大汗淋漓
概述
一种全身汗如滴珠而浸透衣物的情况
常由高温、情绪波动或重症疾病等因素引起
出现大汗淋漓伴明显不适时应及时就医
及时明确病因并针对性治疗，可以避免严重后果
定义
大汗淋漓指身体过度出汗，常为全身性，出汗呈滴珠状，可浸湿衣物、被褥，严重时可导致休克[1] 。可见于天气炎热、情绪激动时，也可为一些重症疾病所致。
发生机制
出汗是一种神经反射活动，自主神经包括交感及副交感神经功能障碍，以及各种刺激导致的交感神经兴奋已经被认为是导致多汗的主要原因，引发小汗腺（分布在全身大部分皮肤中的汗腺）的过度反应。
一些常染色体显性遗传疾病也可导致多汗。
类型
大汗淋漓从发生原因上可分为生理性与病理性两种：
生理性：人体处于高热环境、运动后、高度紧张等引起的大汗淋漓。
病理性：由疾病、中毒等引起的大汗淋漓，可由多种疾病引起。
表现
症状特征
大汗淋漓表示出汗情况较重，汗呈滴珠状，通常为全身性。表现为面部、胸背、手足等汗如雨下，浸透衣袜，睡觉时出汗可浸透被褥，可伴有口渴，严重时可出现血压下降、少尿、意识不清等休克表现。
伴随症状
病理性大汗淋漓通常会有相关的伴随症状，因病因不同而多种多样，以下仅举例几种常见情况：
伴有呼吸困难、咳嗽、肺部闻及哮鸣音，提示哮喘。
伴多尿、烦渴和体重下降，提示糖尿病可能。
伴有心悸、面色苍白，提示低血糖，尤其是患有糖尿病时更应注意。
伴有高热、心悸、手抖，提示为甲状腺功能亢进。
伴有头痛、心悸、潮红、恶心、呕吐和腹痛，提示为嗜铬细胞瘤。
小儿大汗淋漓伴枕突、毛发稀少、骨痛、鸡胸等，提示佝偻病。
伴有持续胸痛、呼吸困难，提示心肌梗死。
伴有意识障碍、一侧肢体偏瘫、口角歪斜，提示脑梗死、脑出血等。
原因
大汗淋漓可能由一些疾病因素导致，最常见于内分泌相关疾病，此外，感染性疾病、心血管疾病及神经系统相关疾病等。
医生在做这类判断时，通常需要结合大汗淋漓发作时间、持续时间、周围环境、严重程度、伴随症状及既往史来做综合判断。
疾病因素
呼吸系统疾病：重症哮喘、肺栓塞等可出现大汗淋漓。
神经系统疾病：脑梗死、间脑综合征。
中毒：汞、铅、砷、有机或无机磷等中毒均可出现大汗淋漓现象。
非疾病因素
生理情况：如环境炎热、衣被过厚、运动、进食辛辣刺激食物等机体会通过出汗来增加散热；此外，当精神紧张、恐惧、感情激动时也可以出现大汗淋漓的现象。
药物因素：解热镇痛药、催吐药、毛果芸香碱等可导致大量出汗。
肥胖人群易出现大汗淋漓的情况。
就医
天气炎热、情绪紧张、剧烈运动所引起的大量出汗通常无需就医，注意适当补充淡盐水，以免出现脱水情况。如果怀疑大汗淋漓是严重疾病的征兆，应及时就医。
就医指征
出现以下情况建议就医：
如果出现大汗淋漓伴有面色苍白、心悸，尤其患有糖尿病者，需立即进食含糖食物，并尽快就医。
如果持续的大量出汗，通过休息、减轻压力、改善营养不能缓解，需安排时间至医院就诊。
出现以下情况可直接寻求急诊帮助：
伴有胸痛、呼吸急促、心率增快。
伴有发热、呼吸困难、三凹征（呼吸费力，用力吸气时肋骨间隙、胸骨和锁骨上部向内凹陷）。
伴有严重头痛、恶心呕吐、视物模糊。
伴有严重腹痛。
伴有心慌、四肢冰凉、少尿、血压下降。
就诊科室
大汗淋漓通常为非特异性症状，若无明确的伴随症状可首选就诊于全科医学科或急诊科。
其次还可根据其伴随症状优先就诊于相应科室：
如伴发消瘦、心悸、畏热、嗜睡、行动迟缓、多尿等，可能需要就诊于内分泌科。
如伴发头痛、肢体麻木、无力、感觉减退等，可能需要就诊于神经内科。
如伴发心前区疼痛、头痛、视物模糊、不能平躺，可能需要就诊于心血管内科。
如伴发热、呼吸困难、咳嗽咳痰，可能需要就诊于呼吸内科。
如伴发焦虑、失眠、惊恐等，可能需要就诊于精神心理科。
由于导致出汗的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
大汗淋漓什么时候开始的，是突然出现还是缓慢加重？
出汗的部位有哪些，是全身性、单侧性，还是局限于手心足心、额面等？
