绦虫病
概述
由绦虫在人体内寄生导致的疾病
可无明显症状，常见有腹痛、食欲不振、恶心、消化不良或发现便中有白色节片等
可用吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等驱虫治疗
大多数人可以治愈，并发脑囊虫病者预后较差
定义
绦虫病(taeniasis)是由寄生在人类小肠的各种绦虫所致的一类人兽共患寄生虫病。
绦虫有很多类型，其中以猪带绦虫和牛带绦虫最为常见，其次为膜壳绦虫。
绦虫病具有传染性，可经口传播，人类可因食用生的、未煮熟的牛肉或猪肉（含活囊尾蚴）而感染。
分类
常根据中间宿主分为猪带绦虫病和牛带绦虫病。
猪带绦虫病
猪带绦虫病也称猪肉绦虫病，是进食含囊尾蚴的猪肉，导致囊尾蚴在人体小肠发育为成虫，寄生在人体小肠导致的寄生虫病。
本病主要经食生的或半生的含囊尾蚴的猪肉，也可因餐具或食物被有活囊尾蚴污染而传播。
多数患者无明显临床表现。约半数患者可有以消化道症状为主的不适，如食欲减退或食欲亢进、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘及消瘦等。
牛带绦虫病
牛带绦虫病，也称牛肉绦虫病，系牛带绦虫（肥胖带绦虫、牛肉绦虫及无钩绦虫）的成虫寄生于人体小肠所致的疾病。
进食生或半生带有牛囊尾蚴的牛肉，或者被牛囊尾蚴污染的食物，可导致人罹患本病。
潜伏期为2～3个月。感染虫数少者，多无自觉症状，常因粪便中发现白色节片，或节片自肛门逸出，肛门周围瘙痒等就诊。感染虫数较多者，可有恶心、腹泻或便秘、上腹或脐周隐痛等症状。
膜壳绦虫病
膜壳绦虫主要寄生于各种动物，我国发现的人膜壳绦虫病有微小膜壳绦虫病和缩小膜壳绦虫病。
微小膜壳绦虫病是因微小膜壳绦虫寄生于小肠而引起的人兽共患性寄生虫病，临床上以腹痛、腹泻、消化不良等消化道症状与头晕、头痛、失眠等神经官能症症状为其主要表现。
缩小膜壳绦虫病是因缩小膜壳绦虫寄生于人体小肠而引起的疾病，临床上以轻微消化道和神经系统症状为特点。
【提示】更多症状内容，请参考下文的症状部分。
发病情况
本病流行于全世界，在我国分布较广。
猪带绦虫病散发于华北、东北、西北一带，地方性流行仅见于云南。
牛带绦虫病主要于西南各省及西藏、内蒙古、新疆等地均有地方性流行。
短膜壳绦虫病主要见于华北和东北地区。
肠绦虫病有家庭聚集现象。
本病在儿童中更多见，4～9岁的感染率最高。
病因
致病原因
绦虫病是各类绦虫感染引起的，导致流行的基本条件有以下三方面。
传染源
感染猪或牛带绦虫病的患者是该病的传染源。
从粪便中排出的虫卵分别使猪或牛感染而患囊尾蚴病，鼠是短膜壳绦虫的保虫宿主，也是短膜绦虫病的传染源。
传播途径
本病主要经口感染而引起传播。
人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。
也可因尝生肉馅，吃火锅肉片、未熟透烤肉而感染。
生、熟食炊具不分也可致活囊尾蚴污染熟食，使人感染。
短膜壳绦虫可因手或饮食污染而传播。
易感人群
人群普遍易感。
猪或牛带绦虫病以青壮年居多，男多于女。
短膜壳绦虫病多见于儿童。
发病机制
猪带绦虫病
猪带绦虫成虫以头节吸盘吸附于小肠黏膜上，可导致黏膜局部损伤、轻度炎症反应，并可干扰小肠运动，导致腹胀、腹痛及腹泻等临床表现。
虫体较多或扭转成团时，可致肠梗阻。
部分患者可出现外周血嗜酸性粒细胞增多、血清中IgE增高。
成虫体表的绒毛吸收宿主肠内营养成分，导致患者营养发育不良及贫血等。
牛带绦虫病
牛带绦虫成虫以头节吸盘吸附于人体小肠黏膜上，导致局部黏膜损伤及轻度炎症。
成虫依靠虫体表面的微绒毛吸收营养，时间长将造成人体消化不良、营养吸收障碍，终致营养不良。
膜壳绦虫病
缩小膜壳绦虫感染，又称短膜壳绦虫，可寄生于人体小肠，其头节吸盘、小钩及体表的微毛对肠黏膜均有明显损伤。
成虫可致肠黏膜坏死、出血、浅表溃疡，幼虫可致肠微绒毛肿胀引起小肠吸收与运动功能障碍。
症状
各绦虫病潜伏期各不相同。
猪或牛带绦虫潜伏期8～12周，短膜壳绦虫病2～4周。
猪带绦虫病的症状
潜伏期
自食入囊尾蚴至粪便中出现虫体节片为潜伏期。猪带绦虫病的潜伏期为2～3个月。
主要症状
患者常因发现大便中有绦虫节片就诊，多数患者无明显临床表现。
约半数患者可有以消化道症状为主的不适，如食欲减退或食欲亢进、恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘及消瘦等。
个别患者可有头晕及失眠等神经系统不适。
偶可见肠穿孔、肠梗阻等表现。
囊虫病
