诊断，及时治疗，定期复查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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