除了出汗外，还有哪些症状？
睡着之后还会出汗吗？
在什么情况下会出汗，是否与气温、紧张、害怕、进食等因素有关？
病史清单
近期饮食、睡眠、工作强度、生活习惯是否有改变？
近期是否遭遇某些突发事件？
近期体重是否有下降？
既往是否患有其他疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、甲亢或甲减等？
近期服用过哪些药物？
直系亲属中是否有人出现过这种现象？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
体格检查
医生通常需要详细的体格检查来判断出汗的可能原因：
一般状态：医生会测量下患者的基础生命体征，如体温、脉搏、血压、呼吸频率；观察全身的皮肤是否有黄染、皮下出血等；触摸颌下及锁骨上淋巴结等浅表淋巴结是否有肿大；双下肢是否有水肿。
皮肤观察：严重多汗多可肉眼发现，医生也可用手指轻轻施压于皮肤上移动，感觉阻力，阻力增高提示汗腺分泌增高。轻度多汗可采用滤纸法，根据滤纸的变色深浅来判断有无多汗和多汗的程度。
胸部检查：医生会按压胸骨判断是否有压痛，观察呼吸频率，听诊双肺及心脏，必要时还有可能进行胸部叩诊。
腹部检查：医生会听诊肠鸣音的频率，按压腹部以判断是否有压痛、包块，触诊肝脾，并对腹部进行叩诊。
四肢关节检查：医生评估四肢的肌力，各个关节的活动度，是否有关节压痛，四肢关节是否粗大，有无“O”形或“X”形腿等。
神经系统检查：医生会评估四肢肌力及肌张力、深浅感觉、步态及反射等，可能会棉签划脚底等。
常规检查
尿常规检查：评估尿中是否有蛋白、红细胞、管型等，判断是否存在肾脏疾病。
粪常规检查：评估大便中是否有红细胞和白细胞，潜血是否阳性，判断有无消化道出血等。
肝肾功检查：评估是否有肝功能及肾功能异常，为后续诊疗及用药提供依据。
血电解质、血糖检查：评估是否有低钾、低钙、低血糖等。
甲状腺功能检查：评估是否存在甲亢或甲减。
病原学检查：评估是否存在肝炎、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、结核等慢性感染。
其他检查
肌电图：评估是否存在周围神经病变。
头颅MRI：评估是否存在颅内病变。
碘淀粉检测。
缓解与治疗
生理性出汗如天气炎热、情绪紧张导致的大汗淋漓通常无需特殊治疗，仅需放松心情，适当休息即可，注意补充水分。考虑疾病导致或者无明显诱因的大汗淋漓时，通常需要及时就医。
需要注意的是，大汗淋漓可能为严重疾病的表现，特别是伴有严重疼痛、心动过速、面色苍白、呼吸急促、体重进行性下降，需要及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
以下建议可能有助于您应对出汗和体味：
生活习惯
勤洗澡换衣，可选用皮革鞋、天然面料（如棉花、羊毛和蚕丝）制成的衣服，有助于皮肤呼吸，保持清洁干燥。
饮食方面
宜清淡，忌辛辣刺激，身体虚弱者应加强营养，补充优质蛋白质。
心理护理
保持心情愉悦，增加沟通与交流，适当倾诉，学会放松自己。
专业治疗
大量出汗的治疗首先要明确其病因，然后针对性治疗原发病。医生一般会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，常用的治疗手段包括对因和对症治疗。
对症治疗
大汗淋漓一般是躯体严重疾病的反应，通常不建议进行止汗治疗，可适当增加饮水，增加通风；如果出现尿量减少、神志模糊需要至医院静脉大量补液。
对因治疗
如果是疾病所致的大汗淋漓，则将治疗基础疾病，出汗多的症状也会同时控制。
糖尿病患者需要监测血糖，低血糖可口服含糖食物，如巧克力等。
自主神经病变者可口服甲钴胺、维生素B12营养神经治疗。
重症结核患者口服抗结核药，糖皮质激素治疗。
急性心肌梗死患者需镇痛，及时行冠脉介入治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