约2.5%～25%的猪带绦虫病患者，可因自体感染而患囊虫病。
牛带绦虫病的症状
潜伏期
牛带绦虫病的潜伏期为2～3个月。
主要症状
感染虫数少者，多无自觉症状，常因粪便中发现白色节片，或节片自肛门逸出，肛门周围瘙痒等就诊。
感染虫数较多者，可有非特异性消化道症状，有恶心、腹泻或便秘、上腹或脐周隐痛。
其他症状
病程较长者可有消瘦、营养不良等。
偶有患者因虫体较大或多虫寄生，导致阑尾炎或肠梗阻。
膜壳绦虫病的症状
微小膜壳绦虫感染的症状
感染轻的患者可无明显的临床症状。
中度至重度感染的患者则有头痛、眩晕、恶心、虚弱、消瘦、肛门部痒感、周期性腹泻、腹部不适或隐痛等症状，此外尚可有失眠、不安。
重度感染的患者尚可出现癫痫、平衡失调、眼颤等，这些症状在驱虫后都可以消失。
缩小膜壳绦虫感染的症状
感染缩小膜壳绦虫的患者大多无明显的症状。
有时可出现轻微的神经和消化系统的症状如头痛、失眠、烦躁不安、无力、精神不振、多梦、夜间磨牙、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲缺乏、便秘、消化不良等。
此外尚有肛门部发痒、嗜食土块等。
就医
就医科室
感染内科
如果近日有生食或半生食猪肉或牛肉等，并出现恶心、腹痛、腹胀、腹泻或肛门周围瘙痒等症状，建议就诊于感染内科。
消化内科
如果出现上述症状，也可就诊于消化内科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，可能需要做全身体格检查、胸部CT检查等，故应穿着宽松衣物，避免穿着含金属材质的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
食欲有没有变化，如减退或亢进？
有无恶心、腹痛、腹胀、腹泻或便秘？
有无不明原因的消瘦？
有无头晕及失眠？
粪便中是否有异常，如发现白色节片，或节片自肛门逸出？
是否肛门周围瘙痒？
病史清单
近期是否有生食或半生食猪肉或牛肉？
近期是否尝生肉馅，吃火锅肉片、未熟透烤肉？
厨房里生、熟食炊具是否分开使用？
有无带绦虫病、囊尾蚴病流行区旅居史？
粪便中有无排白色节片样虫体史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、肝功能等。
影像学检查：胸部CT、腹部彩超等。
用药清单
近1周的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
退热药：布洛芬、对乙酰氨基酚等。
诊断
诊断依据
病史
本病患者可能存在以下流行病病史。
近期有生食或半生食猪肉或牛肉。
近期曾尝生肉馅，吃火锅肉片、未熟透烤肉。
厨房里生、熟食炊具没有分开使用。
有带绦虫病、囊尾蚴病流行区旅居史。
粪便中有排白色节片样虫体史。
临床表现
临床症状一般比较轻微。
少数患者有上腹或全腹隐痛、食欲不振、恶心、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。
实验室检查
血常规
白细胞总数大多正常。
血嗜酸性粒细胞可轻度增高，多出现在病程早期。
【提示】并非每位患者都会出现特征性的血常规改变。
病原学检查
病原学检查是确诊本病的重要标准。
粪便检查发现带绦虫节片或带绦虫虫卵。
驱虫治疗后检获带绦虫成虫或节片。
免疫学检查
用虫体匀浆或虫体蛋白质做抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测出体内抗体，阳性率73.7％～99.2％。
用酶联免疫吸附试验可检测宿主粪便中特异性抗原，敏感性达100％，且具有高度特异性，与蛔虫、钩虫和鞭虫无交叉反应。
分子生物学检查
DNA-DNA斑点印迹法可用于检测绦虫卵。
聚合酶链反应（PCR）可扩增粪便中虫卵或虫体的种特异性DNA序列，用于检测人体内的猪或牛带绦虫成虫。
环状介导等温DNA扩增（LAMP）技术是一种新的核酸扩增方法，它能够高特异性、高效、快速地进行虫卵或虫体核酸的扩增，大大提高了特异性与敏感性。
虫体检查
有助于区分绦虫的类别。
影像学检查
小肠磁共振成像对绦虫病的诊断有一定价值，其表现为小肠内连续细条状充盈缺损。
诊断标准
有生食或半生食猪肉或牛肉史，尤其是来自流行地区者应注意，呕吐或粪便排出白色带状节片者，即可诊断。
粪便检查发现绦虫时即可区分不同绦虫病。
鉴别诊断
绦虫病一般需要与粪便检获虫卵、虫体导致相似临床表现的其他寄生虫病鉴别。此外各型绦虫病间的相互鉴别，免疫学与分子生物学检查亦可协助诊断。
