糖尿病性心脏病
概述
概述
是否医保
是
就诊科室
心血管内科、心外科、内分泌科
临床症状
心动过速、直立性低血压、气促、乏力、心悸、胸闷、水肿，血糖高。
危害
严重影响心脏功能，可导致猝死。
并发症
冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等。
检查
诊断
糖尿病患者出现心动过速、直立性低血压、气促、乏力等表现，或心脏扩大伴收缩功能受损，或心脏虽无扩大但已出现舒张功能障碍，结合血糖检测、心电图、超声心动检查等可以诊断。
治疗原则
积极治疗糖尿病，对症处理心律失常、心力衰竭等。
治愈性
可缓解症状，改善预后。
饮食建议
低盐、低脂、低糖饮食，控制主食，忌食辛辣刺激性食物，忌烟、忌酒。
病因
病因
症状与诊断
典型症状
1.休息时心动过速糖尿病早期心率常有增快倾向，凡在休息状态下心率超过90次／min者应疑及自主神经功能紊乱。2.无痛性心肌梗死糖尿病患者无痛性心肌梗死较常见，患者仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭或心律失常、心源性休克，有些仅出现疲乏、无力、头晕等症状。3.直立性低血压当患者从卧位起立时如收缩期血压下降＞30 mmHg或舒张期血压下降＞20 mmHg称直立性低血压。有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显甚至将至无法检测，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥，甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者或用利尿药、血管扩张药和三环类抗抑郁药者更易发生。4.猝死偶因各种应激如感染、手术、麻醉等均可导致猝死，表现为严重的心律失常或心源性休克。
诊断依据
1.确诊糖尿病的患者若有心动过速、直立性低血压、气促、乏力等表现，或心脏扩大伴收缩功能受损，或心脏虽无扩大但已出现舒张功能障碍，均应考虑本病的可能。2.有心律失常、心脏扩大或心力衰竭等发生3.心电图显示ST段呈水平或下斜形压低，超声心动检查提示左心室舒张和收缩功能减退，室壁节段性运动减弱。4.冠状动脉造影提示管腔狭窄，放射性核素显像出现心肌灌注缺损，磁共振成像可提示心脏大血管病变和心肌梗死部位。
治疗
治疗方针
积极治疗糖尿病，对症处理心律失常、心力衰竭等。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）均能显著改善症状。他汀类降脂药可降低密度脂蛋白胆固醇。
其他治疗
合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，特别是多支血管病变者，若需做血运重建术，冠状动脉旁路移植术比经皮冠状动脉腔内介入术预后更好。
预后情况
经治疗后可改善预后。
护理
日常护理
1.注意个人卫生。2.预防呼吸道感染。3.适当运动。4.遵医嘱用药，定期复查血糖、心电图。
饮食调理
1.低盐、低脂、低糖饮食。2.忌食辛辣刺激性食物。3.忌烟、忌酒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理