根据虫卵、虫体的形态，可与钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等肠道线虫病相鉴别。
带绦虫虫卵的形态不能确诊带绦虫的虫种。驱虫治疗后对检获的虫体进行头节、成节、孕节的形态学观察可区别出猪带绦虫。
从生食肉类的种类、流行病学调查以及从中间宿主检获囊尾蚴进行形态学比较可区别牛带绦虫与猪带绦虫。
确诊为猪带绦虫病患者必须进一步做是否合并有囊尾蚴病的诊断。
治疗
治疗目的：排出虫体，缓解症状，改善预后，尽可能减少后遗症。
治疗原则：尽早驱虫治疗，同时积极对症治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
吡喹酮
本品为广谱驱虫药物，对带绦虫、膜壳绦虫等疗效均高，为治疗绦虫病的首选药物。
据报道对感染较严重的短膜壳绦虫病的治愈率可达93％～98％。
服药后偶有头昏、眩晕、乏力等不适，但数日内可自行消失。
苯并咪唑类药物
甲苯达唑，疗程3日，疗效可达100％。治疗短膜壳绦虫病、长膜壳绦虫病的疗程可延长至5日。
阿苯达唑疗效优于甲苯达唑，不良反应轻。
氯硝柳胺
即灭绦灵，疗效较吡喹酮、甲苯达唑为逊，可作为次选药物。
副作用甚轻，合并心、肝、肾等病的病人或孕妇均可应用，但孕早期妇女禁用。
直接口服不易吸收，建议嚼碎后小量开水送服用。
槟榔及南瓜子联合疗法
我国学者首先使用，槟榔对绦虫的头部及前段节片有瘫痪作用，南瓜子则使绦虫中、后段节片瘫痪，两者合用可使整个虫体变软，借小肠蠕动，随粪便排出体外。
绦虫病的症状及治疗方法是什么
绦虫病的主要症状包括腹痛，腹泻，营养不良以及体重减轻；治疗方法主要包括营养支持，用药控制以及手术处理等。
1.绦虫病主要是一种消化系统传播的寄生虫病，病原主要寄生于消化道，具体症状有：
（1）腹痛表现为全腹疼痛，主要是属于隐痛、游走痛以及绞痛等症状。
（2）腹泻：稀水样便，严重腹泻会导致电解质紊乱，甚至休克。
（3）营养不良：因为绦虫消耗身体蛋白质，从而引起全身营养不良症状。
（4）体重下降：相比较未患病之前体重出现明显下降。
2.治疗方法有营养支持，用药控制以及手术处理等
（1）营养支持治疗：注意补充高蛋白，高热量的食物，严重的出现电解质紊乱，需要输液处理，必要时补充白蛋白。
（2）用药治疗：主要是杀虫药物，主要包括阿苯达唑和吡喹酮，局部沙虫可以应用普鲁卡因配合酒精注射。
（3）手术治疗：针对绦虫寄生部位直接通过手术进行清理。
出现绦虫病要及时就医观察，平时要注意个人卫生，尤其喝水时要注意烧开，不要吃未煮熟的肉。
绦虫病吃什么药好
绦虫病的患者可以在医生的指导下服用吡喹酮、甲苯咪唑等药物进行治疗。
1.吡喹酮：吡喹酮是一种驱肠虫药，可以用于治疗肺吸虫病、姜片虫病、绦虫病等，部分患者在服用此药物后可能会出现乏力、四肢酸痛、恶心、皮疹等症状，对于眼囊虫病患者以及对吡喹酮过敏的患者应禁止服用此药物。
2.甲苯咪唑：甲苯咪唑是一种肠驱虫药物，可以用蛔虫病、蛲虫病以及绦虫病的治疗，对于孕妇、哺乳期妇女、2岁以下幼儿等人群应禁用，对甲苯咪唑过敏者也应使用此药。
建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，患者应提前咨询医生。
预后
治愈情况
本病的病程虽长，但预后多良好，一般不会影响患者的正常寿命，积极治疗后，症状可消失，获得痊愈。
危害性
本病可以传染给他人，危害他人健康。
脑囊虫病伴流行性乙型脑炎者病死率很高。
眼囊虫病如能及时手术摘除，则预后良好。视网膜囊虫病如经久不治可致失明。
日常
日常管理
有食欲减退的患者，应进食易消化的软食，如面条、米粥等，忌食生冷辛辣的食物，避免粗糙坚硬的食物。
需注意休息，适量运动，减少劳累的农活和家务，避免剧烈运动。
预防
控制传染源
彻底治疗患者，对流行区及屠宰场工作人员定期普查、发现患者即予治疗。
加强人粪管理，提倡牛有栏，猪有圈，做到人畜分开。
切断传播途径
严格进行肉类检疫，禁止带囊尾蚴的肉类上市。
改变生食肉类的不良习惯，生熟砧板、厨具应分开。
提倡便后、饭前洗手，不吃生的未煮熟的蔬菜。
在绦虫病地方性流行区，可对猪和牛采用氯硝柳胺进行预防性治疗，有预防效果。
保护易感者
目前尚没有安全有效的绦虫病疫苗。
儿童要特别注意个人卫生和饮食卫生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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